Часть 4. Принципы коррекции семейных отношений.
Общие направления коррекции семейных отношений
Коррекция семейных отношений получила в последнее время значительное развитие. Возникшая в 50-х годах на Западе и обязанная своим появлением в основном психиатрам, семейная психотерапия была первоначально адресована семьям, включающим душевнобольных. Постепенно эта область науки все более психологизировалась как по целям, так и по объекту изучения. Если первоначально ставилась задача лечения или реабилитации больного путем психотерапевтического воздействия на его семью, то впоследствии уже сама семья становится групповым клиентом. Основное нарушение в семейном взаимодействии объясняются в психологическом плане: это нарушение в ролях, контактах, согласовании потребностей.
Особенность отечественной коррекции семейных отношений состоит в том, что обращение семьи за психологической помощью чаще всего связано с поведением и проблемами детей. Взрослые члены семьи далеко не всегда готовы обсуждать свои семейные и тем более супружеские отношения. Вначале родители не видят никакой связи между супружескими отношениями, ситуацией в семье и особенностями поведения и воспитания детей в семье. Только после длительного индивидуального контакта с психологом они начинают свободно говорить сначала об отношениях в семье в целом, о затруднениях в сфере супружеских отношений, а затем и о возможностях коррекции семейных отношений. Обращение семьи к психологу – свидетельство того, что «у членов семьи есть установка на сохранение совместной жизни и в глубине души люди верят, что смогут измениться; они нуждаются в помощи для того, чтобы измениться, у них есть возможности для изменения», - считают Л.С. Алексеева, В.Ю. Меновщиков (1998). Задача психолога в этом случае – реализовать эти возможности, воспринимая их как потенциал семьи, необходимый для таких изменений, но в данный момент неосознаваемый.
Обычно именно в кризисные периоды семья ищет помощи у специалистов, так как не видит возможности приспособления к новой ситуации или даже не принимает ее. Иногда задача осложняется шлейфом неудачно решенных проблем на предыдущих стадиях развития семьи. М.Г. Бурняшев (2003) отмечает, что в кризисные моменты семейные системы бывают сами в состоянии отказаться от былой стабильности и полностью перестроить свою структуру, и задачей психологов является «превращение неприемлемого более равновесия в беспокойство, растерянность, а возможно и в хаос, позаботившись о том, чтобы имеющиеся в семье ресурсы были организованы по-новому, что привело бы, таким образом, к возникновению нового, более приемлемого равновесия».
2. Системная семейная психотерапия
Системная семейная психотерапия – одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. В рамках системного подхода (Сатир В., 1964, 1978, 2000; MinuchinS., 1974;OlsonD., 1993 и др.) семья рассматривается как целостная система, реализующая совокупность функций, обеспечивающих полное удовлетворение потребностей членов семьи, характеризующаяся внешними и внутренними границами и иерархической ролевой структурой отношений. Семья представляется самоорганизующейся системой, комплексом элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. «То, что происходит в семье, часто не зависит от намерений и желаний людей, входящих в эту семейную систему, потому что жизнь в семье регулируется свойствами системы как таковой» (Варга А.Я., 2001, с.6). Семейные терапевты определяют себя как часть более крупных систем внешнего окружения, оказывающих воздействие на систему семьи клиента. Эти внешние крупные системы могут включать соседей, общину, культурное наследие семьи, рабочую и школьную среду, систему социального обслуживания. Будучи частью системы охраны душевного здоровья, семейный психотерапевт воздействует на функционирование семьи извне.
Одной из первых попыток опосредованного воздействия на клиента в терапии является известный случай работы З. Фрейда с отцом маленького Ганса, боявшегося встречи с лошадью. З. Фрейд в основном имел дело с отцом мальчика, но два раза видел и самого Ганса, при этом он давал отцу советы по поводу того, как разговаривать со своим сыном, и это в конечном итоге привело к излечению ребенка. М. Боуэн (по Варге А.Я., 2001; Алексеевой Л.С., Меновщикову В.Ю., 1998) работал с взрослой парой, даже если идентифицированным пациентом являлся ребенок. В этом случае он предлагал родителям исходить из предпосылки, что проблема существует между ними двумя. М. Боуэн предъявлял себя клиентским семьям как исследователь, помогающий членам семьи самим стать исследователями собственного функционирования. Он полагал, что психотерапевт не является необходимым: удачное добавление к семейной системе значимого другого человека (друг, терапевт, священник и т.д.) может изменить отношения в семье. М. Боуэн разработал теорию дифференциации, а также методику исследования семьи – генограмму.
Выразителем идей клиент-центрированного подхода К. Роджерса в семейной терапии была В. Сатир (2000). В соответствии с базовым принципом клиент-центрированного подхода «здесь и теперь» она обращала внимание на настоящее пришедшей семьи, на текущие отношения людей. Для нее было важно создать для людей новый опыт взаимодействия, совместно пережитый в кабинете психотерапевта, который люди могли бы воспроизвести в своей реальной жизни.
В рамках структурной системной терапии исследовалось влияние структуры семьи на ее функционирование. С. Минухин проводил психотерапевтическую работу с бедными негритянскими семьями, так называемыми женскими семьями, где мать и дети находились в центре семьи, а отец – на периферии (часто пропадает из семьи, активно употребляет алкоголь и наркотики). Такая структура американской черной семьи считается исторически сложившейся, так как во времена рабства было не принято сохранять и культивировать семейные связи рабов, роль мужа и отца была разрушена. С. Минухин создал целую систему включения периферийного отца в семью и выстраивания супружеской коалиции через усиление супружеских связей, повышения семейного статуса отца, его авторитета (Варга А.Я., 2001). Наряду с названным подходом существует и стратегическая системная терапия, представители которой сосредоточивают свое внимание на системном симптоме и вырабатывают комплекс предписаний, направленных на снятие симптома. Группа итальянских исследователей - так называемая миланская школа (М. Сельвини Палаззоли, Л. Босколо, Д. Чеккин, Д. Прата, 1975, 2002) разработала вариант стратегии семейной терапии, в которой акцент делается на парадоксальном вмешательстве и инвариантных предписаниях.