- •Тесты к рубежному контролю блок ссз Вариант 1
- •Вариант 1
- •19. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На экг - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного наиболее вероятно:
- •Вариант №1
- •На лице
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Вариант №2
- •С. На лице
- •Рубежный контроль к теме «неотложные состояния при несчастных случаях» вариант №1
- •Вариант №2
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ
|
Тесты к рубежному контролю блок ссз Вариант 1
Вариант 1
1. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный ритм на представленной ЭКГ: медленный правильный ритм с узкими комплексами QRS (< 0,12 с). ЧСС 35-60 мин. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ< 0,12 с.
А. нормальный синусовый ритм;
В. миграция водителя ритма;
С. трепетание предсердий;
D. мерцательная аритмия;
E. АВ-узловой ритм.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятный ритм на представленной ЭКГ: правильный ритм, ЧСС < 100 мин. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с.
А. нормальный синусовый ритм;
В. миграция водителя ритма;
С. трепетание предсердий;
D. мерцательная аритмия;
E. синусовая брадикардия.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин.
А. пароксизмальная предсердная тахикардия;
В. ускоренный идиовентрикулярный ритм;
С. миграция водителя ритма;
D. трепетание предсердий;
E. мерцательная аритмия.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
А. пароксизмальная предсердная тахикардия;
В. ускоренный идиовентрикулярный ритм;
С. фибрилляция желудочков;
D. пируэтная тахикардия;
E. мерцательная аритмия.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: внеочередной комплекс QRS с ретроградным (отрицательным в отведениях II, III, aVF) зубцом P, который может регистрироваться до или после комплекса QRS либо наслаиваться на него. Форма комплекса QRS обычная; при аберрантном проведении может напоминать желудочковую экстрасистолу.
А. пароксизмальная предсердная тахикардия;
В. ускоренный идиовентрикулярный ритм;
С. АВ-узловые экстрасистолы;
D. пируэтная тахикардия;
E. мерцательная аритмия.
6. Повторное болюсное введение 5-10 мг изоптина при некупированном пароксизме суправентрикулярной тахикардии НАИБОЛЕЕ вероятно:
А. сразу после первого введения;
В. через 30 - 40 минут;
С. через 2 часа;
D. через 4 часа;
Е. через 5 мин.
7. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
B. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;
C. впервые возникшая стенокардия;
D. плевропневмония;
E. сухой плеврит.
8. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:
Разрыва головки папиллярной мышцы.
Разрыва межжелудочковой перегородки.
Перикардита.
Инфаркта миокарда правого желудочка.
Разрыва левого желудочка.
9. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:
А. ранняя желудочковая экстрасистола <R на T>;
В. желудочковые экстрасистолы 25 в час;
С. политопные экстрасистолы;
D. групповые экстрасистолы;
E. спаренная экстрасистола.
10. Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:
А. синоаурикулярная блокада II ст;
В. а-v блокада II ст. Мобица I;
С. а-v блокада II ст. Мобица II;
D. а-v блокада III ст;
E. а-v блокада I ст.
11. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
А. синоаурикулярная блокада - II степени;
В. АB-блокада II степени Мобитц II;
С. АB-блокада II степени Мобитц I;
D. блокада ножек пучка Гиса;
E. полная АB-блокада.
12. У больных перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда вероятность развития повторных инфарктов миокарда:
выше, чем после крупноочагового
реже, чем после крупноочагового
такая же, как при крупноочаговом
Не бывает повторных инфарктов миокарда вообще
прямо пропорциональна артериальному давлению
13. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
Нитратов
Корватона
Верапамила
Коринфара
Фуросемида
14. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
А. тромболитики, ненаркотические анальгетики, госпитализация;
В. тромболитики, наркотические анальгетики, госпитализация;
С. наркотические анальгетики, аспирин, госпитализация;
D. наркотические анальгетики, госпитализация;
E. тромболитики, госпитализация.
15. 26-летняя женщина обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А. пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная);
В. пароксизмальная тахикардия (желудочковая форма);
С. мерцательная аритмия;
D. синусовая тахикардия;
E. синдром WPW, тип А.
16. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
Область сердца (слева от грудины).
За грудиной.
В области верхушечного толчка.
Рядом с мечевидным отростком грудины.
В эпигастрии
17. У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:
Во второй половине дня.
Ночью или рано утром.
Не существует какой-либо циркадности
Правильного ответа нет.
После физической нагрузки.
18. На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
уширение комплекса QRS;
Q 0,04 с, Q 40% R;
негативизация зубца Т;
снижение сегмента ST;
появление S в V5-6.
19. НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка являются:
элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
негативизация зубца Т в грудных отведениях.
20. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:
депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;
депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;
элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;
подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;
патологический зубец Q в V1-3 отведениях.
