Exam / MK Tox
.pdfвыполнить те или иные лечебно-проф мер-я, ограничиваются наиболее важными мер-ями (сокращенный объем).
2.Клиническая картина отравления хлором
Период контакта.
Вдыхание больших концентраций хлора приводит к смерти уже при первых вдохах зараженного воздуха. Причина смерти - рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности - молниеносная форма отравления.
Другой причиной быстрой гибели пострадавших (в течение 20-30 мин. после вдыхания вещества) является ожог легких. В этих случаях окраска кожных покровов пострадавшего приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы. В случаях менее тяжелого отравления в момент воздействия пострадавшие ощущают резкое жжение в области глаз и верхних дыхательных путей, стеснение дыхания. Практически с начала воздействия появляется надрывный, мучительный кашель, позже присоединяется одышка, причем в дыхании участвуют добавочные дыхательные мышцы. Пораженный старается занять положение, облегчающее дыхание. Речь невозможна. Иногда наблюдается рвота. Одновременно отмечается
крайняя слабость, отравленные падают и лишаются возможности покидать пораженную зону.
Скрытый период Через некоторое время после выхода из зоны поражения может наступить
облегчение состояния, однако чаще полная ремиссия не наступает: сохраняется упорный кашель, болезненные ощущения по ходу трахеи и в области диафрагмы.
Период развития отёка лёгких Скрытый период при отравлении хлором может длиться 2-4 часа, а затем
состояние вновь ухудшается, усиливается одышка до 40-50 в минуту и кашель, лицо приобретает синюшную (синий тип гипоксии), а в крайне тяжелых случаях пепельную (серый тип гипоксии), окраску. Пострадавший постоянно отхаркивает пенистую желтоватую или красноватую жидкость (более 1 л в сутки). Наблюдаются сильнейшие головные боли, температура тела понижается. Пульс
замедлен. Артериальное давление падает. Пострадавший теряет сознание и погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности.
Если отек легких не приводит к гибели, то через несколько часов (до 48 ч)
состояние начинает улучшаться, отечная жидкость рассасывается. Однако заболевание постепенно переходит в следующий период - осложнений, во время которого обычно развиваются явления бронхопневмонии.
3.Физико-химические и токсические свойства ирритантов. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации. Клиническая картина поражений.
ХВ раздражающего действия (ирританты) – химические соединения, избирательно действующие на нервные окончания покровных тканей (слизистые глаз,
верхних дыхательных путей, иногда кожи) и способные вызывать кратковременную утрату бое- и трудоспособности.
Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, воспринимаемое, как неприятное чувство покалывания, жжения, рези, боли Ряд веществ раздражающего действия рассматриваются в качестве
«полицейских газов» и как химическая основа гражданского газового оружия. Несмотря на то, что ирританты в газовом оружии применяются в концентрациях, вызывающих реакцию болевого раздражения, они могут приводить к тяжелым осложнениям и даже летальным исходам.
При высоких концентрациях ирритантов (применение в закрытых помещениях, с близкого расстояния) могут возникать поражения глаз в виде конъюнктивита, кератита, поражения органов дыхания с развитием бронхопневмонии, отека легких. Способны они также оказывать общеядовитое и кожно-резорбтивное действие.
Билет 53 1. Организация медико-санитарной помощи населению во время локальных вооружённых конфликтов
Локальные войны и вооруженные конфликты требуют усиления их охраны и обороны. Невозможность прогнозирования сроков и продолжительности вооруженных конфликтов не позволяют спланировать весь комплекс мер-й мед разведки, санитарного благополучия населения и территории. Цикличность и неравномерность интенсивности боевых действий в особенности влияют на структуру и величину сан потерь. Вероятность применения в вооруженных конфликтах отдельных видов оружия массового поражения, высокоточного оружия и боеприпасов объемного взрыва нельзя исключать. В связи с этим мед службе необходимо быть готовой к оказанию помощи раненым, больным, а также к защите населения, раненых и больных от оружия массового поражения.
