3 курс / Фармакология / Rukovodstvo_oformlenie_recepturnih_blankov

Рецептурный бланк формы № 107-1/у

Оборотная сторона

Приготовил

Проверил

Отпустил

Место для отметок АО

Маршрутизация рецептурного бланка:

•оригинальный рецептурный бланк передать пациенту;

•вписать данные о назначенном ЛП в медицинскую карту, указав наименование, дозировку, длительность и кратность приема ЛП.

21

22

Дополнительные обозначения на рецептурных бланках

• • • • ƒ

• • • • • …†

• • ‚

• (

«

• • •

» «

• • • »).

М а а

Р Ф а

Штамп

едицинской организации

а а а

К • ОКУД М а • а

Ф а • 107/•–НП, • † ‡ а а

М а а а

Р Ф а1 а • а 2012 . • 54

А D

№ 2 6 0 1 5 6

14

апреля

20 19 .

( а а а)

– •† ‹ • Œ)

Ф.И.О. а а

Иванов Борис Иванович

В а

49 лет

С Š а “ а ŠŒ

77000086542415615

а а

Н а 3/526/20

Ф.И.О. а‹а

Седова Ирина Александровна

(• ŠŒ а, а • )

Rp: Propionilphenyletoxyaethylpiperidini 20 mg

D.t.d.: № 100 (сто) in tab.

По 3 (три) ! таблетки за щеку 4 раза в сутки

П Œ Š ‹ а ‹а Œ а‹а

С а

( Œ • ŠŒ а, а • )

		Для
Ф.И.О. Œ • Š ‹		рецептов
а а	Р а		Рябова Светлана Ивановна
				М.П.
О а а ‹ а а “ •

Ф.И.О. Œ а“ а а ‹ а а

М.П.

С а 15

2. • • ƒ, • •

, €

-•

, • • • • ‚

•

( • • •

• ).

•,

•‚€• •

• • ,

• …†

• •

• •• •.

ОФОРМЛЕНИЕ РЕЦЕПТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЛАБОЙ БОЛИ

	МНН	Торговое	Максимальная дозировка	Максимальная суточная	Форма	Формулировка назначения в рецепте
		наименование	для разового приема (мг)	доза (мг)	бланка
	Ибупрофен					Rp.: Tabl. Ibupropheni 200 mg
		Ибупрофен	200, 400	1200 (до 2400)		D.t. d.: № 20
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь 2 раза в день после еды при боли
	Диклофенак					Rp.: Sol. Diclophenaci 25 mg/ml — 3 ml
		Диклофенак	25, 50, 75, 100	150		D.t.d.: № 10 in amp.
						S.: По 3 мл внутримышечно 2 раза в день при боли
	Кетопрофен					Rp.: Tabl. Ketopropheni 50 mg
		Кетопрофен	50, 100, 150	300		D.t.d.: № 20
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь 2 раза в день после еды при боли
	Напроксен					Rp.: Tabl. Naproxeni 250 mg
		Налгезин	250–500	1250		D.t.d.: № 20
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь 2 раза в день после еды при боли
	Лорноксикам					Rp.: Tabl. Lornoxicami 4 mg
		Ксефокам	4, 8	16		D.t.d.: № 20
					№ 107-1/у	S.: По 1 таблетке на прием внутрь 2 раза в день после еды при боли
	Целекоксиб					Rp.: Tabl. Celecoxibi 200 mg
		Целекоксиб	100, 200	200–400		D.t.d.: № 20
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь 1 раз в день после еды при боли
	Эторикоксиб					Rp.: Tabl. Etoricoxibi 120 mg
		Аркоксиа	60, 90, 120	60–120		D.t.d.: № 10
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь при боли
	Нимесулид					Rp.: Tabl. Nimesulidi 100 mg
		Нимесулид	50, 100	200		D.t.d.: № 20
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь 2 разa в день после еды при боли
	Мелоксикам					Rp.: Tabl. Meloxicami 15 mg
		Мелоксикам	7, 5, 15	15		D. t. d.: № 20
						S.: По 1 таблетке на прием внутрь 2 раза в день после еды при боли
	Метамизол натрия*					Rp.: Sol. Methamizoli natrii 500 mg/ml — 2 ml
		Анальгин	250–500–1000	3000		D.t.d.: № 10 in amp.
						S.: По 2 мл внутримышечно 1 раз в день при боли

* Метамизол натрия (Анальгин) — нет однозначных данных о том, что данный препарат относится к НПВС, его назначают при непереносимости других НПВС и парацетамола, не следует сочетать с другими НПВС в течение длительного времени.