21. Для АВ-блокады I степени характерно ВСЕ, КРОМЕ:
продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;
сохраняется правильный синусовый ритм;
зубец Р перед каждым комплексом QRS;
удлинение РQ;
укорочение РQ.
22. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
А. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
В. острый инфаркт миокарда (передне- боковой стенки);
С. хроническая аневризма левого желудочка;
D. переднее- распространенная ишемия;
E. острый коронарный синдром.
23. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
Отрицательным инотропным эффектом.
Отрицательным хронотропным эффектом.
Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
+Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Снижением артериального давления.
24. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
Отрицательным инотропным эффектом.
Отрицательным хронотропным эффектом.
Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
25. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
Нитратов.
Корватона.
Бета-блокаторов.
Коринфара.
Фуросемида.
26. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:
менее 10 минут .
Менее 30 сек.
15-25 мин.
Более 40 минут
Более 1 часа
27. . Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
Инверсия зубцов T.
Появление преходящих зубцов Q.
Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.
Преходящий подъем сегмента ST.
Возникновение желудочковой тахикардии.
28. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:
Во второй половине дня.
Ночью или рано утром.
Не существует какой-либо циркадности
На высоте физической нагрузки
При психоэмоциональном напряжении
29. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
Коронарная ангиопластика.
Тромболитическая терапия.
Аорто-коронарное шунтирование.
Внутривенная инфузия нитроглицерина.
Применение наркотических аналгетиков
30. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
Морфина.
Нитроглицерина.
Преднизолона.
Фуросемида.
кислорода
31. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
В отведениях I, V5, V6.
В отведениях I, V4, V5.
В отведении аVL (или аVL и I).
В отведении аVF.
В отведениях I, III, аVR.
32. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:
Антиангинальное действие.
Ограничение зоны инфаркта.
Уменьшение частоты реинфаркта.
Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
Антигипоксическое действие
33. При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность достигает:
5-10%
20-30%.
40-50%.
60-70%.
80-100%.
34. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
+Резкое снижение сократительной функции левого желудочка.
Стрессовая реакция на боль.
Артериальная гипотония.
Гиповолемия.
Гиперкоагуляция
35. Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
Пучок Джеймса.
Пучок Махайма.
Пучок Кента.
Правая ветвь пучка Гиса
Левая ветвь пучка Гиса
36. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Финоптин.
Дигоксин.
Хинидин.
Кордарон.
Анаприлин.
37.. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:
Резерпина.
Допегита.
Клофелина.
Гипотиазида.
Коринфара.
38. Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, следует использовать внутривенное введение:
Лазикса.
Финоптина.
Сердечных гликозидов.
Обзидана.
Дибазола.
39. Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью и сердцебиением, характерны для:
Первичного гиперальдостеронизма.
Феохромоцитомы.
Реноваскулярной гипертонии.
Коарктации аорты.
Гипотериоза.
40. Наиболее удобен для срочного контролируемого снижения артериального давления
Резерпин.
Пентамин.
Дибазол.
Нитропруссид натрия.
Сернокислая магнезия.
41. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:
Обзидана.
Нитропруссида натрия.
Финоптина.
Дибазола.
Дигоксина.
42. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз:
Артериальная гипертензия. Криз. ОНМК
Дисциркуляторная энцефалопатия
Артериальная гипертензия. Ишемический инсульт
Тромбоэмболия легочной артерии
Неврит лицевого нерва
43. Гипертензивный криз II типа целесообразно купировать следующим препаратом:
пропранолол (обзидан)
дроперидол
пентамин
лазикс
нитроглицерин
44. Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Ухудшение около 2-3 часов. Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла валидол, корвалдин, адельфан. Отмечает незначительное улучшение. Больная плаксива, возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Отмечается тремор конечностей. Инъекция сосудов склер глаз. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ЧСС 110 в 1 мин, АД - 220/120 мм.рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Предварительный диагноз:
A. Артериальная гипертензия I ст. Гипертензивный криз I типа.
B. Артериальная гипертензия Iст. Гипертензивный криз II типа.
C. Диффузный токсический зоб. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа.
D. Феохромоцитома. Гипертензивный криз I типа.
E. Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз I типа.
45. Наиболее удобен для перорального приема (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов:
Адельфан.
Анаприлин.
Коринфар.
Допегит.
Резерпин.
