![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Дистрофические изменения позвоночника
- •Боль в спине
- •Причины спинального стеноза дистрофического генеза
- •Локализация патологического процесса
- •Роль томографических методик
- •Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
- •Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
- •Варианты отхождения корешков
- •Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •Патогенез недискогенного спинального стеноза
- •Гипертрофия межпозвоночных суставов
- •Гипертрофия межпозвоночных суставов
- •Остеофиты
- •Остеофиты
- •Спондилолистез
- •Спондилолистез
- •Спондилолистез
- •Гипертрофия желтых связок
- •Гипертрофия желтых связок
- •Стеноз боковых вырезок позвоночного канала
- •Стеноз боковых вырезок позвоночного канала
- •Синовиальные кисты
- •Синовиальные кисты
- •Другие причины стеноза позвоночного канала
- •Нормальные размеры позвоночного канала
- •Морфометрические показатели стеноза позвоночного канала
- •Причины сужения канала
- •Клинические особенности стеноза позвоночного канала
- •Перемежающая хромота сосудистая и при стенозе канала
- •Дискогенный стеноз позвоночного канала
- •Патогенез дистрофических изменений
- •Патогенез дистрофических изменений
- •Выявляемые изменения
- •Выпячивания и грыжи дисков. Классификация
- •Выпячивание диска
- •Выпячивание диска
- •Выпячивание диска
- •Протрузия диска
- •Протрузия диска
- •Экструзия диска
- •Экструзия диска
- •Экструзия диска
- •Секвестрация диска
- •Секвестрация диска
- •Клинические особенности грыжи диска
- •Корешковая симптоматика в зависимости от уровня диска
- •Часто поясничная боль не связана с позвоночником …
- •Часто поясничная боль не связана с позвоночником …
- •Последствия операций на поясничном отделе позвоночника
- •Рубцы и рецидив грыжи
- •Рубцы и рецидив грыжи
- •Другие осложнения
- •Костный стеноз
- •Псевдоменингоцеле
- •Арахноидит
- •Инфицирование дискового пространства
- •Эпидуральный абсцесс
- •Шейный отдел позвоночника
- •Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
- •Анатомические особенности
- •КТ миелография шейного отдела позвоночника. Норма
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •КТ миелография. Остеофиты.
- •Гипертрофия унковертебральных суставов. КТ.
- •Оссификация задней продольной связки
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •Дискогенный спинальный стеноз
- •Парамедианные грыжи межпозвоночных дисков
- •Протрузии межпозвоночных дисков
- •Экструзия диска
- •Срединная грыжа. Гипертрофия унковертебральных суставов.
- •Послеоперационные изменения шейного отдела позвоночника
- •Аутотрансплантат из малоберцовой кости на уровне С4-С5
- •Осложнения
- •Грудной отдел позвоночника
- •Грудной отдел позвоночника
- •Грудной отдел позвоночника. МРТ. КТ.
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •Оссифицированная задняя продольная связка
- •Дискогенный спинальный стеноз
- •Парамедианная грыжа
- •Недистрофический спинальный стеноз
- •Причины спинального стеноза, не связанные с грыжами
- •А. Врожденный стеноз
- •B. Приобретенный стеноз
- •B. Приобретенный стеноз
- •B. Приобретенный стеноз
- •Травма
- •Механизм возникновения неврологических осложнений
- •Роль механизма травмы
- •Задача КТ
- •Роль КТ и рентгенографии в диагностике травмы позвоночника
- •Диагностика травмы позвоночника
- •Модель позвоночника по Девису
- •Компрессионные переломы
- •Неполный взрывной перелом
- •Неполный взрывной перелом
- •Неполный взрывной перелом. КТ
- •Полный взрывной перелом
- •Полный взрывной перелом. КТ
- •Полный взрывной перелом. КТ
- •Перелом Шанца – Дистракционная травма
- •Перелом Шанца – Дистракционная травма
- •Перелом Шанца – Дистракционная травма. КТ
- •Травма сгибание – дистракция
- •Травма сгибание – дистракция. КТ
- •Повреждения смещения
- •Повреждения смещения. КТ
- •Повреждения смещения. КТ
- •Атланто-окципитальный вывих
- •Атлантоаксиальный подвывих
- •Ротационный атлантоаксиальный подвывих
