Вопросы для самоконтроля:
1. Значение инфекционной патологии в перинатальном периоде (выкидыши, мертворождение, аномалии и пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность).
2. Этиология, эпидемиология, особенности клинических проявлений инфекционных заболеваний у беременных (краснуха, герпетическая, ЦМВИ, хламидиоз, токсоплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).
3. Каковы возможности инфицирования плода в период эмбриогенеза (1-3 мес. беременности), в ранний фетальный период (4-6 мес.) и поздний фетальный период (с 7 мес).
4. Пути инфицирования плода: трансплацентарный, через околоплодные воды, в процессе родов, при грудном вскармливании.
5. Какие факторы способствуют возникновению инфекционных осложнений (проницаемость многих вирусов и бактерий через плацентарный барьер, повреждение ими самой плаценты и плода, токсическое воздействие на организм матери, гипертермия и др.).
6. Осложнения, развивающиеся при инфекционном заболевании во время беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, несвоевременное отхождение околоплодных вод, мертворождение.
7. Патология, развивающаяся при инфицировании плода: гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гепатит, пневмонит, хориоретинит, микроцефалия и др.
8. Методы диагностики инфекционных болезней при беременности: комплексное клинико-лабораторное обследование, вирусологический, бактериологический, серологические методы.
9.Каковы особенности лечения инфекционной патологии у беременных.
10.Этиотропная терапия, оптимальная доза и длительность применения.
11.Профилактические мероприятия, вопросы вакцинации беременных.
Вопросы тестового контроля для проверки знаний:
1. Осложнения беременности при гриппе:
а) прерывание беременности (в 30% случаев)
б) уродства плода
в) перенашивание
г) появление мертворожденного ребенка
2. К внутриутробному инфицированию плода может привести:
1) ОРВИ во время беременности
2) обострение хронического пиелонефрита во время беременности
3) истмико-цервикальная недостаточность
4) кольпит во время беременности
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны
3. Перечислите возбудителей, для которых характерен преимущественно гематогенный путь внутриутробного инфицирования:
1) токсоплазма гонди
2) вирус краснухи
3) парвовирус B19
4) влагалищная трихомонада
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны
4. Какие из перечисленных прививок необходимо провести серонегативной женщине, планирующей беременность:
1) вакцина от гепатита В
2) вакцина от краснухи
3) вакцина от кори и паротита
4) вакцина Солкотриховак
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны
5. Выберите абсолютные показания для прерывания беременности:
1) краснуха до 16 нед. беременности
2) развитие тяжелых форм хронического активного гепатита или цирроза печени при гепатитах В и С
3) развитие тяжелых форм пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы/опоясывающего лишая
4) первичный токсоплазмоз во II и III триместрах
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны
6. При проведении пренатальной диагностики при токсоплозмозе следует учитывать, со времени инфицирования до момента исследования должно пройти:
а) 4 недели
б) 1 неделя
в) 3 недели
г) 6 месяцев
7. При выявлении фетальной инфекции токсоплозмоза и ультразвуковых признаков повреждения плода показано:
а) продление беременности
б) прерывание беременности
в) продление беременности с назначением этиотропной терапии
8. Какие препараты рекомендованы для местной терапии урогенитальных инфекций во II и III триместрах:
1) Вагинальный крем «Далацин»
2) Свечи «Тержинан»
3) Свечи «Бетадин»
4) Мазь «Тетрациклиновая»
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильные
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны
9. В настоящее время отмечаются следующие особенности микрофлоры при воспалительных заболеваниях женских половых органов:
а) преобладание ассоциаций микроорганизмов
б) возрастание числа анаэробов и вирусов
в) наличие хламидий и микоплазм
г) верно все перечисленное
10. С целью сокращения случаев перинатального инфицирования в РФ принято обязательное обследование всех беременных женщин на ВИЧ-инфекцию:
а) при постановке на учет
б) при сроке 24-28 нед
в) при сроке 12-15 нед
г) перед родами
Эталоны ответов:
1.а,г
2. в
3.а
4. а
5. а
6.а
7. б
8.б
9. г
10.а,б,г
Выполните практические задания.