2.Физико-химические свойства метилового спирта, механизм токсического действия
Прозрачная, бесцветная жидкость, не отличается по запаху и вкусу от этилового спирта. Применяется в качестве горючего, входит в состав антифризов и растворителей. Хорошо растворяется
в воде и органических растворителях, летуч, быстро испаряется при обычных условиях. Образует нестойкий очаг поражения.
Индикация основана на реакции окисления метанола с выделением формальдегида, для чего проводят многократное погружение раскаленной медной
спирали в исследуемую жидкость. Появление запаха формальдегида свидетельствует о наличии метилового спирта в пробе.
Токсикокинетика Пути поступления в организм:
– алиментарный,
– ингаляционный,
– перкутанный.
Метиловый спирт быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако в отличие от этилового спирта (этанола) медленнее окисляется и выделяется из организма (до 5-7 сут.). Уже через 1 ч после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация метанола.
Относительно долго циркулирует в крови. Скорость детоксикации в 5-7 раз ниже, чем у этанола.
Конечными продуктами окисления метанола являются углекислый газ и вода. Токсикодинамика Высокотоксичен, прием внутрь 30-100 г вызывает тяжелое отравление,
смертельная доза составляет 100-300 г.
Токсикодинамика метанола складывается из двух эффектов:
1.Вызывает наркотический эффект;
2.– выраженная тканевая гипоксия,
–глубокий системный ацидоз в результате значительного накопления недоокисленных продуктов (молочной кислоты и пр.); при тяжёлой интоксикации – развитие ацидотической комы.
Метанол является нервно-сосудистым и протоплазматическим ядом. Наиболее чувствительны к нему зрительный нерв и сетчатка.
3.Первая помощь и лечение отравления монооксидом углерода
Антидотная терапия:
Кислород и ацизол.
Бессознательное состояние, признаки ишемии миокарда, уровень карбоксигемоглобина в крови выше 60%, дыхательная недостаточность - показания к проведению гипербарической оксигенации (при наличии технических средств).
Первая помощь: вынос из зоны заражения, надевание противогаза, согревание, применение рефлекторных стимуляторов (нашатырный спирт), искусственное дыхание.
Доврачебная помощь: те же мероприятия, что при оказании первой помощи, дыхательные аналептики, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких. Первая врачебная помощь: сердечные и дыхательные аналептики по
показаниям, при коллапсе — мезатон, эфедрин, при резком возбуждении — феназепам, барбамил внутривенно, литическая смесь (аминазин, димедрол) внутримышечно, глюкоза с аскорбиновой кислотой внутривенно, оксигенотерапия, согревание, покой, повторное введение ацизола.
Квалифицированная помощь: оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты, противосудорожная терапия – по показаниям, при появлении признаков отека мозга или повышении внутричерепного давления – дегидратационная терапия, антибиотики, витамины. Для улучшения метаболических процессов применяют витамины В1 и С, что приводит к уменьшению ацидоза.
Назначение цитохрома С способствует уменьшению гипергликемии, снижает содержание молочной кислоты и улучшает мозговое кровообращение. Применение аналептиков, возбуждающих дыхание и сердечную деятельность
типа кордиамина, кофеина, бемегрида, этимизола и пр. на фоне гипоксии и угнетения дыхания категорически противопоказано! Введение таких средств в условиях гипоксии у тяжелопоражённых вызывает после небольшого пробуждающего эффекта еще более глубокое угнетение ЦНС и ухудшение состояния.
Билет 54
1.Мероприятия, проводимые в ЛПУ при возникновении ЧС.
•О случившемся и о проводимых мер-ях информируется вышестоящий начальник; осуществляется сбор и оповещение сотрудников; организуется медразведка;
•в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
•продолжается освобождение коечного фонда и легкобольных и допразвертывание больничных коек;
•выдаются СИЗ и мед защиты, проводится экстренная профилактика, вакцинация; организуется эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;
•осуществляется укрытие персонала и больницы в защитных сооружениях;
•уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных; организуется оказание мед и другой помощи пораженным сотрудникам и больным объекта;
•обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окруж.средой;
•поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;
•проводят обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и др. мер-я.