23

24

М а а

Р а

На а („Штампа)

а а

едицинской организации

На а („ а ) а†‡

а † ( а а ‡ а ,

а † , а а а а

а †а , а „ † ‰)

К ОКУД К ОКПО

М а а

Ф а 107-1/

У а а

М а а а

Р Ф а14 а 2019 . € 4

РЕЦЕПТ

( † , — ‡)

« 30 » апреля 20 20 .

Фа † , а† а ( † — а† ) а а

Трофимов Н.И.

Да а	10.12.1964

Фа † , а† а ( † — а† ) † аŽ

а а ( †‡ „ а, а „ )

Седова И.А.

‘.

.

Rp. Tabl. Ketopropheni 50 mg

D.t.d.: № 20

S.: По 1 таблетке на прием внутрь

2 раза в день после еды при боли

‘.

.

Rp.

‘.

.

Rp.

П ‡

С а

а ‡ † аŽ а а

.

( ‡ †‡ „ а, а „ )

ля

Д

Р † 60 , 1 а

рецепт

ов

( ‡)

(

а

НПВС

Достоинства:

•дают сильный противовоспалительный эффект: показаны при боли, имеющей в своем патогенезе воспалительный компонент, например при болях в костях;

•дают быстрый анальгетический эффект;

•усиливают действие опиоидов.

Недостатки:

•высокая токсичность: при приеме может развиваться кардиотоксичность нефротоксичность, гастропатия, кровотечение вследствие снижения скорости агрегации тромбоцитов;

•короткий срок возможного применения: максимальная продолжительность лечения высшей дозой — 7–10 дней.

Особенности применения:

•парацетамол может быть назначен всем пациентам, если он эффективен и к нему нет противопоказаний; парацетамол усиливает действие опиоидов, но гепатотоксичен;

•при деменции препарат выбора для обезболивания — парацетамол, в случае его неэффективности пациента переводят на морфин (НПВС и трамадол не рекомендуются).

ОФОРМЛЕНИЕ РЕЦЕПТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УМЕРЕННОЙ БОЛИ

						Допустимое количество	Максимальная	Максимальная
		Торговое	Лекарственная		Форма	для выписывания на	дозировка для
	МНН			Дозировка				суточная доза Формулировка назначения в рецепте
		наименование	форма		бланка	одном рецептурном	разового приема
								(мг)
						бланке	(мг)

	Трамадол	Капсулы	50 мг
	Трамадол	Таблетки	50 мг
	Трамадол авексима
Трамадол		Таблетки с
		пролонгированным	100 мг
	Трамадол ретард	высвобождением,
			200 мг
		покрытые пленочной
		оболочкой
			50 мг/мл
	Трамадол калцекс	Раствор для инъекций	по 1,0	№ 148-1/у-
			и 2,0 мл
				88
		Таблетки с	2.5 + 5 мг
Налоксон +		пролонгированным
			5 + 10 мг
	Таргин	высвобождением,
оксикодон			10 + 20 мг
		покрытые пленочной
			20 + 40 мг
		оболочкой
		Таблетки	50 мг
			100 мг
Тапентадол		пролонгированного
	Палексия		150 мг
		действия, покрытые
			200 мг
		пленочной оболочкой
			250 мг
Парацетамол	Залдиар	Таблетки, покрытые
	Рутрам		325 + 37,5 мг
+ трамадол		оболочкой
	Рамлепса

	Нет ограничений по			Rp.: Tramadoli 50 mg
		100		D.t.d.: № 10 in caps.
	количеству
				S.: По 1 таб.* 2 раза в день
	Нет ограничений по			Rp.: Tramadoli 50 mg
		100		D.t.d.: № 20 in tab.
	количеству
				S.: По 1 таб. 2 раза в день
	Нет ограничений по		400	Rp.: Tramadoli 100 mg
		200		D.t.d.: № 20 in tab. prolong. obd.
	количеству
				S.: По 1 таб. 2 раза в день
				Rp.: Sol. Tramadoli 50 mg/ml — 1,0 ml
	Нет ограничений по	100		D.t.d.: № 10 in amp.
	количеству			S.: По 1 мл внутримышечно 3 раза в
				сутки
	100 таб.			Rp.: Naloxoni 2,5 mg +
				Oxycodoni 5 mg
	60 таб.
		40 + 80	80 + 160	D.t.d.: № 40 in tab. prolong. obd.
	40 таб.
				S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12
	20 таб.
				часов
	Нет ограничений по			Rp.: Tapentadoli 50 mg
		250	500	D.t.d.: № 20 in tab. prolong. оbd.
	количеству на таб. 50 мг
				S.: По 1 таб. 2 раза в сутки
				Rp.: Paracetamoli 325 mg +
	Нет ограничений по	650 + 75	2600 + 300	Tramadoli 37,5 mg
	количеству		(8 таб./сутки)	D.t.d.: № 40 in tab.
				S.: По 1 таблетке 3 раза в сутки

