Клинические синдромы ОПП
А. Гипоперфузионные синдромы
Б. Гломерулярные синдромы
Острый и быстропрогрессирующий нефритический синдромы
Острый микроваскулярный синдром
−ТМА, ДВС
−Холестериновая атероэмболия
В. Тубуло-интерстициальные синдромы
Г. Синдром обструкции мочевыводящих путей
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Острый нефритичесский синдром
Острое начало заболевания у пациента без указаний в анамнезе на какие-либо
заболевания почек или изменения в анализе мочи, характеризующееся
внезапным (1-5 дней) появлением гематурии (макроили микро-) в сочетании с протеинурией, цилиндрурией, снижением СКФ, нефритическими отеками
и гипертензией. В ряде случаев регистрируется олигурия.
Быстропрогрессирующий нефритический синдром
Относительно острое начало заболевания (1-2 недели) с появления всех основных почечных симптомов (гематурия, протеинурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия, отеки), характеризующееся прогрессирующим падением СКФ (2-3 мл/мин/сут), что обусловливает олигурию и нарастание
азотемии. В течение 1-2 месяцев (без лечения) формируется терминальная
почечная недостаточность.
Факторы патогенеза гломерулярного острого повреждения почек
Патогенетический фактор |
Клинические примеры заболеваний |
• Пролиферация и экссудация |
• Пост- и интраинфекционные гломерулонефриты |
в клубочке |
• Ig А-нефропатия |
• Повышенная сократимость |
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит |
мезангиальных клеток |
• Волчаночный нефрит |
• Экстракапиллярная пролиферация |
• Идиопатический гломерулонефрит с полулуниями |
(полулуния) |
• Синдром Гудпасчера (Анти-ГБМ-нефрит с легочным |
|
капилляритом) |
|
• Системные васкулиты сосудов мелкого калибра |
|
- АНЦА-ассоциированные |
|
- иммунокомплексные |
• Окклюзионная пролиферация |
• Тромботические микроангиопатии |
эндотелия |
• АФС |
• Тромбоцитарные и гиалиновые |
|
тромбы в капиллярах клубочков |
|
Фибрин-содержащие тромбы |
• ДВС-синдром, синдром злокачественной гипертензии |
в капиллярах клубочков |
|
Кристаллы холестерина |
Холестериновая атероэмболия |
|
|
Примечание:ГБМ ― гломерулярнаябазальная мембрана;АНЦА― анти-нейтрофильныецитоплазматическиеаутоантитела(аутоантителак цитоплазме нейтрофилов);ДВС-синдром― синдромдиссеминированноговнутрисосудистогосвертывания;АФС― антифосфолипидныйсиндром
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Сканирующая электроннограмма гломерулярных капилляров при гломерулонефрите с полулуниями
Bonsib SM. Am J Pathol, 1985;119:357-360