2.Медицинские средства защиты: определение, классификация, требования
МСИЗ – ЛС и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС. МСИЗ предназначены для профилактики и оказания медпомощи населению и спасателям,
пострадавшим от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического характера.
Требования к МСИЗ:
6.Возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
7.Простые методики применения и возможность хранения населением и спасателям;
8.Эффективность защитного действия;
9.Исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями;
10.Благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования).
Классификация:
1)Радиопротекторы (радиозащитные препараты);
2)Антидоты (средства от защиты от ОВ и АОХВ);
3)Противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки);
4)Средства специальной обработки.
3. Антидот и симптоматическая терапия при отравлении метанолом.
1.Удаление метилового спирта из организма. Вызывают
рвоту, проводят беззондовое, а затем и зондовое промывание желудка, вводят солевое слабительное, очищают кишечник. Промывание желудка проводят 1-2% раствором натрия гидрокарбоната. В течение 2-3 сут. показаны повторные промывания или длительное орошение желудка содовым раствором.
Антидотом метилового спирта является этанол. Этанол назначают внутрь, первая разовая доза составляет 100-150 мл 30% раствора, в дальнейшем этиловый спирт дают через каждые 3-4 ч по 50-100 мл101
указанного раствора на протяжении 3-4 сут. Суточная доза этанола составляет 1,5-2 мл на 1 кг массы тела. Помимо приема внутрь, этанол вводят внутривенно В качестве антидотных средств могут использоваться метилпиразол.
Начало антидотной терапии должно быть не позднее 18 ч с момента отравления. 3. Борьба с ацидозом - натрия гидрокарбонат.
При отеке мозга - дегидратация (глицерин внутрь, 40% раствор глюкозы, диуретики) Для устранения гипоксии, циркуляторных нарушений, метаболических
расстройств проводят оксигенотерапию, инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, растворов новокаина, пирацетама, эуфиллина; вводят комплекс витаминов (С, В1, В6, РР, В12), АТФ, сердечно-сосудистые средства. При прогрессирующих нарушениях зрения показаны ретробульбарные инъекции атропина, преднизолона и др.
• Билет 55 1 Мероприятия, требующие для повышения устойчивости лпу
1. Общие требования:
-специфичные для учреждений здравоохранения, реализуемые во всех проектах. 2. Специальные требования, зависящие:
-от природных факторов,
-от региона застройки,
-от типа учреждения.
3.Технические требования: - аварийное освещение - аварийное теплоснабжение
- специальные отстойники в системе очистных сооружений; - водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2
л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды — по 10 л/сут на койку. - специальная система вентиляции;
- внутрибольничная безопасность от поражающих факторов — создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; - защитные сооружения - система экстренной эвакуации (лестницы, сети)
4.Создание резервов медицинского имущества.
2 физико хим и токс свойства этиленгликоля
Этиленгликоль (гликоль 1,2-этандиол) – бесцветная сиропообразная сладковатая жидкость без запаха. Хорошо растворяется в воде, спиртах. Кипит при температуре +194°С. Замерзает при температуре ‒12°С. Вещество малолетуче, поэтому ингаляционные отравления практически исключены. Токсикокинетика Отравления происходят только при приёме яда внутрь.
Минимальная токсическая доза для человека составляет 50 мл, среднесмертельная – 100 мл. Очень быстро адсорбируется в желудке и распределяется в тканях организма. В большем количестве накапливается в почках и печени.
Механизм токсического действия Складывается из:
- высокая осмотичность, вследствие чего возможны водная дегенерация клеток почечного эпителия и отек мозга; - выраженный ацидоз.
Таким образом, метаболические расстройства являются пусковым звеном в развитии поражений головного мозга, почек и печени. Тяжелые расстройства обмена веществ, гипоксия, повышение мембранной проницаемости способствуют формированию экзотоксического шока.
