- •Иммунология. Занятие №4. Гиперчувствительность. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность.
- •1. Реакция гиперчувствительности: определение. Понятие аллергии, стадии аллергической реакции.
- •2. Классификация аллергии.
- •3. I тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: анафилаксия (механизм развития, проявления анафилаксии, принципы терапии). Анафилактический шок. Атопия.
- •4. II тип гиперчувствительности немедленного типа: цитотоксический: механизм развития, клинические проявления.
- •5. III тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: иммунокомплексный: механизмы развития, клинические проявления.
- •6. Гиперчувствительность замедленного типа: механизм развития,
- •7. Классификация аллергенов. Инфекционная аллергия.
- •10. Лабораторная диагностика аллергий.
- •11. Иммунологическая память: понятие, механизмы.
- •Длительное сохранение антигенов в организме
- •Часть т- и в-лимфоцитов дифференцируется в клетки иммунологической памяти
- •12. Иммунологическая толерантность: понятие, причины, механизмы.
5. III тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: иммунокомплексный: механизмы развития, клинические проявления.
И ммунокомплексные реакции гиперчувствительности обусловлены патогенным действием комплексов антиген-антитело.
Механизм развития:
В организм попадает большое количество антигенов, стимулирующих выработку IgM и IgG.
Комплемент предотвращает образование слишком крупных иммунных комплексов (ИК) и облегчает их транспорт в печень и селезенку, где они разрушаются макрофагами. Но его запас в крови ограничен. При формировании большого количества ИК его не хватает, транспорт затруднен, и ИК оседают в стенке сосуда.
ИК в стенке сосуда вызывают воспаление – васкулит. Воспаление развивается за счёт активации комплемента С3а, С3b, C5a.
Клинические проявления:
- при локализации в сосудах
отёк
тромбоз
геморрагии
некроз
- если не проходит, то развиваются хронические заболевания:
гломерулонефрит
сывороточная болезнь
реакция Артюса
альвеолит («лёгкие фермера» или «лёгкие голубевода»)
*Сывороточная болезнь
Сывороточная болезнь - осложнение терапии инфекционных или наследуемых заболеваний (например, гемофилии) с помощью сывороточных препаратов.
Применяемые для терапии сыворотки, особенно полученные от животных, содержат множество белков, обладающих высокой иммуногенностью. В организме развивается иммунный ответ на эти белки, что ведет к образованию иммунных комплексов.
При образовании большого количества ИК развивается дефицит комплемента, ИК оседают в сосудистой стенке, приводя к васкулиту.
Сывороточная болезнь может развиться даже после однократного введения сыворотки в организм. Постепенно иммунные комплексы выводятся из организма, состояние пациента улучшается.
*Реакция Артюса
Реакцией Артюса называют острую местную воспалительную реакцию, развивающуюся в ответ на внутрикожное, подкожное или внутримышечное введение антигена. Она развивается только в предварительно сенсибилизированном организме (имеющем IgG к вводимому антигену) и может инициироваться даже небольшими дозами антигена. При данной реакции содержащиеся в сыворотке антитела класса IgG мигрируют к депонированному в ткани антигену, образуя иммунные комплексы. Сформировавшиеся ИК инициируют местное воспаление. Реакция Артюса развивается через несколько часов после введения антигена.
* «Лёгкие фермера» или «лёгкие голубевода»
Иммунные комплексы могут формироваться и на поверхности альвеол, что приводит к развитию альвеолита. «Легкое фермера» и «легкое голубевода» являются примерами экзогенного аллергического альвеолита. Данные состояния развиваются в ответ на вдыхание спор актиномицетов или плесневых грибов. Споры могут присутствовать в заплесневелом сене или продуктах жизнедеятельности птиц. Попадая в сенсибилизированный организм, антигены актиномицетов и плесневых грибов образуют комплексы с IgG, мигрирующими из крови на поверхность альвеол. ИК индуцируют развитие воспаления. Развитие экзогенных аллергических альвеолитов кроме гиперчувствительности 3 типа обусловлено также и гиперчувствительностью 4 типа, поэтому при гистологическом исследовании обнаруживаются гранулемы. Заболевания характеризуются хроническим течением, обусловленным наличием гранулематозного воспаления.