- •Смоленская государственная медицинская академия
- •- мультифакториальное аллергическое заболевание у лиц с генетически детерминированной аномальной направленностью иммунного ответа
- •представляет собой хронический, воспалительный, рецидивирующий патологический кожный процесс, представляющийся интенсивным зудом, симпатергической реакцией
- •лежит Ig E зависимое воспаление кожи и ее гиперреактивность, нарушающие естествен-ную реакцию кожи
- ••Наследственная
- ••Дисбаланс внутриклеточных
- •Постоянный сильный зуд
- •Воспалительные поражения кожи могут развиваться без
- •В развитии АД участвуют не только специфические (иммунные), но и неспецифические
- •Схема патогенеза АД
- •Истинный
- •АД – одно из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста.
- •наследственностьатопиягиперреактивность
- •Риск развития атопического
- •I. Причинные факторы (триггеры)
- •II. Факторы, усугубляющие действие триггеров
- •I.Стадии развития, периоды и
- •АД. Острая
- •АД. Хроническая фаза. Подростковый возраст. Диффузный процесс.
- •Стадия выраженных изменений (хроническая). Диффузный процесс.
- •Клинические формы АД в
- •– Дермографизм красный или смешанный
- •Особенности
- •3.Связь с алиментарны-ми раздражителями и выраженность аллерги-ческого компонента среди факторов риска манифестации;
- •I возрастной период Эритродермия, острый
- •I возрастной период
- •II ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД
- •Порочный круг: Зуд расчесы сыпь зуд
- •1.локализация сыпи в складках;
- •Локализация сыпи в складках;
- •Поражение кожи лица; хронический воспалительный
- •II возрастной период
- •Лихеноидный синдром. Симметричность поражения сгибательных поверхностей лучезапястных суставов. Хронический воспалительный характер
- •Лихеноидный синдром в подколенных впадинах. Симметричность. Хронический воспалительный характер поражений.
- •II возрастной период
- •Лихеноидный синдром. Симметричность. Сгибательные поверхности лучезапястных суставов. Хронический воспалительный характер поражений.
- •III ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД
- •–Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции.
- •1. изменение
- •АД Кожа лица сухая, слегка инфильтрирована.
- •Хронический воспалительный процесс; экссудативно- инфильтративный характер поражений
- •Кожа воспалена, лихенизирована.
- •Поражение ногтей при АД
- •Распространенность кожного процесса
- •Ограниченн ый АД
- •Распространен ный АД
- •Диффузный АД
- •Диффузный
- •Клинико-
- •Диагностические критерии АД по Hanifin et Rajka (1980г)
- •1. Ксероз
- •7.Дерматит на коже конечностей
- •ля постановки диагно
- •Белый
- •Экссудативная
- •Процесс локализуется в области ушной раковины
- •Кожный процесс очаговый, локализуется в локтевых сгибах,
- •Эритемо-сквамозная
- •Развивается после
- •Имеется большое количество расчесов
- •5.Очаги
- •«Лицо
- •«Лицо
- •«Лицо
- •Гиперемия периорбитальной области; Складки Денье-Моргана
- •Поражение периорбитальной области. Кожа застойно-синюшного цвета, слегка инфильтрирована
- •Складки Денье- Моргана
- •Зуд – основной и самый постоянный субъективный признак АД
- •Особенно выражен зуд при
- •Атопический дерматит. Импетигинизация пораженных участков кожи.
- •Клинические проявления в виде сливающихся папул, бляшек. Выраженная лихенификация, инфильтрация, сухость кожи, гиперкератоз,
- •Неблагоприятные факторы, влияющие на течение АД
- •Неблагоприятные факторы, влияющие на течение АД
- •Обязательные лабораторные исследования
- •Обязательные
- •Восстановление структуры и функции
- •Диетотерапия
- •1.При назначении лечения оценивается:
- •II. Лечение должно быть:
- •У людей (детей) с аллергией
- •При наличии аллергии к
- •Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его
- •Из рациона больных АД исключают:
- •Длительность исключения аллергенного продукта
- •Средства системной
- •Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД
- •Атигистаминные
- •Атигистаминные
- •При хроническом и/или
- •Многие антигистаминные
- •Мембраностабилизирующие
- •1.Препараты, восстанавлива-
- •Основной критерий включения
- •Основные клинические
- ••Наружная терапия
- •Цель наружной терапии:
- •Алгоритм наружной терапии в
- •Средства наружной терапии в стадию хронического
- •ПОДАВЛЯЮТ III ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ:
- •Европейская классификация потенциальной активности местных ГКС (Miller & Мunro)
- •СИЛЬНЫЕ ( класс 3)
- •ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ (класс 4)
- •Нестероидный клеточно- селективный ингибитор
- ••Элидел высоко эффективен
- •Необходимо научить
- •1. при связи
- •Контроль за окружающей средой (1)
- •Использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых конвертах на молнии. Регулярное кипячение
- ••Снизить количество мягкой
- •Контроль за окружающей средой (2)
- •Контроль за окружающей
- •Контроль за окружающей
- •Пыльца и споры растений, вызывающих поллиноз:
- •Благодарим за внимание!
1.При назначении лечения оценивается:
•Пол, возраст
•Условия быта, труда (у взрослых)
•Предыдущее лечение
•Распространенность процесса
•Выраженность воспалительных явлений
•Течение болезни
II. Лечение должно быть:
•Комплексным и строго
инди-видуализированным
•Этиотропным, патогенети-
ческим,
симптоматическим
•Общим
•Местным
У людей (детей) с аллергией
на коровье молоко может наблюдаться аллергическая реакция на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные на основе слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы крупного рогатого скота;
При наличии аллергии к
плесневым грибам нередко выявляется гиперчувствительность к дрожжесодержащим пищевым продуктам и т.д.
Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состо- яние, прогноз и исход заболевания
Своевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
Из рациона больных АД исключают:
Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты)
бульоны
острые, соленые, жареные блюда,
копчености, пряностиконсервированные продукты
печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца,
сыры (острые и плавленые)
мороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехитугоплавкие жиры и маргарингазированные фруктовые напитки,
квас, кофе, какаомед, шоколад, карамель, торты,
кексы
Длительность исключения аллергенного продукта
Определяется индивидуально и должна составлять не менее
6-12 месяцев.
По истечении этого срока проводится аллергологическое обследование, позволяющее определить возможность его включения в рацион
Средства системной
терапии
элиминационныепротивовоспалительные
мембраностабилизирующи
е
подавляющие выброс
медиаторов воспаления
Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД
Антигистаминные препаратыМембраностабилизирующие
препаратыПрепараты, восстанавливающие
функцию органов пищеваренияВитаминыПрепараты, регулирующие
функцию нервной системыПрепараты, содержащие НЖК
(ненасыщенные жирные кислоты)
Иммунотропные средстваАнтибиотики
Атигистаминные
препараты 1 поколения
целесообразно применять у детей любого возраста при выраженном зуде, когда необходим дополнительно седативный эффект