3 особенности токс процесса при поражении вещ общеядовитого действия
1)быстрота развития острой интоксикации (короткий скрытый период, бурное течение токсического процесса);
2)функциональный характер нарушений со стороны вовлеченных в токсический процесс органов и систем, отсутствие грубых структурно-морфологических изменений в тканях отравленных;
3)вовлечение в патологический процесс преимущественно органов и систем с интенсивным энергообменом и, прежде всего, центральной нервной системы;
4)закономерный характер развития нарушений со стороны ЦНС: возбуждение, переходящее в состояние гиперактивации, а затем глубокого угнетения (изменение сознания, судороги, кома и т.д.).
• Билет 56
1. Медицинская эвакуация
Медицинская эвакуация — это сложный комплекс организационных медицинских и технических мероприятий. Она включает вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны)
ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и организовано полноценное лечение. Путь эвакуации - маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. 54 Плечо медицинской эвакуации - расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения. Эвакуационное направление - совокупность путей эвакуации. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных больных из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения, обеспечивающие окончательное лечение
2.Задачи руководителя лпу при получении распоряжения об эвакуации
•Оповестить об эвакуации подчиненный личный состав;
•направить оперативную группу в район эвакуации;
•организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
•разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;
•организовать эвакуацию мед формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;
•последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы питания и воды.
При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый сан-эпид режим.
3. Мышьяк.
В природе встречается в виде минералов, примесей к рудам различных металлов. Способен взаимодействовать с углеродом, водородом,
кислородом, хлором, серой и образовывать многочисленные соединения. По особенностям строения и биологической активности соединения мышьяка подразделяют на 3 основные группы:
1.неорганические соединения трехвалентного - арсениты
2.органические соединения (трехвалентного мышьяка – хлорсодержащие алкильные производные - люизит, адамсит.
3.арсин (AsH3).
Токсичность. Токсикокинетика. Токсикодинамика Наиболее токсичными являются арсин, хлорсодержащие органические соединения
трехвалентного металла (люизит, этилдихлорарсин и др.), а также неорганические соединения трехвалентного мышьяка (арсенит натрия, триоксид мышьяка). Соединения мышьяка проникают в организм через желудочно-кишечный тракт, в виде аэрозолей через лёгкие, а также через кожу. Выделение As осуществляется главным образом с мочой.
Острое пероральное отравление мышьяком сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови, почек, печени.
1. «Паралитическая» форма. При приеме через рот очень больших доз яда развивается так называемая «паралитическая» форма отравления. Уже через несколько минут после воздействия яда появляются тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос. Затем присоединяются болезненные тонические судороги, кожа приобретает цианотичный оттенок. Через несколько часов возможен смертельный исход на фоне полной утраты сознания, расслабления мускулатуры тела, глубокого коллапса.
2. «Гастроэнтеритическая» форма. Чаще острое отравление характеризуется
признаками тяжелого гастроэнтерита с постепенным развитием клинической картины. Первые симптомы появляются через полчаса — час после приема яда. Картина развивающегося отравления напоминает холеру. Основные симптомы поражения: чесночный или металлический привкус во рту, сухость и жжение
слизистой оболочки губ и полости рта, сильная жажда, тошнота, дисфагия, боли в животе, рвота. Если в течение нескольких часов рвота не прекращается, в рвотных массах появляются следы крови. По прошествии нескольких часов (как правило, около суток) присоединяется сильный понос. Развиваются признаки обезвоживания организма, гиповолемия, падение артериального давления, нарушение
электролитного баланса. Сознание спутано, состояние напоминает делирий. Возможно развитие гемолиза.
• Билет 57?
4. Основные принципы организации ВСМК.
ВСМК – одна из составных частей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, объединяющая службы МК, Минздравсоцразвития России, Минобороны России, а также силы и средства МЧС, МВД России, других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
1)Государственный и приоритетный характер – обеспечивается соответствующими указами Президента
2)Территориально-производственный принцип
3)Централизация управления 4) Децентрализация управления – предусматривает ведущую роль конкретного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС.
5)Плановый характер 6) Принцип универсализма – подразумевает создание формирований МК, готовых к работе в любых ЧС.
7)Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК.
8)Принцип этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
9)Принцип материальной заинтересованности и ответственности.
10)Принцип мобильности, оперативности и постоянной готовности.
11)Принцип юридической и социальной защищенности медицинских и других специалистов службы.
