- •Кубанский государственный медицинский университет
- •Краснодар-2024
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Введение
- •Патогенетическая классификация шока
- •Эпидемиология шока
- •Патогенез и фазы течения шока
- •Диагностика шока
- •«Окна» шока
- •Оценка гемодинамического профиля
- •Мониторинг
- •Клинические исследования:
- •Инструментальные исследования:
- •Уровень сознания (шкала ком Глазго);
- •Кожные покровы: цвет, внешний вид, температура
- •Система дыхания: частота дыхательных движений (чдд), оценка паттерна дыхания
- •Кровообращение: пульс, ад
- •Препульмональная термодилюция
- •Транспульмональная термодилюция
- •Рентгенографические исследования
- •Комплексная оценка гемодинамики
- •Показатели транспорта кислорода и его утилизации (метаболические маркеры)
- •Лабораторные исследования
- •Контроль лактата и метаболизма кислорода
- •Контроль артериального давления
- •Оценка гемодинамики и газообмена
- •Принципы интенсивной терапии шока Инфузионная нагрузка
- •Вазопрессорная и инотропная поддержка
- •Инотропные и вазиконстрикторные препараты
- •Фазовое течение шока, принципы мониторинга и ит
- •Рефрактерный шок: понятие и эпидемиология
- •Дистрибутивный шок Септический шок
- •Клинические варианты сш
- •Гемодинамика при сш
- •Анафилактический шок
- •Варианты течения аш
- •Экстренная диагностика
- •Отсроченная диагностика
- •Дифференциальный диагноз:
- •Неотложное лечение анафилаксии
- •Медикаментозная терапия анафилаксии (первая линия)
- •Медикаментозная терапия анафилаксии (вторая линия)
- •Эндокринный шок
- •Гиповолемический шок
- •Гиповолемический геморрагический шок
- •Пермиссивная гипотензия
- •Принципы восполнения оцк
- •Протокол массивной трансфузии
- •Переливание аутологичных эритроцитов
- •Ингибиторы фибринолиза
- •Нормотермия
- •Гипокальциемия и ее коррекция
- •Коррекция коагулопатии
- •Гиповолемический негеморрагический шок
- •Терапия гиповолемического шока
- •Ожоговый шок
- •Кардиогенный шок
- •Дифференциальная диагностика
- •Мониторинг
- •Интенсивная терапия кардиогенного шока
- •Обструктивный шок
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Тампонада сердца
- •Пневмоторакс
- •Особенности циркуляторного шока у детей
- •Клиника сердечной недостаточности у детей
- •Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности у детей
- •Критические нарушения сердечного ритма у детей
- •Особенности разных видов циркуляторного шока у детей Гиповолемический шок у детей
- •Септический шок у детей
- •Анафилактический шок у детей
- •Нейрогенный дистрибутивный шок у детей
- •Обструктивый шок у детей
- •Интенсивная терапия шока у детей
- •1. Не более 2 ммоль/л
- •2. Компьютерная томография с контрастированием.
- •Литература
- •Основная литература, рекомендуемая для самостоятельного изучения
- •Дополнительная литература, рекомендуемая для самостоятельного изучения
Список сокращений
АД – артериальное давление
АКТГ – адренокортикотропный гормон
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИТТ – инфузионно-трансфузионная терапия
КЩС – кислотно-щелочное состояние
ЛГ – легочная гипертензия
ЛЖ – левый желудочек
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОПН – острая почечная недостаточность
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПВ – протромбиновое время
ПЖ – правый желудочек
ПОН – полиорганная недостаточность
РДС – респираторный дистресс-синдром
САД – систолическое артериальное давление
СГЛС – синдром гипоплазии левого сердца
СЗП – свежезамороженная плазма
СКВ – системная красная волчанка
ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦНС – центральная нервная система
ЧСС – частота сердечных сокращений
ШИ – шоковый индекс
ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация
СаО2 – содержание кислорода
СО – cardiac output (сердечный выброс)
BP – blood pressure (артериальное давление)
CVP – central venous pressure (центральное венозное давление)
DO2 – доставка кислорода
HR – heart rate (частота сердечных сокращений)
iNO – inhalation Nitric Oxide (ингаляционный оксид азота)
MAP – mean arterial pressure (среднее артериальное давление)
NICU – neonate intensive care unit (отделение интенсивной терапии новорожденных)
PCWP – pulmonary capillary wedge pressure – (давление заклинивания капилляров легочной аретрии)
PGE1 – простагландин Е1
PICU – pediatric intensive care unit (отделение интенсивной терапии для детей)
ScvO2 – сатурация в верхней полой вене
SOFA – Sepsis-related Organ Failure Assessment
SVR – systemic vascular resistance (периферическое сопротивление)
Предисловие
Целью учебно-методического пособия является помощь студентам, обучающимся в высших медицинских учебных заведениях и проходящих подготовку по дисциплинам «Реаниматология, интенсивная терапия», «Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» в освоении теоретических основ и приобретении знаний диагностики, реанимации и интенсивной терапии одного из ключевых критических синдромов - шока.
Учебно-методическое пособие рекомендовано для подготовки студентов к практическим занятиям, направленным на приобретение навыков диагностики, определения степени тяжести, маршрутизации, реанимации и интенсивной терапии пациентов с шоками разного типа. Последнее позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пациентам с шоком.
Учебно-методическое пособие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: универсальных – 1, 3, 7 и общепрофессиональных – 1, 4, 5, 6, 7, предусмотренных ФГОС ВО специалитетами по специальностям 31.05.01 – лечебное дело, приказ МНВО РФ №988 от 12.08.2020 г, 31.05.02 – педиатрия, приказ МНВО РФ №965 от 12.08.2020 г. и 32.05.01 – медико-профилактические дело, приказ МОиН РФ №552 от 15.06.2017 г. с изменениями и дополнениями от 08.02.2021 г.