- •Физиотерапия
- •Краткая история
- •Этапы развития физиотерапии
- •Возможности и особенности физиотерапевтических методов
- •Классификация лечебных физических факторов
- •Синдромно-патогенетическая классификация физических методов лечения
- •Современные представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов
- •Основные принципы лечебно-профилактического использования физических факторов
- •Постоянный ток и его лечебно-профилактическое использование.
- •Гальванизация
- •Физико-химические основы действия постоянного тока
- •Физиологическое и лечебное действие постоянного тока
- •Аппаратура. Техника и методика гальванизации
- •Показания и противопоказания к гальванизации
- •Лекарственный электрофорез
- •Общие основы и важнейшие особенности метода
- •Техника и методика проведения процедур
- •Показания и противопоказания к лекарственному электрофорезу
- •Импульсная электротерапия
- •Электросонтерапия
- •Физиологическое и лечебное действие электросна
- •Аппаратура. Техника и методика электросонтерапии
- •Показания и противопоказания к электросонтерапии
- •Транскраниальная электроанальгезия и мезодиэнцефальная модуляция
- •Транскраниальная электроанальгезия
- •Мезодиэнцефальная модуляция
- •Диадинамотерапия
- •Физическая характеристика диадинамических токов
- •Физиологическое и лечебное действие диадинамических токов
- •Аппаратура. Техника и методика диадинамотерапии
- •Показания и противопоказания для диадинамотерапии
- •Амплипульстерапия
- •Физическая характеристика фактора
- •Физиологическое и лечебное действие синусоидальных модулированных токов
- •Аппаратура. Техника и методика амплипульстерапии
- •Показания и противопоказания для амплипульстерапии
- •Интерференцтерапия
- •Физическая характеристика фактора
- •Механизм действия интерференционных токов
- •Аппаратура. Техника и методика интерференцтерапии
- •Показания и противопоказания для интерференцтерапии
- •Флюктуоризация
- •Характеристика фактора
- •Механизм действия флюктуирующих токов
- •Аппаратура. Техника и методика флюктуоризации
- •Показания и противопоказания для флюктуоризации
- •Короткоимпульсная электроанальгезия
- •Показания и противопоказания для флюктуоризации
- •Короткоимпульсная электроанальгезия
- •Механизм действия короткоимпульсной электроанальгезии
- •Аппаратура. Техника и методика короткоимпульсной электроанальгезии
- •Показания и противопоказания для короткоимпульсной электроанальгезии
- •Аппаратура. Техника и методика короткоимпульсной электроанальгезии
- •Показания и противопоказания для короткоимпульсной электроанальгезии
- •Электродиагностика и электростимуляция
- •Электродиагностика
- •Общая характеристика
- •Техника и методика проведения электродиагностики
- •Электростимуляция
- •Механизмы лечебного действия
- •Аппаратура. Техника и методика проведения электростимуляции
- •Показания и противопоказания к электростимуляции
- •Высокочастотная электротерапия общие сведения
- •Ультратонотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие ультратонотерапии
- •Аппаратура. Техника и методика проведения процедур
- •Показания и противопоказания к ультратонотерапии
- •Местная дарсонвализация
- •Физическая и биофизическая характеристика метода
- •Физиологическое и лечебное действие дарсонвализации
- •Аппаратура. Техника и методика дарсонвализации
- •Показания и противопоказания к дарсонвализации
- •Индуктотермия
- •Физические и биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие индуктотермии
- •Аппаратура. Техника и методика индуктотермии
- •Показания и противопоказания к индуктотермии
- •Индуктотермоэлектрофорез
- •Ультравысокочастотная индуктотермия
- •Ультравысокочастотная терапия
- •Физические и биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие ультравысокочастотной терапии
- •Аппаратура. Техника и методика ультравысокочастотной терапии
- •Показания и противопоказания к ультравысокочастотной терапии
- •Импульсная увч-терапия
- •Дециметроволновая и сантиметроволновая терапия
- •Биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие микроволн
- •Аппаратура. Техника и методика микроволновой терапии
- •Техника безопасности
- •Показания и противопоказания к микроволновой терапии