12)Принцип всеобщей подготовки населения к действиям в ЧС.
23. Мероприятия, проводимые в ЛПУ при возникновении ЧС (в режиме чрезвычайной ситуации).
•О случившемся и о проводимых мер-ях информируется вышестоящий начальник; осуществляется сбор и оповещение сотрудников; организуется медразведка;
•в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
•продолжается освобождение коечного фонда и легкобольных и допразвертывание больничных коек;
•выдаются СИЗ и мед защиты, проводится экстренная профилактика, вакцинация; организуется эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;
•осуществляется укрытие персонала и больницы в защитных сооружениях;
•уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных; организуется оказание мед и другой помощи пораженным сотрудникам и больным объекта;
•обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окруж.средой;
•поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;
•проводят обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и др. мер-я
92.Холинолитики, механизм защитного действия при отравлении ФОС, представители, способы и особенности применения.
Холинолитики – физиологические антидоты ФОС.
Холинолитическими средствами называют вещества, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинореактивными системами. Холинолитики подразделяются на центральные, прониающие через гематоэнцефалический барьер (амизил, тропацин), и периферические, не проникающие через гематоэнцефалический барьер. По сродству к рецепторам разных типов холинолитики разделяют на М-холинолитики (атропин,скополамин, метацин) и Нхолинолитики (пентамин, бензогексоний, мекамиламин).
Принципы антидотной терапии холинолитиками:
Введение холинолитиков значительно смягчает отравление: дыхание становится ровным, исчезают явления бронхоспазма, бронхореи, гиперсаливации, устраняется гипоксия. Из группы холинолитиков общепризнанным врачебным антидотом при поражении ФОВ является атропин. При появлении первых признаков интоксикации проводится антидотная терапия 0,1% раствором атропина:
-при легкой степени интоксикации – 1-2 мл внутримышечно.
-при средней степени – 2-4 мл внутримышечно или внутривенно
-тяжелой степени – 4-6 мл внутримышечно или внутривенно
ВНИМАНИЕ! При выраженной форме гипоксии у тяжелопоражённых применение атропина может вызвать смертельную фибрилляцию желудочков из-за блокады атропином окончаний блуждающего нерва.
В качестве средств антидотной терапии могут быть использованы и другие холинолитики – пентафен.
• Билет 58 14средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение
1 Купировать первичную реакцию на облучение; 2 Корректировать (купировать) психические нарушения улиц, оказавшихся в зоне Аварии. При выраженной тошноте и рвоте вводятся противорвотные средства:
2,0-6,0 мл п\к или в\в раствор церукала; 0,5-1,0 мл п\к 0,1% раствор атропина сульфата; 1,0-2,0 мл в\м 2,5% раствор аминазина.
В случаях резкого снижения АД, развития коллапса, шока проводят общепринятые неотложные мероприятия при подобных состояниях.
У больных с реактивным возбуждением можно использовать успокаивающие медикаментозные Средства 2,0-6,0 мл 0,5% раствора
реланиум,седуксен), 0,2 мл 0.1% раствора феназепама.
В случаях резко выраженного двигательного возбуждения вводят 2,0 мл 2.5%
раствора тизерцина или 1.0-2.0 мл галоперидола.
28 условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения в чс
Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения:
1)значительные санитарные потери возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;
2)нуждаемость большинства пораженных в ПП, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;
4)дефицит сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС, которые могли бы обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;
5)необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС в ЛПУ, где может быть им оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;
6)необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в процессе эвакуации, что в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.
127 первая помощь и основные принципы лечения при отравлении рицином.
РИЦИН Высокотоксичен и легко доступен.
Рицин представляет собой токсин растительного происхождения, содержится в бобах клещевины обыкновенной (Ricinus communis ), откуда извлекается путём экстракции. 5-6 бобов клещевины являются смертельной дозой для малышей. Для взрослых эта доза составляет 20-25 бобов.
Физико-химические свойства Рицин - растительный белок (гликопротеид). Это белый
порошок, не имеющий запаха, который легко распыляется в воздухе и хорошо растворяется в воде.
