- •1.Кровь и ее функции, количество и состав. Гематокрит. Плазма крови и ее физико-химические свойства. Осмотическое давление крови.
- •2.Белки плазмы крови, их физиологическое значение. Онкотическое давление крови и его роль
- •3. Эритроциты, строение, количество и функции. Скорость оседания эритроцитов, факторы, влияющие на ее величину. Клиническое значение соэ.
- •4. Гемоглобин, количество и физиологическое значение. Методы определения.
- •5.Лейкоциты, строение, количество, виды, функции. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение.
- •6.Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз. Факторы и фазы свертывания крови. Тромбоциты и их роль в гемокоагуляции.
- •7.Взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем крови. Фибринолиз.
- •8.Группы крови. Система ав0. Определение группы крови у человека. Правила переливания крови.
- •9.Резус-фактор. Учет резус-принадлежности крови в клинике. Резус-конфликт между матерью и плодом.
5.Лейкоциты, строение, количество, виды, функции. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение.
Лейкоциты (от греч. λευκως - белый и κύτος - клетка, белые кровяные клетки) - неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека или животных, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра.
Главная функция лейкоцитов - защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов. Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки, его осуществляющие, - фагоцитами. Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка. Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, - это скопление погибших лейкоцитов.
Количество лейкоцитов
Поскольку число лейкоцитов в крови отражает состояние защитных сил организма, этот показатель интересует врачей всех специальностей. Его определение входит в минимум исследований, которые назначают всем пациентам в стационаре или поликлинике. У здорового человека число лейкоцитов в крови непостоянно. После тяжелой физической работы, приема горячей ванны, у женщин в период беременности, в процессе родов и перед началом менструации оно увеличивается. Это же происходит после приема пищи. Поэтому, чтобы результаты анализа были объективными, его нужно сдавать натощак, утром, не завтракать, можно выпить только стакан воды. В норме содержание лейкоцитов в 1 л крови взрослого человека составляет от 4,0–9,0x109. У детей оно выше: в возрасте одного месяца – 9,2–13,8x109/л, от 1 до 3 лет – 6–17x109/л, в возрасте от 4 до 10 лет – 6,1–11,4x109/л.
Виды лейкоцитов
Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду. Некоторые из лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела. По морфологическим признакам лейкоциты, окрашенные по Романовскому-Гимзе, со времён Эрлиха традиционно делят на две группы: - зернистые лейкоциты, или гранулоциты - клетки имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. - незернистые лейкоциты, или агранулоциты - клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма, – это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.
Во врачебной практике лейкоцитарная формула крови имеет огромное значение. В организме процентное содержание одних видов лейкоцитов уменьшается или увеличивается за счет уменьшения или увеличения других видов лейкоцитов.По анализу лейкоцитарной формулы крови судят о появлениях осложнений, о каком-либо патологических процессах, можно прогнозировать исход болезни. Для постановки правильного диагноза полученные данные лейкоцитарной формулы крови однозначно нужно сопоставлять с клиническим проявлениями болезни, которые наблюдаются у пациента.
Нормальные показатели лейкоцитарной формулы крови
Формы лейкоцитов в крови |
Процент содержания |
Абсолютное значение лейкоцитов в крови (число клеток × 109/л) |
Лимфоциты |
19-37 |
1,20-3,00 |
Моноциты |
3-11 |
0,09-0,60 |
Нейтрофилы палочкоядерные |
1-6 |
0,04-0,30 |
Нейтрофилы сегментоедерные |
47-72 |
2,00-5,50 |
Базофилы |
0-1 |
0,0-0,065 |
Эозинофилы |
0,5-5,0 |
0,02-0,30 |
Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей.
Изменения лейкоцитарной формулы крови связанны с повышением % – ного содержания различных форм клеток-лейкоцитов в периферической крови. Изменение лейкоцитарной формулы принято идентифицировать состояниями, название которых образуется при помощи окончаний -оз, -ия или -ез. Эти окончания добавляются к названиям соответствующего видов лейкоцитов (моноцитоз, эозинофилия, нейтрофилез и т. п.).
Если в процентном выражении снижено содержание отдельных форм лейкоцитов в крови то к названиям лейкоцитов добавляют окончания «-пения» (эозинопения, нейтропения и т. д.).
Необходимо различать относительное и абсолютное изменение разных форм лейкоцитов, которые содержаться в крови.
Абсолютным изменением форм лейкоцитов принято считать когда за пределы нормы выходит процентное содержание лейкоцитов в лейкоцитарной формуле крови (лейкограмме), и абсолютное содержание в одном литре крови.
В случае, если из нормы выходит только % – ное содержание, то говорят об относительном изменении лейкоцитарной формулы крови.