- •Нейростоматологические заболевания и синдромы
- •Раздел I вопросы классификации нейростоматологических заболеваний и синдромов
- •Раздел II. Группа заболеваний и синдромы, обусловленные патологией черепных нервов (тройничного, лицевого, промежуточного, блуждающего, подъязычного).
- •Болевые синдромы, обусловленные поражением системы тройничного нерва
- •Классификация невралгий тройничного нерва
- •Идиопатическая невралгия
- •Вторичная (симптоматическая) невралгия тройничного нерва
- •Двусторонняя невралгия тройничного нерва.
- •Дентальная плексалгия.
- •Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
- •Невралгия назоцилиарного нерва. Невралгия носоресничного нерва.
- •Синдром ушно-височного нерва. Синдром фрей.
- •Невралгия язычного нерва.
- •Стволовая невралгия тройничного нерва.
- •Синдром раздражения двигательной порции тройничного нерва; тризм.
- •Неврит (невропатия) нижнего луночкового нерва.
- •Неврит (невропатия) верхних луночковых нервов.
- •Неврит (нейропатия) переднего небного нерва.
- •Неврит (нейропатия) щечного нерва.
- •Периферический паралич лицевого нерва]
- •Повреждение лицевого нерва в пирамиде височной кости
- •Повреждение лицевого нерва в полости черепа
- •Повреждение ядра лицевого нерва
- •Центральный паралич лицевого нерва
- •Неврит лицевого нерва
- •Классификация
- •Клиническая картина синдрома Ханта
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение синдрома Ханта
- •Прогноз и профилактика
- •Заболевания системы языкоглоточного и блуждающего нервов. Невралгия языкоглоточного нерва.
- •Нейропатия блуждающего нерва
- •Невралгия верхнего гортанного нерва. Тик верхнего гортанного нерва.
- •Синдром верхней глазничной щели
- •Болезненная офтальмоплегия. Синдром толосы - ханта.
- •Нейропатия подъязычного нерва.
- •Раздел III. Симптомокомплексы, обусловленные поражением вегетативного отдела нервной системы (поражения вегетативных ганглиев лица, острые и хронические отеки лица, стомалгии).
- •Ганглионит или ганглионеврит крылонебного узла (синдром Сладера).
- •Ганглионит цилиарного узла (синдром оппенгейма)
- •Ганглионит ушного узла
- •Ганглионит поднижнечелюстного и подъязычного узлов
- •Синдром россолимо-мелькерссона
- •Синдром шегрена
- •Этиология: Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека.
- •Клиническая картина болезни Шегрена
- •Железистые симптомы болезни Шёгрена
- •Внежелезистые симтомы
- •Диагностика болезни Шегрена
- •Лечение болезни Шегрена
- •Глоссалгия
- •Причины глоссалгий
- •Симптомы глоссалгий
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение глоссалгий
- •Раздел IV симптомокомплексы при нарушении двигательных систем челюстно-лицевой области блефароспазм
- •Лечение блефароспазма сводится к лечению заболевания, из-за которого возник симптом.
- •Лицевой параспазм
- •Раздел V. Неврологические синдромы при поражении зубочелюстной системы
- •Пульпит
- •Неврологические синдромы при периодонтите
- •Миофасциальный болевой синдром
- •Неврологические симптомы при болезнях зубов некариозного происхождения
- •Неврологические проявления гальванизма
- •Болезни височно-нижнечелюстного сустава
- •Раздел VI. Симптомокомплексы при заболеваниях внутренних органов и систем организма.
- •Нейростоматологические симптомокомплексы при гипертонической болезни.
- •Нейростоматологические симптомокомплексы при заболеваниях позвоночника
- •Синдром градениго
- •Раздел VII. Неврологические синдромы при поражении высшей нервной деятельности (неврастении, истерии, неврозы навязчивых состояний). Психогенная лицевая боль.
- •Список литературы
- •Список сокращений
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
- •Целевые учебные задания:
- •Эталоны ответов:
Диагностика болезни Шегрена
При диагностике болезни Шёгрена нужно учитывать не каждый симптом по отдельности, а совокупность симптомов. Если имеются хотя бы 4 фактора, то можно с высокой вероятностью говорить о том, что у пациента имеется болезнь Шёгрена.
увеличенные околоушные слюнные железы;
синдром Рейно (нарушение кровообращения в кистях рук или ног);
сухость в полости рта;
увеличение СОЭ,
появление проблем с суставами;
частые вспышки хронического конъюнктивита.
Для подтверждения болезни Шегрена применяются методы лабораторной диагностики.
В общем анализе крови часто выявляется анемия, умеренная лейкопения, повышение СОЭ, биохимический анализ показывает повышенный уровень γ-глобулинов, общего белка, фибрина и др.
Иммунологические реакции включают повышенный уровень иммуноглобулинов IgG и IgM, патологических аутоантител.
При проведении теста Ширмера выявляется низкая выработка слезной продукции в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. Окраска склеры специальными красителями позволяет обнаружить эрозии эпителия.
Диагностика также включает контрастную рентгенографию, биопсию слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез.
Нередко требуется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ (это позволяет выявить осложнения, затронувшие другие органы и системы организма).
Лечение болезни Шегрена
Основной специалист, проводящий диагностику и лечение болезни Шёгрена - это ревматолог. Однако в процессе лечения нередко требуется помощь других узких специалистов, таких как стоматолог, офтальмолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог и др.
В лечении болезни Шёгрена основное место занимает терапия гормональными и цитостатическими препаратами иммуносупрессивного действия.
При язвенно-некротическом васкулите, гломерулонефрите, полиневрите и других системных поражениях при лечении болезни Шегрена эффективен плазмаферез.
Рекомендуется проводить профилактику вторичных инфекций. Для устранения сухости глаз применяются искусственная слеза, промывание глаз растворами с антисептиками.
Также назначаются местные лекарственные аппликации для снятия воспаления околоушных желез и др.
Для уменьшения сухости рта можно применять искусственную слюну. Также хорошо помогают аппликации с облепиховым и шиповниковым маслами, которые способствуют регенерации слизистых полости рта. Для профилактики кариеса нужно наблюдение у стоматолога.
Также пациентам с болезнью Шегрена может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентам с секреторной недостаточностью желудка назначают длительную заместительную терапию соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пациентам с недостаточностью поджелудочной железы показана ферментная терапия.
При отсутствии лечения Болезнь Шёгрена существенно снижает качество жизни. Оставленные без внимания патологические процессы могут вызвать осложнения, которые нередко приводят к инвалидности.
Глоссалгия
- это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.