Первая помощь пораженным оказывают согласно общим правилам. Для ослабления местного действия рицина на догоспитальном этапе пораженным необходимо тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и
полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении с целью оказания помощи показано беззондовое промывание желудка. При болях в глазах, по ходу желудочно-кишечного тракта необходимо применение местных анестетиков.
Лечение: искусственная рвота, многократные зондовые промывания желудка и высокие клизмы сочетаются с назначением взвеси угля активированного в 2% растворе натрия гидрокарбоната; магния или натрия сульфата (25-30 г в 2-4 стаканах воды или вводятся через зонд). Показаны частые приемы различных слизистых отваров, в частности крахмала, фруктового или молочного киселя, желе и т. д.
Полный покой сочетается с обогреванием тела. При нарушении функций сердечно-сосудистой системы назначают 0,2% раствор норадреналина гидротартрата (0,5-1 мл в 5% растворе глюкозы внутривенно капельно).
При болевом синдроме показано введение 1% раствора морфина гидрохлорида (1-2 мл подкожно), совместно с 0,1% раствором атропина сульфата (1 мл). Проводится ощелачивание организма (раствором натрия гидрокарбоната 5,0-15,0 г в день). Оксигенотерапия.
• Билет 59 1.мероприятия по мед защите
Медицинская защита (МЗ) – комплекс мероприятий, проводимых службой МК и медицинской службой гражданской обороны (МС ГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов.
Мероприятия:
1.Содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки), медицинскими препаратами для оказания ПП, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими.
2.Проведение сан-гигиен и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС.
3.Разработка и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей.
4.Участие в психологической подготовке населения и спасателей.
5.Организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных и спасателей.
2.клиника отравления арсином
МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД Арсин – соединение трехвалентного мышьяка, бесцветный газ.
Используется в химическом синтезе при производстве анилиновых красителей, бензидина Единственный способ поступления в организм - ингаляционный. Клиническая картина отравления В зависимости от концентрации токсиканта во вдыхаемом воздухе и продолжительности действия выделяют легкую, средней степени и тяжелую форму интоксикации. Появлению симптомов предшествует скрытый период, продолжительность которого при легких формах поражения составляет до 24 ч, а при тяжелых – около 1-2 ч. Мышьяковистый водород — сильный гемолитический яд. Спустя несколько часов после его вдыхания появляются первые симптомы отравления: сильная головная боль, слабость, тошнота и обильная рвота темно-оливковыми массами в результате примеси желчи. Моча темная, красноватого или буроватого цвета. В течение 1—2 дней обычно развивается гемолитическая желтуха. Испражнения окрашены в темный цвет; количество так называемого гемолитического билирубина в кровяной сыворотке резко увеличено, одновременно беспокоят боли в подложечной области и в области печени. В тяжелых случаях уменьшается выделение мочи (олигурия), иногда отмечается анурия. Уменьшается количество гемоглобина в крови – до 50–30% и ниже, эритроцитов – до 2-2,5 млн в 1 мм3 крови, а иногда и ниже. Это падение наблюдается еще в течение 5– 10 дней после отравления, а затем начинается медленное нарастание В очень тяжелых случаях может наступить смерть, но обычно больной выздоравливает: желтуха уменьшается, моча становится светлее, количество эритроцитов и гемоглобина увеличивается, число лейкоцитов уменьшается.
3.первая помощь и принципы лечения отравления дихлорэтаном
При ингаляционных отравлениях необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух, сменить одежду и обработать водой пораженную кожу и слизистые оболочки. При пероральных отравлениях проводят зондовое промывание желудка с использованием 12-15 л и более воды комнатной температуры до чистых промывных вод. По окончании вводят до 5070 Г энтеросорбента (ваулен, карболен, гастросорб, карбомикс и др.), процедуру повторяют 2-3 раза с интервалами в 1-2. Для ускорения пассажа яда по кишечнику используют солевые слабительные и сифонные клизмы.
2. Удаление всосавшегося яда достигается применением элиминационных методов экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции, перитонеального диализа.
Элиминационные методы наиболее эффективны в первые часы интоксикации, когда в