- •Миллиметроволновая терапия
- •Физические и биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие миллиметроволновой терапии
- •Аппаратура. Техника и методика миллиметроволновой терапии
- •Показания и противопоказания к миллиметроволновой терапии
- •Магнитотерапия
- •Биофизические основы магнитотерапии
- •Физиологическое и лечебное действие магнитных полей
- •Аппаратура. Техника и методика магнитотерапии
- •Показания и противопоказания к магнитотерапии
- •Электростатический массаж
- •Аэроионотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие аэроионов
- •Франклинизация. Аэроионотерапия
- •Аппаратура. Техника и методика аэроионотерапии
- •Показания и противопоказания к аэроионотерапии
- •Ультразвук и его лечебно-профилактическое использование ультразвуковая терапия
- •Биофизическая характеристика
- •Механизмы физиологического и лечебного действия ультразвука
- •Аппаратура. Методика и техника ультразвуковой терапии
- •Показания и противопоказания для ультразвуковой терапии
- •Ультрафонофорез лекарственных веществ
- •Общетеоретические основы метода
- •Методика и лечебное применение ультрафонофореза
- •Показания и противопоказания
- •Низкочастотная ультразвуковая терапия
- •Общая характеристика метода
- •Аппаратура и лечебное использование низкочастотной ультразвуковой терапии
- •Показания и противопоказания
- •Сочетанные методы ультразвуковой терапии
- •Ингаляционная терапия
- •Общая характеристика аэрозолей
- •Аэрозоль- и электроаэрозоль-терапия
- •Физиологическое и лечебное действие аэрозолей
- •Аппаратура. Виды ингаляций
- •Правила приема ингаляций
- •Показания и противопоказания к аэрозольтерапии
- •Галотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие галотерапии
- •Аппаратура. Техника и методика галотерапии
- •Аэрофитотерапия
- •Светолечение
- •Общие основы светолечения
- •Лечебное применение инфракрасного и видимого излучения
- •Аппаратура. Техника и методика проведения процедур
- •Показания и противопоказания
- •Лечебное применение ультрафиолетового излучения
- •Физиологическое и лечебное действие ультрафиолетового излучения
- •Показания и противопоказания к уф-облучению
- •Лазертерапия
- •Физическая характеристика лазерного излучения
- •Физиологическое и лечебное действие лазерного излучения
- •Аппаратура. Техника и методика лазертерапии
- •Показания и противопоказания к лазертерапии
- •Теплолечение. Криотерапия
- •Грязелечение
- •Строение и классификация лечебных грязей
- •Механизм действия лечебных грязей
- •Техника и методика грязелечения
- •Парафино- и озокеритолечение
- •Механизм действия парафина и озокерита
- •Методики парафино- и озокеритолечения
- •Показания и противопоказания к парафино- и озокеритолечению
- •Пакетная теплотералия
- •Криотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие криотерапии
- •Аппаратура и методы криотерапии
Физиологическое и лечебное действие диадинамических токов
Наиболее характерным клиническим эффектом ДДТ (в особенности ДП и КП) является обезболивающий. Он обусловлен действием ряда факторов. По мнению самого Бернара, наступающая адаптация периферических рецеп-Iторов, в том числе болевых, к ДДТ приводит к повышению порога болевого восприятия и, следовательно, к уменьшению болей. Однако эта точка зрения не может считаться исчерпывающей. Несомненно, что первичный анальгезирующий эффект ДДТ обусловлен также процессами, происходящими на уровне спинного и головного мозга. В настоящее время полагают, что раздражение ритмическим импульсным током большого количества экстеро- и проприорецепторов ведет к появлению ритмически упорядоченного, обладающего большой биологической активностью потока импульсаций. Этот поток афферентной импульсации устремляется по быстропроводящим толстым миелиновым волокнам и, в соответствии с концепцией контроля болевых ощущений (R.Melzack, P.D Wall, 1965), блокирует на уровне желатинозной субстанции спинного мозга прохождение болевых импульсов, которые проводятся по так называемым тонким немиелинизированным волокнам. Существенная роль в механизме обезболивания принадлежит также вызываемому ДДТ снижению проводимости и изменению лабильности А- и С-волокон, являющихся основными болевыми афферентами.
