- •1. Проблемы пациента:
- •2. Цель (ожидаемые результаты):
- •3. Сестринские вмешательства:
- •2. Проблема пациента:
- •2. Цель (ожидаемые результаты):
- •3. Сестринские вмешательства:
- •2. Составьте план ухода за пациентом
- •1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
- •2. Сформулируйте проблемы пациента.
- •3. Составьте план ухода за пациентом.
- •3. Составьте план ухода за пациентом.
- •3. Составьте план ухода за пациентом.
- •3. Составьте план ухода за пациентом.
- •Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
- •Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
- •Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
- •Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
Пациентка пульмонологического отделения не в состоянии обслужить себя, так как в течение недели наблюдалась лихорадка и температура тела достигала 38,8°С до – 39,6°С.
На данное время состояние стабилизировалось, температура постепенно снижается.
Пациентке неприятно несвежее постельное и нательное белье, резкий запах пота, исходящий от тела. Она говорит. Что помылась бы сама, но у нее нет сил.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
Возможный вариант ответа.
Нарушены потребности:
- в поддержании температуры тела;
- в инфекционной безопасности;
- комфортного состояния;
- быть чистым
Проблемы пациента:
- Дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развившейся на фоне перенесенной лихорадки.
Цель (ожидаемые результаты):
- Получает весь комплекс гигиенических процедур с помощью медицинской сестры в период реабилитации.
Сестринские вмешательства:
- создать комфортные условия в постели;
- расширить объем гигиенических услуг в постели помимо обтирания кожи и подмывания (помыть голову, вымыть ноги, почистить зубы и т.д.);
- осуществить смену нательного и постельного белья;
- организовать усиленное питание для восстановления утраченных сил;
- поощрять активность пациента при приеме гигиенических процедур.
Оценочные критерии: Удовлетворение гигиенических потребностей.
Итоговая оценка: Цель достигли.
Выполнить манипуляции:
- обтирание пациентки
- мытье головы
Пациенту В. глазного отделения, с каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках.
Он жалуется на озноб, мышечную дрожь, кожа у него похожа на «гусиную».
Медицинская сестра, измеряя температуру, отметила, что руки у пациента холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6°С.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
Возможный вариант ответа.
Нарушены потребности:
- в поддержании температуры тела;
- в безопасности;
- комфортного состояния.
Проблемы пациента:
- Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры.
Цель (ожидаемые результаты):
Адаптирован к проявлениям лихорадки, не ощущает дискомфорта после вмешательства медицинской сестры.
Сестринские вмешательства:
1. Создать условия, снижающие неприятные ощущения первого периода лихорадки:
- согреть пациента (теплое питье, грелки к ногам в постели с теплым одеялом);
- ввести жаропонижающее средство при повышении температуры тела более
38,0°С по назначению врача.
Оценочные критерии: Отсутствие мышечной дрожи, похолодания конечностей.
Итоговая оценка: Цель достигли.
Выполнить манипуляции:
- подать грелку
- измерить температуру тела
Пациентка Р. 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела.
Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть.
Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.
Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нерегулярный, 1 раз в 3 – 4 дня, страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. Определите проблемы пациентки.
3. Составьте план ухода.
Возможный вариант ответа.
Нарушены потребности:
- в выделении;
- в питании;
- в безопасности;
- комфортного состояния.
1. Проблемы пациента:
1. Риск получения травмы на фоне сохраняющейся слабости.
2. Цель (ожидаемые результаты):
- угроза травматизации минимальна на протяжении всего восстановительного периода.
3. Сестринские вмешательства:
1. Рекомендовать расширение двигательной активности под присмотром и контролем родственников.
2. Рассказать о положительном влиянии дозированной (в зависимости от состояния пациентки) физической нагрузки на укрепление мышечной системы и увеличении силы.
3. Дать рекомендации о приобретении специальных приспособлений для безопасной ходьбы (ходунки).
Оценочные критерии: Сохраняет осторожность при перемещении. Прибегает к помощи окружающих. Активна.
Итоговая оценка: Цель достигли.
2. Проблема пациента:
- отсутствие регулярного опорожнения кишечника, провоцируемое усиленным питанием и ограничением двигательной активности.
2. Цель (ожидаемые результаты):
Естественное опорожнение кишечника после начала терапии по восстановлению утраченной функции кишечника.
3. Сестринские вмешательства:
1. Провести беседу относительно сбалансированного питания.
2. Указать на необходимость введения в пищевой рацион продуктов, усиливающих перистальтику кишечника (овощи, белки и жиры растительного происхождения.
3. Определить объем физической нагрузки.
4. Повысить активность пациентки, рекомендовать прогулки на свежем воздухе и т.д.
Оценочные критерии: Опорожнение кишечника 1 раз в 1-2 дней. В рационе диетическое питание. Отсутствие неприятных ощущений в кишечнике.
Итоговая оценка: Цель достигли.
Выполнить манипуляции:
- выполнить постановку газоотводной трубки.
На вторые сутки после операции на желудке пациент предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта в брюшной полости и вздутие живота.
При осмотре живот резко болезненный, вздут. Язык обложен налетом. При аускультации перистальтика кишечника отсутствует.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода.
Возможный вариант ответа.
Нарушены потребности:
- в выделении;
- в безопасности;
- комфортного состояния.
Проблемы пациента:
Вздутие живота, вызванное послеоперационной атонией.
Цель (ожидаемые результаты):
- Отсутствие явлений метеоризма после проведенной стимуляции кишечника.
Сестринские вмешательства:
1. Провести стимуляцию кишечника по назначению врача:
- сделать гипертоническую клизму, использовать 10% раствор натрия хлорида 150 – 200 мл;
- ввести внутривенно стерильный 10% раствор натрия хлорида 20 мл.
Оценочные критерии: Отсутствие боли, вздутия живота. Наличие перистальтики кишечника.
Итоговая оценка: Цель достигнута. Явления метеоризма отсутствуют.
Выполнить манипуляции:
- выполнить гипертоническую клизму
В приемное отделение доставлен пациент в состоянии сильного алкогольного опьянения. Во время транспортировки отмечалась рвота. Показанием к госпитализации являются множественные раны, требующие обработки и соответствующего наблюдения.
Объективно: пациент лежит на каталке, на вопросы не отвечает, на внешние раздражители с трудом реагирует. При дыхании резкий запах алкоголя, слышно прерывистое, клокочущее дыхание. АД 120/70 мм рт. ст., пульс частый.
Дежурный персонал оформление поступившего проводит по документам, находившимся в кармане пиджака.
Задание:
1. Определите проблемы пациента, персонала