3.Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Состав и свойства секрета поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции.

В двенадцатиперстной кишке продолжается расщепление веществ, содержащихся в пищевой кашице, поступившей из желудка. Пища подвергается действию сока поджелудочной железы, желчи и соков кишечных желез. Белки, углеводы и жиры расщепляются на простые вещества, которые всасываются в кровь и лимфу. Фермент трипсин расщепляет цельные белки и промежуточные продукты его распада на аминокислоты. Амилаза, мальтаза и лактаза расщепляют углеводы на моносахариды (глюкоза). Липаза расщепляет жир на глицерин и жирные кислоты.

Состав и свойства секрета поджелудочной железы

При поступлении пищевого содержимого из желудка в 12-перстную кишку поджелудочная железа человека выделяет сок со средней скоростью 4,7 мл/мин. За сутки выделяется 1,5-2,5 л сока сложного состава.

Сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со средним содержанием воды 987 г/л. Сок поджелудочной железы щелочной реакции (рН = 7,5-8,8). Сок поджелудочной железы участвует в нейтрализации и ощелачивании кислого пищевого содержимого желудка в 12-перстной кишке, богат ферментами, которые переваривают все виды питательных веществ.

Секреция сока поджелудочной железы резко усиливается через 2-3 мин после приема пищи и продолжается 6-14 ч. От количества и качества пищи зависит объем, состав выделяемого сока, динамика выделения. Чем выше кислотность пищевого содержимого желудка, поступающего в 12-перстную кишку, тем больше выделяется сока поджелудочной железы.

Регуляция панкреатической секреции.

Секреторным нервом поджелудочной железы является блуждающий нерв. Благодаря ему осуществляется нервная регуляция секреторной деятельности поджелудочной железы. Вид, запах пищи, раздражение пищей рецепторов ротовой полости вызывают рефлекторное выделение поджелудочного сока. Деятельность поджелудочной железы регулируется также через кровь при участии особого вещества секретина. Секретин вырабатывается в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки под влиянием соляной кислоты.

4.Роль печени в пищеварении. Состав и свойства желчи. Регуляция образования желчи и выделения ее в двенадцатиперстную кишку.

Из всех органов печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и других веществ. Ее основные функции:

1.Антитоксическая. В ней обезвреживаются токсические продукты, образующиеся в толстом кишечнике в результате бактериального гниения белков – индол, скатол и фенол. Они, а также экзогенные токсические вещества (алкоголь), подвергаются биотрансформации.

2.Печень участвует в углеводном обмене. В ней синтезируется и накапливается гликоген, а также активно протекают процессы гликогенолиза и неоглюкогенеза.

3.В печени происходит дезаминирование аминокислот, нуклеотидов и других азотсодержащих соединений.

4.Печень участвует в жировом обмене. Она преобразует короткоцепочечные жирные кислоты в высшие.

5.Она синтезирует ежесуточно около 15 г альбуминов, a1 – и a2-глобулины, b2-глобулины плазмы.

6.Печень обеспечивает нормальное свертывание крови.

7.В ней инактивируются такие гормоны, как адреналин, норадреналин, серотонин, андрогены и эстрогены.

8.Она является депо витаминов А, В, D, E, K.

9.В ней депонируется кровь, а также происходит разрушение эритроцитов с образованием из гемоглобина билирубина.

10.Экскреторная. Ею выделяются в желудочно-кишечный тракт холестерин, билирубин, мочевина, соединения тяжелых металлов.

11. В печени образуется важнейший пищеварительный сок – желчь.

Желчь вырабатывается гепатоцитами путем активного и пассивного транспорта в них воды, холестерина, билирубина, катионов. Желчь вырабатывается печенью постоянно. В сутки ее образуется около 1 литра. Гепатоцитами выделяется первичная или печеночная желчь. Это жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции. Ее рН = 7,4 – 8,6. Она состоит из 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся:

1. Минеральные вещества. Катионы натрия, калия, кальция, гидрокарбонат, фосфат анионы, анионы хлора.

2.Желчные кислоты – таурохолевая и гликохолевая.

3.Желчные пигменты – билирубин и его окисленная форма биливердин. Билирубин придает желчи цвет.

4.Холестерин и жирные кислоты.

5.Мочевина, мочевая кислота, креатинин.

6.Муцин

Поскольку вне пищеварения сфинктер Одди, расположенный в устье общего желчного протока, закрыт, выделяющаяся желчь накапливается в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбируется вода, а содержание основных органических компонентов и муцина возрастает в 5-10 раз. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печеночная. Благодаря этой концентрации пузырь может накапливать желчь в течение 12 часов. Во время пищеварения открывается сфинктер Одди и сфинктер Люткенса в шейке пузыря. Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.

Регуляция образования желчи и выделения ее в двенадцатиперстную кишку

В печеночных клетках желчь образуется постоянно. Движение ее по желчевыводящим путям зависит от скорости образования, состояния внепеченочных желчных путей и сфинктеров. С одной стороны, степень наполнения всех желчных путей, с другой сокращение гладких мышц протоков и желчного пузыря создают определенный уровень давления. В общем желчном протоке давление может колебаться от 4 до 300 мм вод.ст. При отсутствии пищи в кишечнике давление в желчном пузыре находится на уровне 60—180 мм вод. ст. В период пищеварения за счет сокращения мышц желчного пузыря давление в нем поднимается до 150—260 мм вод. ст. В результате при открытом сфинктере Одди желчь из пузыря выходит в полость двенадцатиперстной кишки.

УР и BP, связанные с принятием пищи, способствуют выделению небольшого количества желчи. Этот период продолжается 7—10 мин. Затем начинаются более активные попеременные сокращения и расслабления желчного пузыря, что при открытом сфинктере Одди приводит к выделению пузырной желчи в кишечник. После опорожнения желчного пузыря в кишечник поступает менее концентрированная желчь непосредственно из печени.

Во время пищеварения интенсивность образования желчи возрастает вдвое. Основной механизм регуляции образования и выделения желчи при этом — гуморальный. Сокращение мышц желчного пузыря и желчных протоков при одновременном расслаблении сфинктеров вызывает ХЦКПЗ.