Регистрация электродов по отведениям
4 электрода
(предложил Эйнтховен в 1913 году).
между левой рукой и правой рукой |
между левой ногой и правой рукой |
между левой ногой и левой рукой. |
Усиленные отведения от конечностей
•(предложены Гольдбергером в 1942 году).
•Используются те же самые электроды, что и для записи стандартных отведений
•aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
•aVL - усиленное отведение от левой руки (left - левый)
•aVF - усиленное отведение от левой ноги (foot - нога)
Грудные отведения
•предложены Вильсоном в 1934 году записываются между грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.
•Точки расположения грудного электрода находятся последовательно по передне-боковой поверхности грудной клетки от средней линии тела к левой руке.
•С1 – четвертое межреберье справа от грудины;
•С2 – четвертое межреберье слева от грудины;
•С3 – пятое ребро по левой парастернальной линии;
•С4 – пятое межреберье по левой ср/ключичной линии (либо точно в месте, где проецируется верхушечный толчок, то есть на 1,5 сантиметра внутрь от среднеключичной линии в норме);
•С5 – пятое межреберье по передней подмышечной линии;
•С6 – пятое межреберье по средней подмышечной линии.
Стандарт (протокол) записи ЭКГ
1.Вначале записывают милливольт, стандартность которого подтверждает исправность аппаратуры. Стандартный милливольт имеет амплитуду 10 мм и прямые углы.
2.Стандартной считают запись 12 отведений: трех стандартных, трех усиленных и 6 грудных.
3.На каждом отведении записывают не менее 3 сердечных циклов.
4.ЭКГ должна быть размечена общепринятой маркировкой: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.
5.Должна быть дата и время записи, отмечен возраст, пол, предположительный диагноз.
6.Стандартная скорость записи 50 мм/с, возможна запись при 25 мм/с, 100 мм/с или др., но тогда скорость записи должна быть отмечена на пленке.
Электрокардиография в норме. Зубцы. Сегменты. Интервалы
(+)
(-) |
(+)/(-) |
(+) |
(+)/(-) |
|
(-)
(-)
Зубец Р
отражает
процесс
деполяризаци
и
(возбуждения)
предсердий:
восходящая его часть - деполяризаци ю правого
предсердия, Р не > 0,10" нисходящая – левого.
Длительность Р не > 0,10"
Интервал PQ
отражает
распространени е возбуждения по предсердиям и a-v узлу до желудочков
Сегмент PQ -
интервал от конца Р до начала Q; на
ЭКГ он является Интервал PQ 0,12-0,20". изоэлектрическ ой линией.
Длительность PQ = 0,12-0,20".
Комплекс QRS
отражает
процесс
деполяризаци и желудочков
Интервал QRS 0,06- 0,10".
Его продолжительность = 0,06 - 0,10".
Зубец Q
первый |
|
отрицательный |
|
зубец комплекса |
|
QRS, соответствует |
|
возбуждению |
|
межжелудочковой |
|
перегородки. |
не > 1/4 R Q |
Зубец Q - Требования к зубцу Q: - глубина не > 1/4 R
- продолжительность - до 0,03 "
- форма - заостренная, без зазубрин
Зубец R
отражает почти полное возбуждение желудочков.
В грудных отведениях R нарастает от Vl к V4, где достигает максимума, и
уменьшается к V6. Амплитуда зубца R = 5-15 мм.
Q
не > 1/4 R
В грудных отведениях R нарастает от Vl к V4, где достигает максимума, и уменьшается к V6. Амплитуда зубца R = 5-15 мм.