- •Причини і механізми порушення травлення в порожнині рота. Етіологія, патогенез, експериментальні моделі карієсу та пародонтозу. Причини, механізми порушень слиновиділення.
- •Нарушение слюноотделения
- •Загальна характеристика порушень моторної і секреторної функцій шлунка. Патологічна шлункова секреція, її типи. Роль нервових та гуморальних механізмів у порушенні секреції.
- •Етіологія, патогенез виразкової хвороби шлунка та/або дванадцятипалої кишки. Етіологія, патогенез симптоматичних виразок шлунка та/або дванадцятипалої кишки.
- •Острый панкреатит
- •Классификация острого панкреатита по Савельеву с учётом Атлантской.
- •Патогенез острого панкреатита.
- •Клиническая картина.
- •Лабораторная диагностика:
- •Инструментальная диагностика:
- •Консервативная терапия направлена на:
- •Хирургическое лечение.
- •Кишкові дискінезії. Причини і механізми закрепів та проносу. Кишкова непрохідність: види, етіологія, патогенез.
- •Кишечная непроходимость
- •2. Классификация острой кишечной непроходимости.
- •Недостатність печінки: визначення поняття, принципи класифікації, причини виникнення.
- •Причини, механізми, клінічні прояви недостатності антитоксичної функції печінки. Теорії патогенезу печінкової коми.
- •Печеночная кома
- •Недостатність екскреторної функції печінки: причини, механізми, клінічні прояви. Порушення обміну жовчних пігментів при різних видах жовтяниць. Холемічний і ахолічний синдроми.
- •Порушення гемодинамічної функції печінки. Синдром портальної гіпертензії: етіологія, патогенез, клінічні прояви.
- •. Причини та механізми порушень процесів фільтрації, реабсорбції та секреції в нирках. Функціональні проби для з’ясування порушень ниркових функцій.
- •Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности. Уремия, ее механизмы и проявления.
- •Причини та механізми розвитку кількісних і якісних змін складу сечі: олігурія, анурія, поліурія; гіпостенурія, ізостенурія; протеїнурія, гематурія, циліндрурія, лейкоцитурія.
- •Синдром гострої ниркової недостатності: визначення поняття, причини та механізми розвитку, клінічні прояви. Нефротичний синдром.
- •Нефротический синдром
- •Синдром хронічної ниркової недостатності: визначення поняття, причини та механізми розвитку, клінічні прояви. Патогенез уремічної коми.
- •Уремическая кома
- •Загальні прояви недостатності ниркових функцій. Патогенез набряків, артеріальної гіпертензії.
- •Расспрос больных с острой почечной недостаточностью
- •Гломерулонефрит: визначення поняття, принципи класифікації. Етіологія, патогенез дифузного гломерулонефриту.
- •Типові порушення діяльності ендокринних залоз, їх причини та механізми розвитку. Порушення прямих та зворотних регуляторних зв’язків в патогенезі дисрегуляторних ендокринопатій.
- •Залозисті ендокринопатії, та периферичні розлади ендокринної функції. Розлади транспорту та інактивації гормонів. Порушення рецепції гормонів. Механізми гормональної резистентності.
- •Патологія нейроендокринної системи. Причини виникнення та механізми розвитку синдромів надлишку та нестачі гіпофізарних гормонів, їх загальна характеристика.
- •Недостатність кори наднирників, гостра і хронічна: причини і механізми розвитку, патогенез основних клінічних проявів.
- •1) Прояви, пов’язані із випадінням мінералокортикоїдних функцій кори наднирників:
- •2) Прояви, обумовлені порушенням глюкокортикоїдної функції кори наднирників і пов’язані із випадінням низькодозових ефектів кортизолу:
- •. Гіперфункція пучкової зони кори наднирників.
- •Гіпотиреоз та гіпертиреоз: причини, механізми розвитку, патогенез основних клінічних проявів. Гипотиреоз
- •Вторичный гипотиреоз
- •Классификация гипертиреоза
- •Гіпо- та гіперфункція паращитоподібних залоз: етіологія, патогенез, типові порушення в організмі.
- •Этиология и патогенез
- •VII. Острые осложнения сахарного диабета:
- •Клиническая картина
- •Порушення функції статевих залоз: первинні та вторинні стани гіпер- і гіпогонадизму. Етіологія, патогенез, типові клінічні прояви.
Лабораторная диагностика:
Строится на определении уровня α-амилазыкрови, липазы крови, диастазы мочи. В ОАК характерен умеренный лейкоцитоз.
Инструментальная диагностика:
Информативно УЗИ, КТ, РХПГ, лапароскопия, до сих пор не утратило актуальности рентгенисследование.
