- •Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии
- •1. Пельвиометрия
- •2. Наружное акушерское исследование
- •4. Определить срок беременности.
- •По объективным данным:
- •6. При помощи узи:
- •5. Определение даты предстоящих родов
- •6. Определение массы плода
- •Влагалищное исследование.
- •Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.
- •. Гинекологическое обследование.
- •1. Зеркальное обследование
- •2. Влагалищное обследование:
- •3. Бимануальное влагалищное обследование:
- •4. Прямокишечное обследование.
- •5. Ректовагинальное обследование.
- •Оценить результаты узи.
- •Кольпоскопия
Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии
1. Пельвиометрия
- Уложить пациентку на кушетку на спину
- Расположить пуговки тазомера на обеих передне-верхних остях (D.spinarum = 25 sm)
- Перевести пуговки тазомера на наиболее удаленные точки гребней подвздошных костей (D.cristarum = 28 sm)
- Установить тазомер на больших вертелах бедерных костей (D.trohanterica = 30-31 sm)
- Уложить пациентку на левый бок с согнутой в коленном суставе левой ногой
- Измерить расстояние от верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (C. externa = 20 sm)
- Измерить окружность лучезапястного сустава сантиметровой лентой
- Уложить пациентку на гинекологическое кресло
- Надеть стерильные перчатки
- Обработать наружные половые органы 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина
- Двумя пальцами левой руки развести большие половые губы, ввести исследующие второй и третий пальцы правой руки во влагалище и измерить расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса (C. diagonalis = 11.5-12 sm)
- Снять перчатки, погрузить в дезраствор
- Вычислить величину истинной конъюгаты C.vera = C. externa – 9 sm. C.vera = C. diagonalis – 1.5-2 sm
2. Наружное акушерское исследование
- Беременную уложить на кушетку, ноги согнуты в тазобедренных суставах, врач справа от нее, лицом к ее лицу
1 прием – позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне
- ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки,
- пальцы рук сближаю и осторожными надавливаниями вниз определяют уровень стояния дна матки
2 прием – позволяет определить положение, позицию, вид плода
- ладони обеих рук перемещают на боковые поверхности матки
- определяют в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода
- по положению спинки судят о позиции и виде плода
3 прием – позволяет определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу
- одну руку кладут немного выше лобкового сращения так, что бы большой палец находился на одной, а 4 остальных на другой стороне нижнего сегмента матки
- медленным и осторожным движением пальцы погружают вглубь и обхватывают пределжащую часть
Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемистая мягковатая часть, не имеющая округлой формы.
4 прием – позволяет определить уровень стояния предлежащей части по отношению ко входу в малый таз
- врач поворачивается к ножному концу исследуемой
- обе ладони кладут в надлобковой области концами пальцев навстречу
- пытаются соединить их между предлежащей частью и лоном.
4. Определить срок беременности.
По дате последней менструации: настоящая дата - (ПМ + 7 дней).