Ритмические восходящие афферентные потоки формируют доминантный очаг возбуждения в коре мозга, который по закону отрицательной обратной индукции подавляет болевую доминанту. Длительное обезболивающее действие ДДТ обеспечивается также рефлекторным возбуждением опиоидной и серотонинэргической систем лимбико-ретикулярного комплекса и желатинозной субстанции спинного мозга. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолинэстераза), увеличение уровня кининаз.
Анальгезирующий эффект в значительной степени объясняется и резорбцией отеков, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения, устранением гипоксии, которые наблюдаются в тканях при диадинамотерапии. Противоотечное действие ДДТ обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного оттока.
Влияние диадинамических токов на тонус мышц зависит от исходного функционального состояния нервно-мышечного аппарата, локализации электродов и параметров тока. При продольном расположении электродов можно | наблюдать тетаническое сокращение, повышение тонуса и сократительной способности мышц при периферических парезах, уменьшение выраженности двигательных расстройств. При поперечном воздействии, наоборот, происхо-дит снижение тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. ДДТ при воздействии на паравертебральные зоны способствуют восстановлению нарушенной системы спинального торможения благодаря активации клеток Реншоу. Тем самым они могут уменьшать повышенный мышечный тонус и разрывать порочный круг: боль — повышение мышечного тонуса — боль.
ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном — увеличение скорости
Кровотока в 2—3 раза. Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров. Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях. ДДТ оказывают также активное влияние на многие внутренние органы (эндокринные железы, желудок, поджелудочная железа, почки и др.).
Диадинамические токи, являясь постоянными токами, обладают вводящей способностью, что обосновывает их использование в методиках лекарственного электрофореза диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. В связи с этим ДДТ-электрофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоко локализованных процессов, в клинической картикоторых превалируют болевой синдром и вегетососудитые нарушения. мимическим импульсным током большого количества экстеро- и проприорецепторов ведет к появлению ритмически упорядоченного, обладающего большой биологической активностью потока импульсаций. Этот поток афферентной импульсации устремляется по быстропроводящим толстым миелиновым волокнам и, в соответствии с концепцией контроля болевых ощущений (R.Melzack, P.D Wall, 1965), блокирует на уровне желатинозной субстанции спинного мозга прохождение болевых импульсов, которые проводятся по так называемым тонким немиелинизированным волокнам. Существенная роль в механизме обезболивания принадлежит также вызываемому ДДТ снижению проводимости и изменению лабильности А- и С-во-локон, являющихся основными болевыми афферентами.
Ритмические восходящие афферентные потоки формируют доминантный очаг возбуждения в коре мозга, который по закону отрицательной обратной индукции подавляет болевую доминанту. Длительное обезболивающее действие ДДТ обеспечивается также рефлекторным возбуждением опиоидной и серотонинэргической систем лимбико-ретикулярного комплекса и желатинозной субстанции спинного мозга. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолин-эстераза), увеличение уровня кининаз.
Анальгезирующий эффект в значительной степени объясняется и резорбцией отеков, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения, устранением гипоксии, которые наблюдаются в тканях при диадинамотерапии. Противоотечное действие ДДТ обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного оттока.
Влияние диадинамических токов на тонус мышц зависит от исходного функционального состояния нервно-мышечного аппарата, локализации электродов и параметров тока. При продольном расположении электродов можно | наблюдать тетаническое сокращение, повышение тонуса и сократительной способности мышц при периферических парезах, уменьшение выраженности двигательных расстройств. При поперечном воздействии, наоборот, происходит снижение тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. ДДТ при воздействии на паравертебральные зоны способствуют восстановлению нарушенной системы спинального торможения благодаря активации клеток Реншоу. Тем самым они могут уменьшать повышенный мышечный тонус и разрывать порочный круг: боль — повышение мышечного тонуса — боль.
ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном — увеличение скорости
кровотока в 2—3 раза. Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров. Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, Пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях. ДДТ оказывают также активное влияние на многие внутренние органы (эндокринные 1 железы, желудок, поджелудочная железа, почки и др.).
Диадинамические токи, являясь постоянными токами, обладают вводящей способностью, что обосновывает их использование в методиках лекарственного электрофореза диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. В связи с этим ДДТ-электрофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоко локализованных процессов, в клинической картины, которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения.