- •ПРОЛЕЖНИ
- •Что такое пролежень?
- •:Физиологические изменения кожных покровов у людей пожилого возраста
- •Экономические затраты медицинского учреждения
- •Затраты пациента:
- •Места образования пролежней
- •Механизмы образования пролежней
- •Механизмы образования пролежней
- •Причины возникновения пролежней
- •Причины возникновения пролежней
- •Классификация пролежней
- •Классификация пролежней
- •5 стадия пролежней
- •Терминальные язвы Кеннеди
- •Оценки риска развития пролежней
- •Профилактика пролежней Шкала Ватерлоу
- •Профилактика
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Матрас противопролежневый балонный, ячеистый
- •Профилактика пролежней. Использование скользящих простыней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •Краткая шкала оценки питания
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней Питание
- •Профилактика пролежней
- •Профилактика пролежней
- •ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у неподвижного пациента)
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
- •Фазы заживления ран
- •«Черные раны»
- •«Желтые раны»
- •«Красные раны»
- •«Розовые раны»
- •ОЦЕНКА РАНЫ:
- •Методы очищения раны:
- •Хирургическая обработка раны
- •Механическая обработка раны
- •V.A.C Therapy
- •Вакуумная система состоит из:
- •V.A.C Therapy:
- •Аутолитическая обработка раны:
- •Химическая обработка раны:
- •Личинкотерапия
- •Неправильные действия при лечении пролежней
- •Лечение:
- •Лечение:
- •Типы повязок для лечения пролежней:
- •Протокол перевязки
- •Фотофиксация
- •Этапы лечения раны:
- •Очищение раны
- •Очищение раны
- •Очищение раны
- •Очищение раны
- ••Atrauman® AG / Атрауман АГ- серебросодержащие мазевые повязки
- •Очищение раны
- ••Биатен Аг с серебром, адгезивная,
- ••Повязка из кальция-альгината
- •Фаза регенерации: грануляционная ткань
- •Фаза регенерации: грануляционная ткань
- •Фаза регенерации: грануляционная ткань
- •Фаза регенерации: грануляционная ткань
- ••Комфил (Comfeel) прозрачная повязка
- ••ГидроТак транспарент (HydroTac transparent), повязка гидрогелевая неадгезивная,
- •Наилучшие результаты в лечении пациента достигаются путем мультидисциплинарного подхода
- •Спасибо за внимание
Классификация пролежней
•1 стадия- побледнение участка кожи быстро сменяется венозной гиперемией (эритемой) в местах выступающих участков тела, прилегающих к поверхности.
•2 стадия- стойкая гиперемия кожи. Происходит отслойка эпидермиса, нарушение целостности кожи (потертость кожи, появление пузыря, плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку
Классификация пролежней
•3 стадия- некроз кожных покровов до мышечного слоя с проникновением в мышцу, сопровождающиеся жидкими выделениями из раны (экссудат)
•4 стадия- некроз всех слоев мягких тканей, наличие полостей с видимыми сухожилиями и/ил костными образованиями
5 стадия пролежней
•Имеет некротический струп.
•Нельзя оценить глубину раны, возможные полости ( «карманы»)
•Возможно
септическое
состояние.
Терминальные язвы Кеннеди
(Kennedy Terminal Ulcer)
•Это пролежни, внезапно развивающиеся, имеющие прогрессивное развитие
•Обычное появляются на крестце. Внешне в по форме напоминают бабочку, грушу, подкову..
•Имеет не четкие границы.
•Такие пролежни встречаются у гериатрических паллиативных пациентов.
Продолжительность жизни у пациентов 8-24ч.
Оценки риска развития пролежней
•Шкала Ватерлоу
•Шкала Нортона
По этой шкале должен оцениваться каждый пациент, поступивший в отделение, в течение 24 часов после приема.
Оценка должна повторяться каждую неделю, при каждом изменении состояния пациента и при выписке.
Профилактика пролежней Шкала Ватерлоу
Интерпретация риска возникновения пролежней :
-нет риска – 1–9 баллов;
-есть риск – 10-14 баллов;
-высокая степень риска – 15-19б;
-очень высокая степень риска – 20 и более.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже
вслучае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась
в1–9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным.
Профилактика
пролежней Шкала Нортон
Интерпретация риска возникновения пролежней:
Менее 12 баллов - вероятность образования пролежней
13-14б – опасность образования
14б и более – опасность образования невелика
Профилактика пролежней
•Лучшая профилактика- это квалифицированный уход. Персонал должен иметь соответствующие знания, умения, навыки.
•Если пациент в состоянии сам изменять положение своего тела в кровати, необходимо поощрять его и обеспечить необходимыми средствами
•Выявление и устранения внешних факторов, способствующих развитию пролежней ( давление, трение, влажность, сдвиг).
Профилактика пролежней
•Ежедневное наблюдение за состоянием кожи. Обратить внимание на цвет кожного покрова ( красный, голубоватый, бледный), состояние кожного покрова ( появление пузырьков, повышенная влажность/сухость)
•Пациенты с риском возникновения пролежней должны быть помещены на противопролежневые матрасы, использовать специальные приспособления для уменьшения давления на отдельные участки тела.
Матрас противопролежневый балонный, ячеистый
-Улучшает кровообращение в тканях.
-Создает эффект массажа.
-Уменьшает давление поверхности постели на тело человека.
Противопролежневая клиновидная подкладка для снижения давления на пятки и область крестца, снижает риск соскальзывания с кровати.
Противопролежневый гелевый матрас.
с запоминанием формы. Содержит инновационный материал Gel который снижает температуру кожи на 1,5 – 2,0 С°. Изготовлен по технологии трехмерного моделирования, под действием веса тела, одновременно изменяет свою форму сразу в 3х направлениях – «вверх-вниз», «вправо- влево» и «вперед-назад».
Противопролежневая подкладка под пятки.
Матрас противопролежневый DRY FLOATATION- Состоящий из рядов мягких, взаимосвязанных, наполненных воздухом ячеек, этот матрас полностью подстраивается под контуры человеческого тела, обеспечивая коже «пассивное терапевтическое давление».
Противопролежневая подушка на стул или сиденье коляски