тести_нефро
.doc-
Хворий 46 років, скарг немає. Місяць тому, під час лікування у міській лікарні з приводу пневмонії, у хворого були знайдені зміни в аналізах сечі. Шкірні покриви чисті. Язик вологий. Пульс ритмічний, 76 уд./хв., АТ – 145/90 мм.рт.ст. Тони серця чисті, акцент ІІ тону над аортою. В легенях везикулярне дихання. Органи черевної порожнини без особливостей. Симптом Пастернацького негативний. Загальний аналіз крові без змін. Аналіз сечі: питома вага – 1010, білок – 1,65 г/л, епітелій – плоский, поодинокий, еритроцити – свіжі 3-4 у п/з, вилужені – 5-7 у п/з, зернисті циліндри – 1-2 у п/з. Аналіз сечі по Зимницькому: 1010-1012, діурез 1100 ( нічний 650 мл). Креатинін крові – 138 мкм/л, сечовина – 18 ммоль/л. ШКФ – 86 мл/хв. Очне дно – артерії сітківки звужені, Салюс І. УЗД – зниження диференціації кірково-медулярного шару. Ваш діагноз?
-
ХХН ІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення. ХНН І ст.
-
Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення. ХНН І ст.
-
ХХН І ст. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН І ст.
-
ХХН ІІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН ІІІ ст.
-
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН ІІ ст
-
-
Хворий К., 21 рік, потрапив у клініку зі скаргами на задуху, головний біль, сухість у роті, нудоту, блювоту, носові кровотечі, біль у горлі при ковтанні, відсутність апетиту, судоми кінцівок. Зі слів матері часто хворіє ангінами. Рік тому почав підвищуватися АТ. Осунувся, зблід, останні 2 тижні спостерігаються запаморочення. Об’єктивно: стан важкий, обличчя набрякле, шкіра суха, судоми, тремтіння м’язів. Р – 110 уд./хв., ритмічний. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над аортою. Дихання жорстке. Живіт м’який, не болючий. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові: Е-2,4х1012/л, Нв-70 г/л, Л-13,8х109/л, еоз-0, п-8%, м-8%, л-12%, с-82%, ШОЕ – 72 мм/год, токсична зернистість лейкоцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Аналіз сечі: щільність – 1006, білок – 1,65 г/л, еритроцити – 10-15 в п/з. Діурез 550 мл. Ваш діагноз?
-
Гострий гломерулонефрит
-
Хронічний гломерулонефрит
-
Гострий пієлонефрит
-
Хронічний пієлонефрит
-
Гіпертонічна хвороба
-
-
Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни. Звернувся до лікаря. Після амбулаторного обстеження у плановому порядку направлений у нефрологічне відділення. Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, не болючий. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Загальний аналіз крові: Е-4,5х1012/л, Нв - 130 г/л, Ц.п. О,8, Л-9,6х109/л, еоз-2%, п-8%, с-72%, лім-12%, мон-6%, ШОЕ – 32 мм/год. Загальний аналіз сечі: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-18 в п/з, Л-5-6 в п/з, гіалінові циліндри – 3-4 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-27000, Л-10000/мл сечі. Який попередній діагноз?
-
Хронічний гломерулонефрит
-
Гострий гломерулонефрит
-
Гострий пієлонефрит
-
Хронічний пієлонефрит
-
Гіпертонічна хвороба
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Таке поєднання симптомів характерне для первинного ураження органів:
-
дихання
-
кровообігу
-
кровотворення
-
сечовиділення
-
травлення
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво від середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про ураження серця у хворої можна думати на підставі:
-
кольору шкіри
-
даних перкусії, аускультації
-
набряків на обличчі
-
параметрів пульсу
-
температури шкіри
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про ураження печінки у хворої можна думати на підставі:
-
анамнестичних даних
-
дослідження симптому Пастернацького
-
дослідження симптому Щоткіна-Блюмберга
-
даних пальпації живота
-
погіршення стану після простуди
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про ураження нирок у хворої можна думати на підставі:
-
даних пальпації нирок
-
даних про температурну криву
-
дослідження симптому Пастернацького
-
характеристики набряків
-
дослідження симптому Щоткіна-Блюмберга
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. На наявність у хворої нефротичного синдрому можуть свідчити:
-
результати вимірювання АТ
-
результати вимірювання температури тіла
-
характер набряків
-
дослідження серця
-
пальпації нирок
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про наявність у хворої гіпертензивного синдрому можуть свідчити:
-
дані про діурез
-
дані про вік та стать
-
дослідження набряків
-
результати перкусії живота
-
результати перкусії серця
-
-
У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Дані дослідження живота характерні для наявності:
-
метеоризму
-
ожиріння
-
перитоніту
-
пухлини
-
асциту
-
-
Хворий С., 53 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Хворий загальмований, апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і слизові оболонки – жовтушні. Тахікардія. Печінка м’яка, виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. В крові – лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансфераз, гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові – 6,8 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
-
Гіпоглікемічна кома
-
Гостра печінкова недостатність
-
Гіперглікемічна кома
-
Алкогольний делірій
-
Ниркова недостатність
-
У хворого С., 43 років, при стаціонарному лікуванні не госпітальної пневмонії легіонельозної етіології на фоні масивної антибіотикотерапії спостерігається олігурія. Об-но: хворий в сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок, задуха. Пульс – 120/хв., екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ – 80/60 мм.рт.ст. ФгОГК – злиття інфільтративних тіней в нижній долі правої легені. Чим зумовлений стан хворого?