Консервативная терапия направлена на:
- подавление секреции поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- снижение ферментной токсинемии;
- ликвидация гиповолемии, водно-электролитных и метаболических расстройств;
- устранение гипертензии в желчевыводящих и панкреатических путях;
- улучшение реологических свойств крови и минимизация реологических расстройств;
- борьба с гипоксемией;
- лечение пареза ЖКТ;
- купирование болевого синдрома.
Хирургическое лечение.
+При остром панкреатите показано при развитии перитонита или других осложнений. В случае интерстициального панкреатита или стерильного панкреонекроза осложнённых ферментативным перитонитом – показана лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости. Резекцию ПЖЖ при панкреонекрозе выполняют в случае полного некроза в области хвоста или тела ПЖЖ на фоне стабильного состояния больного (отсутствие признаков шока).
Кишкові дискінезії. Причини і механізми закрепів та проносу. Кишкова непрохідність: види, етіологія, патогенез.
Дискинезия кишечника (синдром раздражения толстой кишки) - вид функционального заболевания, обусловленного нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органического поражения.
При дискинезиях кишечника нарушается также двигательная функция других отделов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, моторная функция тонкой кишки. Поэтому термин "дискинезия кишечника" более правомочен, чем определение "дискинезия или синдром раздражения толстой кишки".
Этиология. Причины и механизмы развития этой патологии окончательно не изучены. Однако надежно установленными этиологическими факторами можно считать следующие:
-нервно-психический и психоэмоциональный стрессовый фактор;
-нарушение привычного режима питания;
-инфекционные агенты и перенесенные ранее острые кишечные инфекции;
-непереносимость некоторых пищевых продуктов и их влияние на моторику кишечника в связи с извращенной реакцией на многие нервные и гуморальные раздражители;
-наследственный фактор;
-гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки);
-эндокринные нарушения (климакс, дисменорея, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
-малоподвижный образ жизни и изменение характера питания с малым поступлением балластных веществ и растительной клетчатки.
В патогенезе дискинезии кишечника ведущую роль играют нарушения функции гастроинтестинальной и эндокринной систем, а также дисбаланс гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника, и нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы в виде изменений нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника под влиянием этиологических факторов.
Установлена также патогенетическая роль эндогенных опиоидных пептидов (энкефалинов) в развитии синдрома раздраженного кишечника, которые оказывают существенное влияние на моторику и секрецию через опиоидные рецепторы.
Клиническая картина дискинезии кишечника весьма многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:
-боли в животе, локализующиеся вокруг пупка или внизу живота, которые могут быть приступообразными или постоянными, иметь различную интенсивность и продолжительность. При дискинезии важным отличительным признаком является отсутствие болей ночью;
-метеоризм, сопровождающийся громким урчанием и нередко болями в животе. Обычно метеоризм усиливается к вечеру или перед актом дефекации. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию синдрома селезеночного изгиба, синдрома печеночного изгиба, синдрома слепой кишки;
-симптомы язвенной диспепсии - чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота и отрыжка воздухом;
-выраженные невротические проявления.
При осмотре больных с данной патологией обращают на себя внимание болезненные ощущения и спастически сокращенные участки толстого кишечника при пальпации.
У подавляющего большинства пациентов с дискинезией кишечника выявляется расстройство стула. Наиболее часто отмечается запор. Копростаз локализируется чаще всего в сигмовидной и прямой кишках. Больные предъявляют жалобы на редкий стул, иногда затрудненный акт дефекации, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Кал бывает фрагментированным, типа овечьего. Запоры могут сменяться кратковременным поносом.
При поносах стул бывает чаще 3 раз в сутки, суточное количество фекалий превышает 200 г, в кале увеличено содержание жидкости.
+В редких случаях при дискинезии кишечника встречается так называемая слизистая колика, то есть состояние, когда стул на фоне стрессовых ситуаций содержит значительную примесь слизи. Иногда из прямой кишки.
Лечение и профилактика
Комплекс терапевтических мероприятий при дискинезии кишечника должен включать в себя диетические рекомендации, медикаментозное лечение, физиотерапию, психотерапию. Специальной диеты для больных дискинезией кишечника нет. В пищевой рацион включают продукты, содержащие пищевые волокна (хлеб с отрубями, чистые злаковые отруби, фрукты и овощи, богатые клетчаткой).
+При возникновении болей в животе на короткий срок назначают щадящую диету. При запорах показаны минеральные воды высокой минерализации ("Ессентуки № 15", "Баталинская") в холодном виде по 1 стакану 3 раза в день за 30-40 мин до еды. При поносах, наоборот, назначают слабоминерализованную воду ("Славяновскую", "Смирновскую", "Джермук") в теплом виде.