Синдром интерстициального поражения легких

Клинические данные:

• Непродуктивный кашель

• Одышка в покое

• Аускультация: двусторонняя крепитация

• Пальцы в виде "барабанных палочек"

Лабораторные и инструментальные данные:

• ФВД – рестриктивные нарушения (снижение ФЖЕЛ ˂80% от должной, снижение ОФВ₁ ˂80% от должного, индекс ОФВ₁/ФЖЕЛ >70%)

• Исследование газового состава крови: гипоксемия, дыхательная недостаточность

• Рентгенография органов грудной клетки: симптом «матового стекла» и «сотового легкого»

Основные причины:

• Инфекционные (диссеминированный туберкулез легких, легочные микозы, паразитарные поражения легких, респираторный дистресс-синдром, ВИЧ-инфекция)

• Неинфекционные (пневмокониозы, лекарственные, радиационные, посттрансплантационные, гиперсенситивный пульмониты, идиопатический легочный фиброз)

Синдром легочной гипертонии

Клинические данные:

• Одышка

• Акцент II тона над легочной артерией

Лабораторные и инструментальные данные:

• ЭХОКГ: повышение давления в легочной артерии ˃ 25 мм рт.ст.

• Рентгенография органов грудной клетки: расширение легочной артерии

• ЭКГ: Р-pulmonale

Основные причины:

• Первичная легочная гипертония

• Вторичная легочная гипертония (хронические легочные заболевания, заболевания сосудов легких, пороки сердца, ожирение)

Синдром хронического легочного сердца

Клинические данные:

• Симптомы основного заболевания и/или легочной гипертонии

• Сердечный толчок, эпигастральная пульсация

• Смещение правых границ сердца

• Застой крови по большому кругу (гепатомегалия, набухание шейных вен, отеки нижних конечностей, асцит)

Лабораторные и инструментальные данные:

• ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, Р-pulmonale, гипертрофия правого желудочка

• ЭХОКГ: гипертрофия и дилатация правых отделов

Основные причины:

• Хронические заболевания легких

• Васкулиты

• Рецидивирующие тромбоэмболии

• Кифосколиоз

Острый респираторный дистресс-синдром

Клинические данные:

• Внезапно возникшая нарастающая одышка

• Лихорадка

• Крепитация и влажные хрипы при аускультации

Лабораторные и инструментальные данные:

• Артериальная гипоксемия, рефрактерная к дополнительной оксигенации; гиперкапния и респиратоный ацидоз. Острое повреждение легких диагностируется при PaO₂/FiO₂<300; острый респираторный дистресс-синдром диагностируется при PaO₂/FiO₂<200

• Нормальное давление заклинивания легочной артерии 

• Рентгенография органов грудной клетки: диффузно расположенные альвеолярные и интерстициальные инфильтраты часто без вовлечения костодиафрагмальных углов

Основные причины:

• Сепсис

• Пневмония

• Обширная травма

• Шок

• Наркотики

• Уремия

• Утопление

Синдром обструктивного апноэ сна

Клинические данные:

• Храп

• Краткие эпизоды прекращения дыхания во сне

• Бессонница

• Дневная сонливость

• Снижение работоспособности, памяти, внимания

Лабораторные и инструментальные данные:

• Полисомнография – 5 и более эпизодов апноэ/гипопноэ в час, сопровождающихся падением содержания оксигемоглобина на 4% и более

Основные причины:

• Ожирение

• Врожденная узость дыхательных путей

• Анатомические дефекты на уровне носа и глотки

• Гипотиреоз

• Акромегалия