Введение

За последние годы в связи с развитием медицинской науки, накоплением опыта оживления пациентов в различных ситуациях, оптимизацией процессов обмена и получения информации, знания в этой области, как и в других сферах медицинской деятельности, претерпевают постоянные изменения, уследить за которыми порой достаточно тяжело, особенно в условиях напряженного учебного процесса, высокой информационной нагрузки, которую испытывают студенты высших медицинских учебных заведений. В связи с этим, актуальность этого учебно-методического пособия обусловлена возможностью облегчения усвоения необходимых знаний, приобретения умений, а также формирования навыка качественного выполнения трудовых действий в области проведения базовых мероприятий сердечно-легочной реанимации студентами высших медицинских учебных заведений.

Знания в области оказания мероприятий сердечно-легочной реанимации являются универсальными и в части базового комплекса входят в профессиональные стандарты практически всех профессиональных стандартов медицинских специальностей. В связи с этим необходимые знания и умения, и тем более, профессиональные действия этой части неотложных мероприятий являются обязательной частью соответствующей трудовой функции.

Формирование комплекса теоретических знаний и практических навыков, направленных на овладение мероприятиями базового комплекса сердечно-легочной реанимации, базируется на основе современных научных достижение в области анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и биофизики.

Глава 1. Сердечно-легочная реанимация, как комплекс мер, направленных на восстановление утраченных витальных функций.

Контрольные вопросы 1-го раздела:

1. Какие мероприятия входят в комплекс сердечно-легочной реанимации?

2. Какие мероприятия обусловливают эффективность СЛР?

3. Каковы причины наступления клинической смерти?

4. Каковы особенности наступления клинической смерти у взрослых и детей?

5. Какие меры позволяют снизить вероятность наступления клинической смерти?

1.1 Сердечно-легочная реанимация как система мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение утраченных либо грубо нарушенных функций организма с помощью специальных реанимационных методик, среди которых наиболее часто используемыми являются:

▪ искусственное кровообращение;

▪ восстановление проходимости дыхательных путей;

▪ искусственные вентиляция легких;

▪ электроимпульсная терапия – дефибрилляция;

▪ использование фармакологических препаратов.

Первые три пункта, выполняемые спасателями без использования специальных медицинских устройств в объеме, включающем КГК, обеспечение проходимости дыхательных путей (выполнение приема Сафара или выдвижения нижней челюсти с разгибанием головы в атланто-затылочном суставе), ИВЛ методом «рот-в-рот» или «рот-в-нос», использование АНД, а также оценка наличия или отсутствия сознания, реакции на внешние воздействия, нормального дыхания - относится к базовым мероприятиям СЛР и могут быть проведены подготовленными реаниматорами, не имеющими медицинского образования.

Мероприятия сердечно-легочной реанимации проводятся преимущественно при наступлении клинической смерти [1]. В этой связи крайне важными элементами комплекса мер сердечно-легочной реанимации является максимально быстрое определение момента наступления клинической смерти (диагностика) и оценка эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

Накопленный в сфере реанимационных мероприятий мировой опыт показывает, что эффективность восстановления утраченных витальных функций, в том числе сознания, во многом определяется четким соблюдением следующих этапов СЛР, определяемых как «цепочка выживания» (Рис. 1):

1. Ранняя диагностика клинической смерти и вызов помощи (прежде всего специализированной).

2. Незамедлительное начало комплекса СЛР.

3. Максимально раннее применение дефибрилляции.

4. Своевременная и адекватная постреанимационная интенсивная терапия.