6 курс / Судебная медицина / Атлас_руководство_по_судебной_медицине_Муханов_А_И

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

изменениями являю тся повреждения органов грудной и брюш­ ной полостей: печени, легких, селезенки, сердца и пр.

2. П адение с движущ егося мотоцикла. М еханизм этого вида мототравмы состоит из движения тела по инерции, удара о по­ лотно дороги и другие предметы, скольжения по земле. В озмож ­ ны такж е удары о части мотоцикла, придавливание тела опро­ кидывающ имся мотоциклом и пр. Н аиболее характерное по­ вреждение — изолированная черепно-мозговая травма: ссадины, кровоподтеки, лоскутные раны, переломы лобной, теменных, ви­ сочных костей (рис. 154), кровоизлияния в мозговые оболочки, вещество и желудочки головного мозга. Нередки ушибы, размозжение лобных, теменных долей мозга. Н а выступающих частях

лица	(лоб,	скуловые области		и др.) часто	видны следы сколь­
ж ения — параллельные			полосчатые ссадины и царапины.
3.	Н аезд	мотоцикла	на	неподвижные	предметы (деревья,

столбы, стены и пр.). В таких случаях мотоциклист движ ется по инерции вперед, падает и ударяется о мотоцикл или грунт, скользит по нему. Иногда при ударах мотоциклов о низкие пре­ пятствия водитель выбрасывается из сидения мотоцикла и пада­

ет на полотно дороги.
Как и при падении с движущ егося	мотоцикла, преобладаю т
повреждения головы в комбинации с	травмой грудной клетки,
ж ивота и конечностей.

4. Н аезд мотоцикла на пешехода. П осле удара выступающи­ ми частями мотоцикла пешеход отбрасы вается и получает до ­ полнительный удар при падении на грунт. Возникшие поврежде­ ния являю тся такж е следствием скольжения по грунту (рис. 155). Характерны повреждения н о г— переломы, раны, кровоподтеки, ссадины. Образующ иеся чаще всего переломы костей голени бы­ ваю т поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми; иногда наблюдаются две линии перелома. В большей степени выражены повреждения головы, возникающие вторично — при ударах о грунт и о предметы на нем. Это ссадины, кровоподте­ ки, раны, переломы черепа, кровоизлияния в головной мозг, моз­ говые оболочки, желудочки мозга. При падении человека обра­ зую тся односторонние переломы ребер, иногда — ключиц, кос­ тей таза.

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА

От повреждений железнодорожным транспортом чаще всего страдаю т лица, случайно находящиеся на полотне железной до ­ роги, и пассажиры.

Телесные повреждения возникают, как правило, от действия частей движущ егося поезда, других предметов, например, от ударов о железнодорожные сооружения, но во время нахождения человека на движущ емся поезде. Однако повреждения могут быть вызваны и иными факторами, не связанными с железнодо­

рожным движением	(острыми, тупыми предметами, током и пр.),
•А+5*	135

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

в таких случаях их нельзя считать проявлением ж елезнодорож ­ ной травмы. К ней не могут быть такж е отнесены повреждения, вызванные падением, спрыгиванием с движущ егося поезда.

Под железнодорожной травмой следует понимать совокуп­ ность механических воздействий на тело человека движущ егося железнодорожного транспорта, связанных с ними воздействий других предметов и образовавш ихся телесных повреждений. Части железнодорожного состава действуют на тело человека как тупые предметы, поэтому и повреждения, причиненные ими, имеют общие для действия тупых предметов признаки. Однако повреждения, наносимые железнодорожным составом, отлича­ ются множественностью, значительным разнообразием, больши­ ми разруш ениями.

Н аиболее важные для диагностики проявления железнодо­ рожной травмы связаны с воздействием на тело колес. Основ­ ным из них является полоса давления. Она образуется от дей­

ствия	всей	катящ ейся поверхности колеса и имеет ширину 8 —
15 см	(рис.	156а). Розово-фиолетовая вначале полоса затем

темнеет, уплотняется, становясь буро-красной или буро-корич­ невой.

Если переезд сопровождается разделением тела, то по краям разделенных частей образую тся ленты давления (рис, 157).

Иногда изменения окраски кожи		в виде полосы с осаднениямя
видны и на противоположной	стороне		тела (рис. 1566, 157).
Это полоса давления от рельса,		имеющая ширину		до 6 — 7 см.
При соприкосновении деталей		поезда,	покрытых	смазочными

веществами, с покровами тела, одеждой на них остаю тся участ­ ки обтирания в виде черноватых масляных пятен (рис. 156, 157, 158).

Во время перекатывания колес через тело возникает симп­ том бокового скольж ения. Это ссадины на коже выступающих частей (область ключиц, подбородок, заты лок, надчревье и др.), образующиеся за счет скольжения по ним боковой поверхности колес (рис. 156, 159). Нередко они сочетаются с пятнами обти­ рания. Иногда в участках бокового скольжения различимы трас­ сы или чешуйки поврежденного эпидермиса, указываю щ ие на­ правление вращ ения колеса (рис. 156а).

При длительном соприкосновении части тела с вращ аю щ им ­ ся колесом или при скольжении тела по рельсу мягкие ткани полностью стираются, а подлежащий участок кости от длитель­ ного трения как бы полируется и имеет вид гладкой поверхнос­ ти — шлифа (рис. 160), Однако на нем видны продольные трассы

и частицы черноватой смазки.
П ерекатываясь через	тело,	колеса	нередко разделяю т		его.
Чащ е всего отделяется	голова	(см.	рис, 159). П ереезд		через
голову сопровождается ее уплощением			с появлением	полос д ав ­
ления, участков обтирания или разделением на части				(рис,	161).

В коже вблизи полосы давления и в других местах нередко вы­ являются множественные участки растрескивания (см. рис. 157),

136

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/