* При оформлении назначения допускается писать слово «таблетка» как в полной, так и в сокращенной форме. Возможны и другие сокращения, например «час.» вместо «часов», «часа» и тому подобные.

25

26

						Допустимое количество	Максимальная	Максимальная
		Торговое	Лекарственная		Форма	для выписывания на	дозировка для
	МНН			Дозировка				суточная доза	Формулировка назначения в рецепте
		наименование	форма		бланка	одном рецептурном	разового приема
								(мг)
						бланке	(мг)
	Пропионил-								Rp.: Propionilphenyletoxyaethylpiperidini
	фенилэток-	Просидол	Таблетки защечные	20 мг		50 таб.	40	250	20 mg
	сиэтилпипе-								D.t.d.: № 10 (десять)* in tab.
	ридин								S.: По 1 таблетке за щеку 3 раза в сутки
	Тримепери-			10 или	№ 107/у-НП				Rp.: Sol. Trimeperidini 20 mg/ml — 1,0 ml
		Промедол	Раствор для инъекций			20 таб.	40	160	D.t.d.: № 20 (двадцать) in amp.
	дин			20 мг/мл
									S.: По 1 мл подкожно 3 раза в сутки
	Тримепери-								Rp.: Trimeperidini 25 мг
		Промедол	Таблетки	25 мг		50 таб.	50	200	D.t.d.: № 10 (десять) in tab.
	дин
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки
	Морфин	См. ниже

* Расшифровывать прописью назначаемую дозу нужно только на рецептурном бланке формы № 107/у-НП.

Министерство здравоохранения	Код формы по ОКУД 3108805
Российской Федерации
меедицинскойШтампорганизации	Медицинская документация
	Форма № 148-1/у-88
Наименованиее (штамп)
Наеадицинсименова ие (кштойамп)организации	Утверждена приказом
Индивидуального предпринимателя	Министерства здравоохранения
(указать адрес, номер и дату лицензии, наименование органа	Российской Федерации
государственной власти, выдавшего лицензию)	от 14 января 2019 г. № 4н

РЕЦЕПТ Серия 45 РЛ №			9 9 1 5 0 1
« 30 »	апреля		20 20 г.
(дата оформления рецепта)
(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)
Фамилия, инициалы имени и отчества		Трофимов Н.И.
(последнее при наличии) пациента
Дата рождения		10.12.1964

Адрес места жительства или № медицинской карты амбулаторного пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях	3/526/20

Фамилия, инициалы имени и отчества
(последнее при наличии) лечащего врача			Седова И.А.
(фельдшера, акушерки)
Руб.	Коп.	Rp: Tramadoli 100 mg

D.t.d.: № 20 in tab. prolong. obd.

S.: По 1 таб. 2 раза в день

Для
рецептов	С а
ч акушерки)врача		П.

Рецепт действителен в течение 15 дней

ТРАМАДОЛ

Достоинства:

•минимальный наркогенный потенциал не приводит к развитию физической и психической зависимости;

•препарат оказывает активирующее действие.

Недостатки:

•повышает тревожность, вызывает бессонницу, возбужденность, нервозность, ажитацию и приводит к снижению критики к своему состоянию;

•вызывает тахикардию, повышение артериального давления, тремор;

•сложно контролировать при передозировке угнетение сознания, ажитацию, тошноту, рвоту и прочее;

•нет специфического антидота, как у истинных опиоидов (например, у налоксона);

•применение суточной дозы свыше 400 мг не приводит к увеличению анальгетического эффекта;

•не назначают людям с когнитивными нарушениями;

•не рекомендован при тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

Особенности применения:

•у 8–10% людей трамадол не эффективен из-за генетических особенностей метаболизма, но может задерживаться в организме, вызывая тошноту, заторможенность и т. п.;

•эффективность трамадола следует признать недостаточной, если его разовая доза 100 мг (в капсулах или таблетках быстрого высвобождения) действует менее 4–6 часов на фоне приема НПВС и других адъювантных средств; длительность действия трамадола в таблетках пролонгированного действия 100 мг и 200 мг должна быть не меньше 12 часов;

•300 мг — максимальная доза для пациентов 65+;

•не рекомендован в сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилином);

•не сочетается с сильными опиоидами (!).

