Глава 6. Ошибки и осложнения сердечно-легочной реанимации

Контрольные вопросы раздела:

1. Какие наиболее частые ошибки встречаются при проведении СЛР?

2. Какие наиболее частые осложнения встречаются при проведении СЛР?

6.1. Типичные ошибки при проведении реанимационных мероприятий [13].

Наиболее частыми ошибками при проведении мероприятий СЛР являются:

 позднее начало КГК и проведение дефибрилляции;

 отсрочка вызова специализированной помощи;

 неправильная техника КГК (положение рук, частота, глубина, декомпрессия, непрерывность КГК);

 несвоевременная и неэффективная смена спасателей (что приводит к снижению эффективности КГК);

 неэффективная работа в команде (отсутствие единого руководителя, неэффективное распределение ролей в команде, присутствие посторонних лиц, отсутствие учета и контроля проводимых реанимационных мероприятий);

 потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры (что приводит к необоснованным перерывам в КГК и увеличивает летальность).

6.2. Осложнения, возникающие при проведении слр [13]:

Наиболее частыми осложнениями при проведении СЛР являются:

 повреждения челюстно-лицевой области;

 повреждение легких;

 раздувание желудка при проведении ИВЛ;

 аспирация содержимого желудка;

 нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне при разгибании головы;

 повреждение шейного отдела позвоночника;

 отрывы хрящей, переломы костных структур грудной клетки;

 разрыв печени;

 интубация бронха;

Тестовые задания главы 6

1. После проведения дефибрилляции необходимо:

А) Обеспечить проходимость дыхательных путей и оценить наличие спонтанного дыхания.

Б) Оценить ритм сердца.

В) Проверить наличие признаков восстановления спонтанного кровотока.

Г) Продолжить компрессии грудной клетки.

Д) Ввести 300 мг кордарона.

2. Перерывы в КГК для оценки эффективности реанимационных мероприятий рекомендуют проводить каждые:

А) 1 минуту

Б) 2 минуты

В) 3 минуты

Г) 4 минуты

Д) 5 минут

3. В случае появления на мониторе регистрации витальных функций фибрилляции желудочков, трансформации кривой пульсоксиметра в изолинию, потери пациентом сознания и реакции на тактильные раздражения, необходимо:

А) Обеспечить проходимость дыхательных путей и оценить наличие спонтанного дыхания.

Б) Провести измерение артериального давления.

В) Начать компрессии грудной клетки.

Г) Дождаться пока принесут и подготовят к работе дефибриллятор, для незамедлительного осуществления дефибрилляции.

Д) Провести интубацию трахеи.

4. В случае доставки к месту проведения СЛР во внебольничных условиях автоматического наружного дефибриллятора, необходимо:

А) Продолжить проведение реанимационных мероприятий для завершения 2-х минутного цикла, затем наложить электроды дефибриллятора для анализа ритма сердца.

Б) Незамедлительно наклеить электроды дефибриллятора для оценки ритма сердца.

В) Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи, наклеить электроды автоматического наружного дефибриллятора на пострадавшего при наличии у него фибрилляции желудочков.

Г) Дождаться окончания цикла из 30 компрессий грудной клетки и затем наклеить электроды дефибриллятора.

Д) Дождаться окончания цикла из 30 компрессий грудной клетки и проведения 2-х искусственных вдохов и затем наклеить электроды дефибриллятора.

5. Смену мероприятий СЛР спасателям рекомендуют проводить каждые:

А) 1 минуту

Б) 2 минуты

В) 3 минуты

Г) 4 минуты

Д) 5 минут