46. У больного с артериальной гипертонией 1 степени внезапно наступило ухудшение болезни, резко усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: больной беспокоен, раздражителен. Отмечается чувства жара, на кожных покровах лица – красные пятна. АД 210/110 мм рт. ст. Что за состояние у больного
инфаркт миокарда
стенокардия
гипертонический криз
гипогликемическая кома
крапивница
47. Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является:
A. отсутствие пульса на сонной артерии
B. патологический тип дыхания
C. кратковременная потеря сознания
D. диффузный цианоз кожных покровов
E. анизокория
48. Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является:
A. введение дыхательных аналептиков
B. дыхание "рот в рот"
C. введение витаминов группы В и С
D. интубация трахеи и ИВЛ
E. дыхание "рот в нос"
49. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:
A. отсутствие пульса на сонной артерии
B. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты
C. мерцание предсердий на ЭКГ
D. регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
E . отсутствие сознания
50. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при остановке кровообращения:
A. адреналин
B. антагонисты кальция
C. преднизолон
D. сердечные гликозиды
E. атропин
Вариант2
1. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:
A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B. желудочковая экстрасистолия
C. фибрилляция желудочков
D. электромеханическая диссоциация
E. асистолия
Безусловным показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ на догоспитальном этапе являются:
A. Патологический тип дыхания
B. апноэ
C. астматический статус 1-2 степени
D. артериальная гипертензия, осложненная отеком легких
E. повышение температуры тела выше 39,5°С и тахипное 25-30 в 1 минуту.
3. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:
A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B. желудочковая экстрасистолия
C. фибрилляция желудочков
D. электромеханическая диссоциация
E. асистолия
4. Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является:
A. сужение зрачков
B. уменьшение цианоза кожи
C. появление пульса на сонной артерии
D. наличие трупных пятен
E. сухость склер глазных яблок
5. При выполнении ЗМС и ИВЛ одним медицинским работником следует придерживаться следующего соотношения вдох/компрессия:
A. 2 вдоха + 15 компрессий
B. 3 вдоха + 18 компрессий
C. 5 вдохов + 20 компрессий
D. 1вдох + 5 компрессий
E. 1вдох + 4 компрессии
6. Какое из нижеперечисленных условий позволяет не проводить сердечно-легочную реанимацию:
A. если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут
B. по просьбе родственников больного.
C. при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и документальном его подтверждении
D. тяжелая черепно-мозговая травма
E. если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут
7. Какой клинический симптом наиболее вероятен при отеке легких:
A. приступ удушья с затрудненным выдохом
B. появление влажных хрипов в легких
C. диффузный цианоз кожных покровов
D. появление сухих свистящих хрипов в легких
E. осиплость голоса
8. Какие медикаменты из нижеперечисленных наиболее эффективны при отеке легких в качестве экстренной терапии:
A. дыхательные аналептики
B. нитраты
C. гормональные препараты
D β- блокаторы
E. антагонисты кальция
9. Определите НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: ритм правильный с АВ-проведением от 2:1 до 4:1 или неправильный с пилообразными предсердными волнами f, наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF или V1. Частота предсердных волн 250-450 мин.
А. пароксизмальная предсердная тахикардия;
В. ускоренный идиовентрикулярный ритм;
С. миграция водителя ритма;
D. трепетание предсердий;
E. мерцательная аритмия.
10. Определите НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами либо отрицательный и следует за комплексом QRS. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.
А. пароксизмальная предсердная тахикардия;
В. желудочковые экстрасистолы;
С. АВ-узловые экстрасистолы;
D. пируэтная тахикардия;
E. мерцательная аритмия.
11. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант нарушения проводимости на представленной ЭКГ: нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS.
А. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I;
В. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц II.;
С. АВ-узловые экстрасистолы;
D. АВ-блокада 1 степени;
E. полная АВ-блокада.
12. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант нарушения проводимости на представленной ЭКГ: предсердия и желудочки возбуждаются независимо друг от друга. Частота сокращений предсердий превышает частоту сокращений желудочков. Одинаковые интервалы PP и RR, интервалы PQ варьируют.
А. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I;
В. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц II.;
С. АВ-узловые экстрасистолы;
D. АВ-блокада 1 степени;
E. полная АВ-блокада.
13. 23. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
А. инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;
В. хроническая обструктивная болезнь легких;
С. острый инфаркт миокарда передней стенки;
D. ишемия на фоне рубцовых изменений;
E. перикардит.
14. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. остеохондроз грудного отдела позвоночника;
B. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
C. ИБС. Прогрессирующая стенокардия;
D. НЦД по кардиальному типу;
E. опоясывающий лишай.
15. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
B. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;
C. впервые возникшая стенокардия;
D. плевропневмония;
E. сухой плеврит.
16. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
B. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;
C. впервые возникшая стенокардия;
D. плевропневмония;
E. сухой плеврит.
17. Больной 23 лет жалуется на сердцебиение, частые приступы которого беспокоят 5 лет. Объективно - выявлено учащение ритма до 120 в минуту, что зарегистрировано на ЭКГ, ритм правильный с нормальными зубцами P, интервал Р-R – 0,09", перед многими комплексами QRS присутствует волна дельта, QRS – 0,14". НАИБОЛЕЕ вероятно, что у больного:
А. ускоренный идеовентрикулярный ритм;
В. синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта;
С. отклонение электрической оси вправо;
D. феномен Венкебаха;
E. синусовый ритм.
18. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки пароксизмальной тахикардии из АV-узла:
А. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
В. ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;
С. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
D. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
E. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.