К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией

Брюхин А.Е., Абдраева Н.К.

Кафедра психиатрии и медицинской психологии, медицинский факультет, Российский университет дружбы народов, Москва

Нервная анорексия и нервная булимия относятся к груп­пе нарушений пищевого поведения. Данная группа заболеваний характеризуются длительным рецидивирующим течением с нарушениями в пищеварительной, эндокринной, сердечно-со­судистой и опорно-двигательной системах. Пациенты с нервной анорексией часто диссимулируют истинные мотивы похуда­ния, отказываются от обращения к психиатру, наблюдаются у врачей общей практики. Нередко отказываются от госпитали­зации, даже при значительной потере массы тела и угрожаю­щем состоянии. Летальность при данной патологии достигает 5-10%. Пациенты с нервной булимией более критичны к своему состоянию, нередко самостоятельно обращаются к психиатрам. Однако они также склонны к лживости, отрицанию симптомов заболевания. Данные заболевания заметно изменяют личность пациента, резко влияют на его социальное функционирование и меняют качество жизни.

Согласно определению Всемирной организацией здра­воохранения (ВОЗ), качество жизни - это восприятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культурных особен­ностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами. Составляющими понятия «качество жизни» являются: психологическое, социальное, физическое, и духовное благополучие. Сферы применения исследования КЖ в практике здравоохранения достаточно обширны. К наиболее важным относятся следующие: стандартизация методов иссле­дования; экспертиза новых методов лечения с использованием международных критериев, принятых в большинстве развитых стран; обеспечение полного индивидуального мониторинга состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результа­тов лечения; разработка прогностических моделей течения и исхода заболевания; проведение социально-медицинских по-пуляционных исследований с выделением групп риска; разра­ботка фундаментальных принципов паллиативной медицины; обеспечение динамического наблюдения за группами риска и оценки эффективности профилактических программ; повы­шение качества экспертизы новых лекарственных препаратов; экономическое обоснование методов лечения с учетом таких показателей, как «цена-качество», «стоимость-эффективность» и других фармакоэкономических критериев.

Изучение КЖ у психиатрических больных имеет ряд особенностей. Низкая достоверность получаемых данных о качестве жизни больных с дефектами когнитивных функций; низкая чувствительность субъективных показателей у больных со сниженной эмоциональной реактивностью или апатией; по­лучение искаженных результатов измерений из-за нарушения мотивационных и оценочных функций многих пациентов явля­ются факторами затрудняющими сбор данных.

На современном этапе, исследования качества жизни у пациентов с нарушениями пищевого поведения проводились в США, Канаде, Австралии и Испании. Были разработаны опрос­ники, позволяющие оценить состояние больных на этапе «до» и «после» лечения. В России на данный момент такого рода иссле­дований не проводилось. Также не существует оригинального или переведенного и адаптированного опросника.

н н

■< Ч

S е

о

<

со

<

<

о

! 2

о

в

в ■< в н н

о

X

в

51

н н

1-1 о

_и

н и « о

и

В Е 8 В и к о н s ^ 5

иВ* SHS

У ° в

•^ ■< в

э°Вг

им В/ «и о

S'B" £ s я

ИЯО

5 2 Рн оВгВ

s"a

К. И ^л

&§!

мой

к ■< U

<%%

овя

g g I

к M w

6 ч ^

й=1 m p

<sm Mg<;

Ы6&

"HP

Sow

m В к

н

н ■<

ч

S е

о

о

о

н

н ■< и н н

о

н

ч

W

52

н н

1-1 о

_и

н и « о

и

В Е 8 В и к о н s ^л 5

SHS

доя >■ <: н

им И «и о

S'B~ £ s я

wSo

5 2 Рн оВгВ

s"a

К. щ л

еов §ио

к ^ U

osg

gel

к M и

6 ч ^

IP³

й=| " Р

"HP

И н •< m В я

С учетом клиники и динамики нарушений пищевого поведения, на качество жизни больных с нервной анорексией и нервной булимией могут влиять, прежде всего: выраженность и стойкость дисморфофобии; наличие навязчивостей, связанных с пищевой тематикой, и иных обсессий; глубина аффективной патологии; наличие аддикции к психоактивным веществам, алкоголю, мочегонным и слабительным препаратам; степень критического отношения к состоянию и болезни; гармонич­ность внутрисемейных отношений; а также своевременность оказания специализированной помощи, ее комплексность и по­этапность. На изучение вышеперечисленного будет направлено диссертационное исследование «Качество жизни у пациентов с нарушениями пищевого поведения (клинические и психопато­логические аспекты)», утвержденное ученым советом медицин­ского факультета Российского университета дружбы народов.

ДИНАМИКА БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ СИНДРОМА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПИТАНИЯ

(REFEEDING SYNDROME)