27

28	Код формы по ОКУД 3108805
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
меедицинскойШтампорганизации	Медицинская документация
	Форма № 148-1/у-88
Наименованиее (штамп)
Наеадицинсименова ие (кштойамп)организации	Утверждена приказом
Индивидуального предпринимателя	Министерства здравоохранения
(указать адрес, номер и дату лицензии, наименование органа	Российской Федерации
государственной власти, выдавшего лицензию)	от 14 января 2019 г. № 4н

РЕЦЕПТ Серия 45 РЛ №			9 9 1 5 0 1
« 30 »	апреля		20 20 г.
(дата оформления рецепта)
(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)
Фамилия, инициалы имени и отчества		Трофимов Н.И.
(последнее при наличии) пациента
Дата рождения		10.12.1964

Адрес места жительства или № медицинской карты амбулаторного пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях	3/526/20

Фамилия, инициалы имени и отчества
(последнее при наличии) лечащего врача			Седова И.А.
(фельдшера, акушерки)
Руб.	Коп.	Rp: Tapentadoli 50 mg

D.t.d.: № 20 in tab. prolong. obd.

S.: По 1 таб. 2 раза в сутки

Для
рецептов	врача
ч		С а
	акушерки)		П.

Рецепт действителен в течение 15 дней

ТАПЕНТАДОЛ

Достоинства:

•можно назначать больным 65+;

•можно назначать больным с когнитивными нарушениями;

•в меньшей степени вызывает запоры по сравнению с другими опиоидами;

•эффективен при нейропатической боли;

•эффективен при суставных болях;

•анальгетический эффект длится до 12 часов.

Недостаток:

•на российском рынке нет коротких форм.

Особенности применения:

•начальная доза 50 мг два раза в сутки, при необходимости ее можно постепенно повышать каждые 3 дня.

	ОФОРМЛЕНИЕ РЕЦЕПТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИЛЬНОЙ БОЛИ
						Допустимое количество	Максимальная
		Торговое	Форма	Лекарственная	Разовые	для выписывания на		Максимальная
	МНН						дозировка для		Формулировка назначения в рецепте
		наименование	бланка	форма	дозы	одном рецептурном		суточная доза
							разового приема
						бланке
									Rp.: Morphini 10 mg
					10 мг	180 таб.	Нет	Нет	D.t.d.: № 20 (двадцать) in tab. prolong. obd.
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
				Таблетки с					Rp.: Morphini 30 mg
					30 мг	60 таб.	Нет	Нет	D.t.d.: № 20 (двадцать) in tab. prolong. obd.
				пролонгированным
		МСТ Континус							S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
				высвобождением,
		Морфин лонг							Rp.: Morphini 60 mg
				покрытые пленочной	60 мг	40 таб.	Нет	Нет
				оболочкой					D.t.d.: № 20 (двадцать) in tab. prolong. obd.
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
					100 мг	20 таб.	Нет	Нет	Rp.: Morphini 100 mg
									D.t.d.: № 20 (двадцать) in tab. prolong. obd.
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
					10 мг	180 капс.	Нет	Нет	Rp.: Morphini 10 mg
									D.t.d.: № 20 (двадцать) in caps.
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
	Морфин		№ 107/у-НП		30 мг	60 капс.	Нет	Нет	Rp.: Morphini 30 mg
				Капсулы					D.t.d.: № 20 (двадцать) in caps.
									S.: по 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
		Морфина сульфат		пролонгированного
									Rp.: Morphini 60 mg
				действия	60 мг	40 капс.	Нет	Нет
									D.t.d.: № 20 (двадцать) in caps.
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
					100 мг	20 капс.	Нет	Нет	Rp.: Morphini 100 mg
									D.t.d.: № 20 (двадцать) in caps.
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
				Раствор для подкожного	10 мг/мл	20 амп.			Rp.: Sol. Morphini 10 mg/ml — 1,0 ml
		Морфин					Нет	Нет	D.t.d.: № 10 (десять) in amp.
				введения	1 мл	(шприц-тюбиков)
									S.: По 1,0 мл подкожно 3 раза в сутки
					10 мг/мл				Rp.: Sol. Morphini 10 mg/ml — 1,0 ml
		Морфин		Раствор для инъекций		20 амп.	Нет	Нет	D.t.d.: № 10 (десять) in amp.
					1 мл
									S: По 1,0 мл в мышцу 3 раза в сутки
		Морфин		Таблетки, покрытые	5 мг				Rp.: Tabl. Morphini 5 mg
				пленочной оболочкой		100 таб.	Нет	Нет	D.t.d.: № 20 (двадцать) in tab.
					10 мг
									S.: По 1 таб. 4 раза в сутки

