- •Ташкентский государственный
- •Все новообразования делятся на:
- •Среди новообразований полости рта у детей преобладают опухолеподобные (62,6 %).
- •Наибольшее количество опухолей полости рта происходит из эпителиальной ткани (плоского, железистого, зубообразовательного эпителия):
- •Эпителиальные опухоли возникают в постнатальный период.
- •Плеоморфнаяаденома
- •Плеоморфная аденома растет безболезненно, медленно (в течение нескольких лет) и может достигать большого
- •Рис. Плеоморфная аденома околоушной железы у лиц среднего возраста.
- •Диагностика
- •Микроскопически опухоль, кроме выраженной эпителиальной ткани, имеет в своем составе мезенхимоподобные участки, состоящие
- •На сиалограммах опухоль проявляется в виде четко отграниченного дефекта наполнения ацинусов и протоков
- •Дополнительныеметодыисследованияприплеоморфнойаденоме
- •Лечение
- •Рецидивы опухоли возможны и чаще бывают после энуклеации опухоли, что, вероятно, обусловлено наличием
- •Аденолимфома
- •Гистологическая картина
- •Злокачественная аденолимфома с метастазом в лимфатический узел
- •Аденолимфомаслюнойжелезы (опухольОртина)
- •Аденолимфомаслюнойжелезы (опухольОртина)
- •Аденолимфомаслюнойжелезы (опухольОртина)
- •Опухолиизсоединительнойткани
- •Фиброматоздесен
- •Фиброматоз
- •Липома
- •Липома
- •Гистологическая картина
- •Липома микропрепарат
- •Сосудистыеновообразования челюстно-лицевойобласти
- •Ангиома
- •Ангиома
- ••Гемангиома — доброкачественная опухоль, паренхима которой состоит из эндотелия сосудов.
- •Гистологическая картина гемангиомы
- ••Клеточная гемангиома - наиболее незрелая и примитивную по своему гистологическому строению форма этой
- •Капиллярная гемангиома развивается в первые дни или недели жизни.
- •Кавернозная гемангиома состоит преимущественно из зрелых сосудов и синусоидальных кровяных областей.
- •Комбинированная (капиллярно-кавернозная) гемангиома
- •Гемангиомы
- •Методы обследования и диагностики
- •Методы обследования и диагностики
- •Показания к началу лечения гемангиом кожи
- •Нозологическая форма
- •1. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда можно удалить опухоль целиком в
- •7. Криодеструкция (локальное замораживание) Аппликация жидким азотом (температура кипения -196 °С). Происходит замораживание
- •9.Лучевая терапия (низковольтная рентгенотерапия) : при лечении обширных гемангиом лица (особенно в области
- •11. Локальная гипертермия СВЧ электромагнитного поля (ЭМП). Влияние сверхвысокочастотного ЭМП на биоткани основано
- •Лимфангиома
- •Лифангиомагистология
- •Классификациялимфангиом
- •Капиллярная гемангиома
- •Кавернознаялифангиомагистология
- •Кавернознаягемангиомакожи
- •Кистозная гемангиома
- •Локализация лимфангиом:
- ••Диффузная лимфангиома языка. Характеризуется увеличением объема языка, гиперемией и папилломатозным разрастанием сосочков. На
- ••ЛЕЧЕНИЕ лимфангиом в основном хирургическое. После иссечения опухоли нередко возникают рецидивы. Можно применять
- •Лимфангиомы
- ••Опухоли из нервной ткани относятся к группе редко встречающихся в полости рта (1,2
- •Невусыилипигментныеопухоли
- •Голубойневус(Ядассона-Тиче)
- •НевусСеттона
- •Родимоепятно
- •НевусБеккера
- •Кератома
- •Диспластическийневус
- •НевусОта(монгольскоепятно)
- •МеланозДюбрейля
- •Гигантскийврожденныйневус
- •Гистология родинки
На сиалограммах опухоль проявляется в виде четко отграниченного дефекта наполнения ацинусов и протоков железы соответственно локализации опухоли и ее размерам. Нарушения непрерывности протоков не наблюдается.
Дополнительныеметодыисследованияприплеоморфнойаденоме
•1. Эхография (УЗИ). Выявляется гипоэхогенное образование различного размера, обычно с четкими контурами, устанавливается его анатомо-топографическое расположение по отношению к слюнной железе и окружающим структурам. УЗИ имеет значение в выборе объема и характера оперативного лечения. Отсутствие на отдельных участках четко выраженной капсулы предопределяет расширение объема лечения во избежание рецидива плеоморфной аденомы.
•2. Рентгенологический метод исследования слюнной железы с
введением контрастного вещества в систему выводных протоков, особенно при диагностике плеоморфной аденомы и лимфаденитов, хронических паротитов. При опухолях выявляется дефект наполнения с четкими границами, при воспалениях — множественные мелкокистозные дефекты наполнения паренхимы железы и деформация выводных протоков.
•3. Цитологическое исследование - наиболее информативный метод, подтверждающий наличие опухоли и ее морфологический характер.
Лечение
Лечение хирургическое. При локализации опухоли в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах опухоль удаляют вместе с железой. Опухоли, расположенные на небе, щеке, губах, языке, иссекают в пределах непораженных тканей. Особенность операции на околоушной слюнной железе связана с разветвлением лицевого нерва в толще железы. Характер и объем оперативного вмешательства зависят от размера и расположения опухоли. Во всех случаях необходимо иссекать опухоль с прилегающей железистой тканью. При локализации опухоли в нижнем полюсе железы применяют резекцию этого отдела. Если опухоль занимает средний отдел и лежит в железе над ветвями лицевого нерва, показана субтотальная резекция железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва. Паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва проводят при поражении большей части железы и рецидиве опухоли, а также при опухоли глоточного отдела железы. Доступ к железе осуществляют двумя методами — Ковтуновича и Редона. Операцию в первом случае начинают с обнажения периферического отдела лицевого нерва (средней ветви), во втором — с обнажения центрального ствола.
Рецидивы опухоли возможны и чаще бывают после энуклеации опухоли, что, вероятно, обусловлено наличием вариантов плеоморфной аденомы, когда на отдельных участках опухоли капсула может отсутствовать или опухоль имеет дивертикулы в окружающую узел ткань.
Лучевая терапия не эффективна!