- •Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
- •Согластно данным Федерального Центра по борьбе со СПИД, число
- •Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной и нервной системы. ВИЧ
- •ВИЧ включает две основные структуры – оболочку и нуклеоид/нуклеокапсид. Оболочка вируса представляет собой
- •Внутри под оболочкой находится матриксный каркас, состоящий из белка
- •Вышеизложенное строение характерно для ВИЧ-1. Строение ВИЧ-2 идентично строению ВИЧ-1. Но поверхностный
- •Клинико-лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
- •Установление инфицированности ВИЧ,
- •Специфические показатели ВИЧ-инфекции имеют определенную динамику.
- •Антиген р24 может быть выявлен в крови уже через 1-2 недели после заражения
- •Содержание IgМ и IgG к р24, gp41, gp120 и gp160 повышается в течении
- •Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции в условиях нарастающей эпидемии в России стала важной проблемой для
- •До 2001 г, основой диагностики ВИЧ-инфекции являлся ИФА, направленный на выявление антител к
- •Внедрение в тесты определения р24 позволило повысить чувствительность в
- •При высокой чувствительности диагностикумы не обладают достаточной специфичностью.
- •Позитивный в вестерн-блоте образец должен содержать полосы, по меньшей мере, для двух или
- •Если результат вестерн-блота нельзя отнести ни к положительным ни к отрицательным, его рассматривают
- •Альтернативным методом подтверждения неопределенного результата является определение РНК ВИЧ.
- •Чувствительность применяемых в настоящее время тестов для выявления РНК ВИЧ составляет примерно 50
- •Провирусная ДНК также может выявляться в
- •Диагностика ВИЧ у новорожденных
- •Диагностика ВИЧ у новорожденных
- •Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции
- •ВИЧ в мононуклеарных лейкоцитах
- •Лица, подлежащие обязательному обследованию на ВИЧ- инфекцию
- •Заключение
- •Факторы, влияющие на результаты исследования
- •Благодарю за внимание
Содержание IgМ и IgG к р24, gp41, gp120 и gp160 повышается в течении 2-4 недель
начиная со 2-й недели после заражения,
достигая определенного уровня, который
сохраняется в течении месяцев (IgМ) и лет
(IgG).
Антитела к ВИЧ появляются у 90-95%
инфицированных в течении 3-х месяцев после заражения, 5-9% - в период от 3 до 6 месяцев от момента заражения и у 0,5-1% - в более поздние сроки.
Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции в условиях нарастающей эпидемии в России стала важной проблемой для
здравоохранения, в том числе для службы
крови.
До 2001 г, основой диагностики ВИЧ-инфекции являлся ИФА, направленный на выявление антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 не смотря на то, что антитела к ВИЧ появляются в последнюю очередь.
Но в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией МЗ РФ в приказе №292 от 30.07.2001 для диагности ВИЧ-инфекции рекомендуют применять тест-системы, выявляющие одновременно антиген и антитела к ВИЧ
(так называемые ВИЧ АТ/АГ комбинированные тесты или тесты четвертого поколения ИФА).
Внедрение в тесты определения р24 позволило повысить чувствительность в
серопозитивных образцах.
Первичный иммунологический тест обладает
высокой чувствительностью (99,5%) и
позволяет получить ответы:
позитивный (высокореактивный)
негативный (не реактивный)
неопределенный (частичная реактивность).
При высокой чувствительности диагностикумы не обладают достаточной специфичностью.
Поэтому, для скрининга ВИЧ, позитивные
в ИФА образцы необходимо тестировать
повторно и затем подтверждать результат в
вестерн-блоте.
Позитивный в вестерн-блоте образец должен содержать полосы, по меньшей мере, для двух или трех маркеров ВИЧ:
р24, gp120/160.
При соответствии образца данному
критерию результат теста считается
положительным.
Если результат вестерн-блота нельзя отнести ни к положительным ни к отрицательным, его рассматривают как неопределенный.
Этому явлению могут быть два вероятных объяснения:
в случае пациента с низким риском инфицирования возможно наличие в крови антител, обладающих перекрестной реакцией с одним из белков ВИЧ (чаще встречаются пациенты с антителами перекрестно реактивными с р24)
наличие инфекции ВИЧ, сопряженное с началом классического гуморального ответа (менее вероятное объяснение ).
Влюбом случае, вестерн-блот необходимо повторить через месяц, чтобы исключить или подтвердить развитие ВИЧ-инфекции.
Альтернативным методом подтверждения неопределенного результата является определение РНК ВИЧ.
РНК ВИЧ может выявляться в плазме крови
на ранних этапах ВИЧ-инфекции и при
хронической ВИЧ-инфекции.