- •Переломы атланта
- •Переломы атланта
- •Переломы атланта. КТ
- •Переломы зубовидного отростка
- •Переломы зубовидного отростка
- •Переломы зубовидного отростка
- •Переломы зубовидного отростка. КТ
- •Переломы дуги С2 позвонка
- •Переломы дуги С2 позвонка. КТ
- •Переломы дуг и суставных отростков на среднем и нижнем шейном уровнях (С3-С7)
- •Переломы дуг и суставных отростков на среднем и нижнем шейном уровнях (С3-С7). КТ
- •Опухоли и
- •Первичные опухоли позвоночника
- •Первичные опухоли позвоночника
- •Гемангиома позвонка
- •Метастазы в позвонки
- •Метастазы в позвонки
- •Интраканальные объемные образования
- •Врожденные объемные образования
- •Липомы
- •Дермоидные кисты
- •Эпидермоидные кисты
- •Тератомы
- •Миело - менингоцеле
- •Диастематомиелия
- •Врожденные образования. КТ
- •Приобретенные объемные образования
- •Интрамедуллярные образования
- •Сирингогидромиелия
- •Интрадуральные экстрамедуллярные поражения
- •Менингиальный карциноматоз
- •Невринома
- •Невринома на грудном уровне
- •Экстрадуральные поражения
- •Метастаз карциномы молочной железы
- •Приобретенные интрадуральные объемные образования
- •Приобретенные интрадуральные объемные образования
- •Исследования с контрастированием
- •КТ миелография
- •Экстрадуральные объемные образования. КТ
- •Спондилит, спондилодисцит
- •Спондилит, спондилодисцит
- •Спондилит, спондилодисцит. КТ
- •Спондилит, спондилодисцит. КТ с контрастированием
- •Нетуберкулезный спондилит
- •Спондилодисцит после ляминэктомии
- •Послеоперационная гигрома
- •Благодарю за внимание!
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd91x1.jpg)
B. Приобретенный стеноз
5.Прочие
a. Болезнь Паджета
b. Анкилозирующий спондилит
c. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета
d. Ревматоидный артрит
e. Флуороз
f. Болезнь Шеерманна
g.Остеопойкилоз
6.Смешанные
a. Комбинированный поясничный и цервикальный стеноз
b. Комбинированный развившийся/врожденный и дистрофический стеноз
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd92x1.jpg)
Травма
позвоночника
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd93x1.jpg)
Механизм возникновения неврологических осложнений
Травма
Подвывихи, вывихи, переломы
Нестабильность позвоночного столба
Сдавление спинного мозга и нервов
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd94x1.jpg)
Роль механизма травмы
Определение механизма травмы –
ключ к установлению диагноза и успешному лечению
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd95x1.jpg)
Задача КТ
исследование критических зон и областей, которые невозможно обследовать при обычной рентгенографии
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd96x1.jpg)
Роль КТ и рентгенографии в диагностике травмы позвоночника
Рентгенография
положение позвоночного столба
линия тел позвонков
незначительное снижение высоты тел позвонков и межпозвоночных дисков
деформация тел позвонков
подвывихи
сложные переломы
КТ
переломы кольца позвонка
повреждение дисков
деформация позвоночного канала
вертикальные линии переломов
патологические процессы в окружающих мягких тканях (например гематома или ликворная киста)
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd97x1.jpg)
Диагностика травмы позвоночника
При любом исследовании обязательно учитывается патогенез травмы
Место приложения травмирующей силы
Тип воздействия
При необходимости объем исследования должен быть расширен
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd98x1.jpg)
Модель позвоночника по Девису
|
Передняя |
|
Перед- |
продольная |
|
связка и |
||
няя |
||
передние 2/3 |
||
колонна |
||
позвонка, |
||
|
||
|
включая диск |
|
|
Задняя 1/3 тела |
|
Средняя |
позвонка с |
|
диском и задняя |
||
колонна |
||
|
продольная |
|
|
связка |
|
|
Дуги и суставы |
|
Задняя |
вместе со |
|
связочным |
||
колонна |
||
аппаратом |
||
|
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd99x1.jpg)
Компрессионные переломы
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd100x1.jpg)