Диагностика и мониторинг (УЗИ)
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Обратимые причины: |
|
|
Пациент без сознания не реагирует, |
|
|
|
Гипоксия |
|
|
апноэ или агональные типы дыхания |
|
|
|
Гиповолемия |
|
|
|
Вызвать помощь |
||
Гипотермия |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
Гипо-/гиперK+емия/Метаб. наруш. |
|
СЛР (30:2) |
|
|
||
Напряженный пневмоторакс |
|
|
|
|
||
|
|
Наложить электроды ДФ |
|
|
||
Тампонада сердца |
|
|
|
|
||
Токсическое действие веществ |
|
|
Подключить монитор |
|
|
|
Тромбоэмболия |
|
|
Минимизировать перерывы в |
|
|
|
|
|
|
|
действиях (КГК) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФЖ / ЖТ без |
|
|
Оценить ритм |
|
ЭМД / |
|
|
|
|
|
|||
пульса |
|
|
Восстановление спонтанного кровообращения |
|
Асистолия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
● Немедленное лечение в постреанимационном |
|
|
|
|
|
|
периоде: |
|
|
|
1 разряд |
|
- Алгоритм ABCDE |
|
|
||
|
- Контролировать оксигенацию и вентиляцию |
|
|
|||
|
|
|
- ЭКГ в 12 отведениях |
|
|
|
|
|
|
- Воздействовать на причинный фактор |
|
|
|
Немедленно |
|
- Контролировать температуру (Искусс. гипотермия). |
||||
|
|
|
|
|
||
возобновить СЛР |
|
|
|
Во время СЛР: |
|
|
(30:2) в теч. 2-х |
|
● Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия) |
|
Немедленно |
||
минут |
|
● Планировать действия до прерывания СЛР |
|
начать СЛР (30:2) |
||
|
|
● Обеспечить оксигенотерапию |
|
в теч. 2-х минут |
||
|
|
● Обеспечение проходимости ДП и капнография |
|
|
||
|
|
● Продолжить непрерывные КГК после обеспечения |
|
|
||
|
|
|
проходимости ДП |
|
|
|
|
|
● Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный) |
|
|
||
|
|
● Адреналин (каждые 3-5 минут) |
|
|
||
|
|
● Корригировать обратимые причины |
|
ECR, 2015 |
||
|
|
|
|
|
|
|
Медикаменты при ФЖ/ЖТ
Адреналин |
1 мг каждые 3-5 мин |
После 3-го разряда |
Амиодарон |
300 мг болюс |
после 3-го разряда |
|
|
150 мг болюс + 900 мг/24 |
|
|
часа — рецидив |
|
|
персистирующей ФЖ/ЖТ |
Лидокаин |
1 мг/кг |
При отсутствии |
|
|
амиодарона. |
|
|
Если амиодарон введен |
|
|
вводить лидокаин нельзя. |
МgSO4 |
2 г |
При ЖТ типа пируэтной |
|
|
тахикардии. |
NaHCO3 |
50 ммоль. |
Повторная доза по |
|
Гиперкалиемия. |
результатам анализов. |
|
Передозировка трициклическими |
|
|
антидепрессантами. |
|
|
Ацидоз. |
|
Nolan J.P., 2010
Устранение сдавления нижней полой вены
Устранение сдавления нижней полой вены
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
Оценить тяжесть асфиксии
Не эффективный кашель |
Эффективный кашель |
Отсутствие |
Наличие |
Поддержание |
|
сознания |
сознания |
продуктивного кашля |
|
Открыть дыхательные |
5 ударов по спине |
Контроль за состоянием |
|
пути |
5 толчков в грудь |
||
кашля: |
|||
Провести 5 вдохов |
(прием Геймлиха) |
||
- До ухудшения |
|||
Начать КГК |
|
||
|
состояния |
||
|
|
||
|
|
- До момента устранения |
|
|
|
обструкции |
ECR, 2005
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
Прием Геймлиха у |
Прием Геймлиха у |
тучных людей и |
низкорослых людей и |
беременных |
детей > 1 года |
АНА, 2005
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АСФИКСИИ
1.Избегать слепого удаления пальцами инородного тела.
2.Твердые инородные тела удалять пальцами только в случае визуального контроля.
ECR, 2005
Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950
"Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека,
Правил прекращения реанимационных мероприятий
и
формы протокола установления смерти человека"
На основании статьи 66 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»