11.Острый гнойный средний отит, мастоидит

В ЛОР-клинику обратился больной с жалобами на боль в левом ухе, гноетечение.

Болен в течение 4-х недель. Лечился амбулаторно, отмечалось временное улучшение; последние два дня состояние ухудшилось, увеличилось гноетечение из левого уха, усилилась боль в ухе, появилась припухлость в заушной области.

Объективно: температура тела 37,8ºС, левая ушная раковина оттопырена кпереди, имеется флюктуация, болезненность при пальпации. Отоскопия слева: в наружном слуховом проходе в количестве 3 ватников слизисто-гнойное отделяемое, без запаха, барабанная перепонка гиперемирована, в передненижнем квадранте перфорация, имеется пульсирующий рефлекс. Отоскопическая картина справа в норме. Шепотную речь на левое ухо воспринимает с 1,5 метров, разговорную речь с 5 метров. Шепотная речь на правое ухо – 6 метров.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

12.Отосклероз

Больная 26 лет жалуется на шум в ушах и снижение слуха. Три года назад после родов впервые заметила постепенное прогрессирующее снижение слуховой функции. Отмечает, что шумной обстановке слышит лучше.

Объективно: в носу, зеве, глотке, гортани патологических изменений не определяется.

При отоскопии: широкие слуховые проходы, серных масс нет, барабанные перепонки бледные, тонкие. Шепотную речь на правое ухо воспринимает с 2 метров, разговорную речь с 4 метров, на левое ухо – с 3 и 5 метров соответственно.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

13.Отосклероз

Больная 43 лет поступила в клинику с жалобами на снижение слуха, больше справа, низкочастотный шум в ушах.

Больна в течение 14 лет, первоначально отметила снижение слуха в правом ухе, а затем в левом. Последние два года слух стал снижаться быстрее, справа появился низкочастотный шум, который усиливается в тишине. Больная отмечает, что в шумной обстановке слышит лучше. Замужем, имеет двоих детей. Особенно значительно слух снизился после родов.

ЛОР-органы. При отоскопии наружные слуховые проходы широкие, барабанные перепонки не изменены. Восприятие шепотной речи справа у ушной раковины, слева - 0,5 метров; разговорная речь - справа 0,5 метров, слева 3 метров. В опыте Вебера звук не латерализуется, опыты Ринне, Желле и Фредириче отрицательные справа и слева, опыт Швабаха удлинен.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.