-
Нефротоксичною дією ліків
-
Алергічною реакцією на ліки
-
Інфекційно-токсичним шоком
-
Розвитком ексудативного плевриту
-
Виникненням пневмотораксу
-
Хворий 35 р. доставлений у стаціонар після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, загальну слабкість. Об-но: пульс 110в(, ритмічний. АТ 100/70 мм.рт.ст. В крові креатинін 410 мкмоль/л, сечовина 30,4 ммоль/л., в сечі велика кількість еритроцитів. Ваш діагноз ?
-
Печінкова недостатність
-
Наднирникова недостатність
-
Гостра ниркова недостатність
-
Гострий панкреатит
-
Інфекційно токсичний шок
-
Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін – 98 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?
-
Ниркова недостатність
-
Гіпертензивний криз
-
Гострий пієлонефрит
-
Гостра серцева недостатність
-
Нефротичний криз
-
Хворий 31 року доставлено в стаціонар із скаргами на загальну слабість, спрагу, сухість у роті, головний біль, більу попереку. 3 роки тому переніс гломерулонефрит. Об-но: шкіра бліда, обличчя одутловате. Пульс 96/ хв. АТ-180/120 мм рт.ст., шум тертя перикарду, в нижніх відділах легень – дрыбнопухирчасті хрипи. Ан. крові:ер-2,1х1012/л, лейк-7,2х109/л, ШЗЕ-24 мм/год. Креатинін крові: 556 мкмоль/л.Ан.сечі: густина-1010, білок-0,99 г/л, лейк - 6-8 в п/з, ер.-12-14 в п/з. Чим ускладнився перебіг гломерулонефриту у хворого?
-
Гіпертензивним кризом
-
Серцевою недостатністю
-
Амілоїдозом нирок
-
Пневмонією
-
Нирковою недостатністю
-
Хворий 23 років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, винкла сухість у роті, спрага, болі в попереку. Об-но: набряки на обличчі, температура-38,4С; ЧСС-80/хв., АТ-170/110 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові – 310 мкмоль/л, білок сечі – 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
-
Міокардитом
-
Уролітіазом
-
Нирковою недостатністю
-
Гіпертонічним кризом
-
Приєднанням пієлонефриту
-
У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1 з`явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити –3,0х1012/л, креатинін – 370 мкмоль/л, сечовина – 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?
-
Хронічна ниркова недостатність
-
Гостра ниркова недостатність
-
Тромбоз ворітної вени
-
Ішемічний інсульт
-
Синдром Бадда-Кіарі
-
Хворий С., 58 р.. стан вкрай важкий, дезорієнтований у часі, просторі, приступи збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “хлопаючий” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШОЕ 48 мм/год, еритр. 2,8х1012/л, заг. білірубін 295 мкмоль/л, АСТ 2,4 ммоль/годл, АЛТ 3,0 ммоль/годл. Ваш діагноз?
-
Уремічна кома
-
Інфаркт міокарду
-
Ішемічний інсульт
-
Печінкова кома
-
Тромбоемболія легеневої артерії
-
В лікарню доставлено хворого із скаргами на нудоту, схуднення, відсутність апетиту, шкіряний свербіж. З анамнезу відомо, що упродовж 7 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним в визначенні функціонального стану нирок?