29

30

						Допустимое количество	Максимальная
		Торговое	Форма	Лекарственная	Разовые	для выписывания на		Максимальная
	МНН						дозировка для		Формулировка назначения в рецепте
		наименование	бланка	форма	дозы	одном рецептурном		суточная доза
							разового приема
						бланке
									Rp.: Buprenorphini 0,2 mg +
	Бупренорфин	Бупраксон		Таблетки	0,2 + 0,2 мг	60 таб. (упаковка,	0,4 + 0,4 мг	3,2 + 3,2	Naloxoni 0,2 mg
									D.t.d.: № 20 in tab.
	+ налоксон			сублингвальные		кратная № 20)		(8 таб.)	S.: По 1 таб. сублингвально каждые 8
									часов
	Налоксон +		№ 148-1/у-	Таблетки с пролонгиро-	2,5 + 5 мг	100 таб.			Rp.: Naloxoni 2,5 mg +
		Таргин		ванным высвобожде-	5 + 10 мг	60 таб.	40 + 80 мг	80 + 160	Oxycodoni 5 mg
	оксикодон		88	нием, покрытые	10 + 20 мг	40 таб.			D.t.d.: № 20 in tab. prolong. obd.
				пленочной оболочкой	20 + 40 мг	20 таб.			S.: По 1 таб. 2 раза в сутки через 12 часов
				Таблетки пролонгиро-	50 мг				Rp.: Tapentadoli 50 mg
					100 мг	Нет ограничений по
	Тапентадол			ванного действия,
		Палексия			150 мг		250 мг	500	D.t.d.: № 20 in tab. prolong. obd.
				покрытые пленочной		количеству на таб. 50 мг
					200 мг				S.: По 1 таб. 2 раза в сутки
				оболочкой
					250 мг
	Тримепери-				10 мг/мл	20 амп. (шприц-			Rp.: Sol. Trimeperidini 10 mg/ml — 1,0 ml
					1 мл
		Промедол		Раствор для инъекций			40 мг	160	D.t.d.: № 5 (пять) in amp
	дин				20 мг/мл	тюбиков)
									S.: По 1 мл подкожно 3 раза в сутки
					1 мл
	Тримепери-		№ 107/у-НП						Rp.: Trimeperidini 25 mg
		Промедол		Таблетки	25 мг	50 таб.	50 мг	200	D.t.d.: № 10 (десять) in tab.
	дин
									S.: По 1 таб. 2 раза в сутки
	Пропионил-								Rp.: Propionilphenyletoxyaethylpiperidini
	фенилэток-	Просидол		Таблетки защечные	20 мг	50 таб.	40 мг	250	20 mg
	сиэтилпипе-								D.t.d.: № 10 (десять) in tab.
	ридин								S.: По 1 таблетке за щеку 3 раза в сутки
					12,5 мкг/ч	20 пласт.	Нет	Нет	Rp.: STT Fentanyli 12,5 mсg/h
									D.t.d.: № 5
									S.: По 1 пластырю на кожу каждые 72 часа
					25 мкг/ч	20 пласт.	Нет	Нет	Rp.: STT Fentanyli 25 mсg/h
				Трансдермальная					D.t.d.: № 5
	Фентанил	Фендивия	№ 148-1/у-						S.: По 1 пластырю на кожу каждые 72 часа
				терапевтическая
									Rp.: STT Fentanyli 50 mсg/h
		Фентанил	88	система
					50 мкг/ч	10 пласт.	Нет	Нет	D.t.d.: № 5
									S.: По 1 пластырю на кожу каждые 72 часа
					75 мкг/ч	10 пласт.	Нет	Нет	Rp.: STT Fentanyli 75 mсg/h
									D.t.d.: № 5
									S.: По 1 пластырю на кожу каждые 72 часа