6 курс / Судебная медицина / Атлас_руководство_по_судебной_медицине_Муханов_А_И

Предметы с цилиндрической поверхностью причиняют пре­ имущественно щелевидные или полулунные, дугообразные, сер­ повидные раны. Иногда от одного удара возникают два п арал ­ лельных разры ва, которые могут соединяться поперечной пере­ мычкой, Д лин ник повреждений всегда параллелен оси предмета в момент ^дара. К рая ран обычно неровные, извилистые, что вы ­ ражено тем резче, чем больше диаметр травмирующего предме­ та. Весьма типично истончение краев к центру раны, что придает просвету повреждения вид ж елоба. Иногда в области краев р а ­ ны выявляю тся надрывы (1—2) и небольшие участки размозжения. Такие раны отличаются такж е полосчатым осаднеиием по краям, которое тем шире, чем больше диаметр предмета (рис. 56—58). И зредка снаруж и к осаднению примыкают лолосовидные кровоизлияния.

При ударах по голове цилиндрическими предметами большо­ го диаметра (5—8 см) в образовавш ихся ранах проявляются признаки действия преобладающей поверхности: от щелевидных повреждений ответвляется ряд разрывов, края на отдельных участках размозжены, осаднения их не имеют четкой волосовид­ ной формы, углубленность центральной части раны в виде ж ело ­ ба отсутствует или слабо вы раж ена (рис. 59).

Предметы с ребром (в виде двугранного угла) вызывают р а ­ ны преимущественно щелевидной формы. К рая их обычно не­ ровные, извилистые, с осаднеиием в виде полос различной ши­ рины, но главным образом нешироких. Концы таких поврежде­ ний представлены острыми углами (рис. 60). Вместе с тем раны, причиненные предметами е ребром, нередко имеют почти ровные края без видимых осаднений (рис. 61, 62), которые могут не об­

наруж иваться даж е	при гистологическом исследовании. Един­
ственным признаком	воздействия тупых предметов при по­

добных повреждениях оказываю тся перемычки в их концах, которые выявляются только при раздвигании краев. Такие раны по своим свойствам очень похожи на повреждения острыми предметами. Установить их истинное происхождение затрудни­ тельно даж е для специалиста, поэтому они нередко ошибочно принимаются за рубленые, особенно клиницистами.

Раны, причиняемые тупыми предметами в виде трехгранного угла, имеют форму трех лучей, расходящ ихся от углубленного центра повреждения. В ряде случаев один луч-разры в короче и слабее выражен. По краям таких повреждений обычно обнару­ живаю тся треугольные либо полосчатые осаднения (рис. 63). К концам разрывов иногда примыкают продолговатые вдавления эпидермиса или пятна высыхания.

Раны		от тупых	предметов заж иваю т,		как правило, вторич­
ным	напряжением		с образованием рубцов различной формы.
В заж ивлении ран			различаю т три периода: 1, Период воспали­
тельных		и некротических		изменений. Воспаление (лейкоцитар­
ная	реакция) проявляется			через 1—2 ч	после травмы, а нек­
роз — в		мышцах через 6 ч, в подкожной			жировой клетчатке —

5Q

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ках тела. Однако они могут возникнуть в любых областях тела, где кож а и подкожная клетчатка подвергаются значительному растяжению . Повреждения от растяжения характерны для р аз­ ных видов транспортной травмы (особенно автомобильной, ж е ­ лезнодорожной), действия частей механизмов и воздействия ту­ пых предметов вообще. Типичные раны -разрывы причиняют от­ ломки поврежденных костей, растягивая кож у и подкожную клетчатку воздействием изнутри. Тангенциально направленная сила большой величины, подвергая ткани тела резкому растяж е­ нию, может вызвать отрыв конечностей, их частей, лоскутов кожи.

Значение. Разры вы служ ат показателем насилия и являются обычно результатом отдаленных воздействий. Они позволяют установить действие тулого предмета, облегчают трактовку ме­ ханизма формирования повреждений. Располагаясь преимущест­ венно перпендикулярно действующей силе, разрывы даю т воз­ можность определить ее направление. Образуются они чащ е все­ го при транспортной травме и воздействии частей работающ их механизмов.

ПЕРЕЛОМЫ

Переломы (fractura) — это полное или частичное нарушение целости костей, возникающее обычно вследствие грубого наси­

лия, действия	большой силы. О т	незначительных воздействий
повреждается	только кость, пораженная патологическим про­
цессом.
По расположению в зависимости от точки приложения силы
переломы обычно подразделяю т		на прямые (в месте действия
силы) и непрямые, или косвенные		(вдали от него), что приводит

к несоответствию формы (названия) и содержания. Поэтому це­ лесообразно называть переломы местными и отдаленными. П о­ следние могут быть и з о л и р о в а н н ы м и (не соединяющимися с повреждениями в месте удара) и п р о д о л ж е н н ы м и (рас­ пространяющимися на значительное расстояние от места уд ара).

Различаю т открытые и закрытые, полные (разделение кости по всей толщине) и неполные (частичное повреждение) перело­ мы. К неполным относятся трещины и надломы.

Трещины — это линейные повреждения плоских и длинных трубчатых костей, не замыкающ иеся, но иногда частично прони­ кающие через всю их толщу.

Под надломами понимают переломы с частично разош едш и­ мися краями и зияющим просветом. В длинных костях конечнос­ тей обычно образуются надломы с продольным изгибом (по про­

дольной оси), в плоских— надломы		с вдавлением (отломка), в
губчатых — надломы	со сдавлением	(губчатого	вещ ества).
Н аибольш ее судебно-медицинское		значение	имеют переломы
черепа, ребер, костей	таза, а такж е	переломы	длинных костей
конечностей.

59

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/