-
Проба Зимницького
-
Визначення сечовини крові
-
Визначення креатинину крові
-
Визначеня швидкості клубочкової фільтрації
-
Визначення загального азоту
-
Хворий, 39 років, звернувся до лікаря з скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, періодичні носові кровотечі. В 15 років хворів на гострий гломерулонефрит. При обстеженні виявлені підвищення артеріального тиску 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі кінцівок, шкіра бліда. Який з біохімічних показників має діагностичне значення в цьому випадку?
-
Фібриноген
-
Сечова кислота
-
Натрій крові
-
Креатинін крові
-
Білірубін крові
-
У хворого на полікистоз нирок при обстеженні виявлені такі показники: креатинін крові 550 мкмоль/л, клубочкова фільтрація 25 мл/хв, Нв-87 г/л; ер - 2,8 т/л, діурез 2500 мл. Виберіть який засіб лікування показанний в данному випадку:
-
Консервативна терапія
-
Плазмосорбція
-
Гемосорбція
-
Гемодіаліз
-
Трансплантація нирки
-
Працівник рудника потрапив під завал, дрібною породою придушило нижні кінцівки. Під завалом знаходився 12 годин. В момент звільнення AT 140/80 мм рт.ст. Пульс 84 ударів/хв. Яке ускладнення зі сторони нирок може розвинутися у хворого?
-
Шок
-
Гостра ниркова недостатність
-
Анемія
-
Гіперкоагуляція
-
Сепсис
-
Хворий в тяжкому загальному стані та з анурією, прибув до токсикологічної лікарні. В анамнезі: випадково випив 50 мл антифризу. До якої форми відноситься гостра ниркова недостатність?
-
Преренальна
-
Ренальна
-
Постренальна
-
Аренальна
-
Існують ознаки всіх форм
-
Які уремічні порушення можуть спричинити швидку смерть хворого з гострою нирковою недостатністю в оліго-анурічній стадії?
-
Гіперкаліемія
-
Дегідратація
-
Анемія
-
Підвищення рівня сечовини
-
Зменшення рН крові
-
У стані бактеріемічного шоку внаслідок гострого отиту у хворого А., 23 років, припинилося сечовиділення. Які лікувальні заходи слід виконати, без яких відновлення сечовиділення неможливе?
-
Ефективне лікування шоку
-
Інтенсивна атибактеріальна терапія
-
Хірургіне втручання на середньому вухові
-
Діуретична терапія
-
Зниження температури тіла
-
У хворої Ч., з гострою нирковою недостатністю в поліуричній стадії діурез складає 9 літрів на добу. Що може скласти небезпеку для життя хворої?
-
Підвищення еритропоетину крові
-
Швидке зменшення маси тіла
-
Підвищена втрата калію та води
-
Швидке зменшення сечовини крові
-
Швидке підвищення рН крові
-
Хворий 45 років госпіталізований в урологічну клініку зі скаргами на сухість в роті, слабість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років відійшло із сечових шляхів 20 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці з приводу гострого гнійного пієлонефриту. Протягом доби виділяє 1400 мл сечі з відносною густиною 1002-1004. Яку назву має цей симптом і про яке ускладнення сечокам’яної хвороби він свідчить?
-
Гіпостенурія, хронічна ниркова недостатність
-
Гіперстенурія, цукровий діабет
-
Гіперстенурія, гіперпаратіреоз
-
Ізостенурія, нецукровий діабет
-
Полакіурія, гострий цистит
-
Жінка, 30років, тривалий час страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу, підвищенням АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах крові: креатинін - 820 мкмоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?
-
Антибактеріальна терапія
-
Спазмолітики
-
Гемодіаліз
-
Переливання крові
-
Вітамінотерапія
-
Хворий П., 31 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки на гомілках. В стаціонарі бав встановлений діагноз хронічного гломерулонефриту з хронічною нирковою недостатністю. Який препарат з протиазотемічною дією Ви можете рекомендувати хворому?
-
Фуросемід
-
Леспенефрил
-
Гіпотиазид
-
Преднізолон
-
Спіронолактон
-
Хворий А, поступово втратив свідомість. Шкіра бліда, суха. З рота запах аміаку. Глибоке шумне дихання. Серце - тони ослаблені, шум тертя перикарду, АТ 180/130 мм.рт.ст. Ан.крові: Нв 80г/л., Л-12109/л, глюкоза крові - 6,4 ммоль/л, сечовина 50 ммоль/л, креатинін - 1200 мкмоль/л, осмолярність крові - 350 мосм/л. Сечу не виділяє . Ваш діагноз ?
-
Гіперглікемічна кома
-
Анемічна криза
-
Гостре порушення мозкового кровообігу
-
Гіперосмолярна кома
-
Уремічна кома