ПУЛЬПА
Пульпа – обильно васкуляризированная и иннервированная специализированная РВСТ, заполняющая пульпарную камеру коронки и канал корня.
Функции пульпы:
Пластическая – образование дентина одонтобластами
Трофическая – обеспечивает трофику дентина за счет расположенных в ней кровеносных и лимфатических сосудов, основного вещества.
Защитная (барьерная) – обеспечивается клетками:
гистиоциты – преобразуются в макрофаги, которые обеспечивают фагоцитоз
плазматические клетки – вырабатывают антитела
фибробласты обеспечивают соединительнотканную капсулу вокруг патологического очага
одонтобласты синтезируют заместительный дентин
Сенсорная (чувствительная)– за счет большого количества нервных окончаний
Состав пульпы:
КЛЕТКИ:
Одонтобласты – высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы, образуют основное вещество дентина, обеспечивают его трофику. Расположены в периферическом слое в 1-8 слоев (наиболее компактное расположение характерно для рогов пульпы). Для одонтобластов характерны хорошо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы (содержащие коллаген и протеогликаны предентина). Одонтобласты имеют 2 отростка:
центральный (не выходит за пределы пульпы)
периферический – отросток Томса – пронизывает дентин, проходит в ДТ, заканчивается булавовидным утолщением в области ДЭГ
Плотность расположения – 45000-75000/мм2.
Фибробласты – наиболее многочисленны. Их особенно много в пульпе молодых людей, в коронковой пульпе. Функция:
выработка и поддержание необходимого состава межклеточного вещества РВСТ
поглощение и переваривание компонентов межклеточного вещества
формируют в пульпе трехмерные сети, в которых отдельные клетки связаны с другими клетками межклеточными соединениями (десмосомы, щелевидные контакты)
Макрофаги – крупные овальные, веретеновидные или отростчатые клетки. Особенно многочисленны в пульпе зубов молодых людей, преимущественно в центральных слоях пульпы. Функция:
обеспечивают обновление пульпы, участвуя в захвате и переваривании погибших клеток и компонентов межклеточного вещества
при воспалении фагоцитируют микроорганизмы
участвуют в иммунных реакциях в качестве антиген-представляющих и эффекторных клеток
Дендритные клетки – являются антиген-представляющими клетками. Преобладают в периферических отделах пульпы, располагаясь вдоль сосудов, около одонтобластов и в субодонтобластическом слое. В наибольшем количестве сосредоточены в коронке, в особенности в рогах пульпы.
Функция: поглощение различных антигенов, их процессинг и предоставление лимфоцитам.
Лимфоциты – присутствуют преимущественно в периферических участках. Это: Т-лимфоциты (соотношение супрессоры/хелперы 1:3 в молярах и 1:1,6 в премолярах) и В-лимфоциты (в основном конечные стадии дифференцировки – плазматические клетки). Присутствуют в интактной пульпе в небольших количествах, увеличиваются при воспалении.
Плазматические клетки – конечная стадия дифференцировки В-лимфоцитов. В интактной пульпе представлены единицами, увеличиваются при воспалении. Функция:
обеспечивают гуморальный иммунитет (за счет синтеза иммуноглобулинов и антител)
Тучные клетки – располагаются периваскулярно, преимущественно в коронковой пульпе, содержат БАВ: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотоксический фактор и лейкотриен С. Дегрануляция приводит к выбросу БАВ, следствие – увеличение проницаемости сосудов, сокращение гладких миоцитов. Их количество резко увеличивается при воспалении.
Малодифференцированные клетки – преимущественно в субодонтобластическом слое, часто их называют преодонтобластами. Могут дифференцироваться в одонтобласты и фибробласты. С возрастом их количество уменьшается.
Межклеточное вещество включает в себя основное вещество и волокнистые структуры:
ОСНОВНОЕ ВЕЩЕСТВО представлено: