- •Сочетанные и множественные повреждения
- •Медико-социальные проблемы
- •Причины тяжелых повреждений
- •Основные направления исследований в
- •Основные направления исследований в конце ХХ века - начале ХХI века
- •Определение травматической болезни
- •Пусковые факторы травматической болезни
- •Законы травматической болезни
- •Периоды травматической болезни
- •Острый период (реанимационный или шоковый).
- •Травматический шок
- •Для острого периода характерно:
- •Ранний период (постреанимационный,
- •Для раннего периода (постреанимационного ,
- •Ранний период - гипоксический
- •Жировая эмболия
- •Этиология и патогенез
- •Теории патогенеза
- •Классификация жировой эмболии (по течению)
- •Классификация жировой эмболии (по виду)
- •Патофизиологические основы ЖЭ
- •Профилактика жировой эмболии
- •Принципы лечения ЖЭ
- •Поздний период.
- •Поздний период
- •ПОЗДНИЙ ПЕРИОД
- •Реабилитационный период
- •Группы сочетанных травм по ведущему повреждению
- •Ведущее повреждение
- •КТ головы. Субдуральная гематома в теменно-височной области слева, внутримозговая гематома справа
- •Ведущее повреждение
- •Правое легкое коллабировано (указано стрелкой), оставшуюся
- •Тотальный левосторонний
- •КТ - правосторонний пневмоторакс
- •Ведущее повреждение
- •Ведущее повреждение
- •Повреждение печени
- •Ведущее повреждение
- •Хирургическая тактика при сочетанных травмах
- •Хирургическая тактика при сочетанных травмах
- •окращенная анатомическая шкала повреждений
- •Для оценки тяжести сочетанной травмы
- •Сроки летальных исходов
- •Основные причины летальных
- •Система хирургического лечения сочетанных травм
- •Damage control в хирургии
- •Летальность в %
- •Критическая политравма
- •Количество инфекционных осложнений
- •Основные факторы, определяющие состояние пострадавшего после механической травмы
- •Конкретные действия врачей при тактике «контроль повреждений»
- •Конкретные действия врачей при тактике «контроль повреждений»
- •Пациент с политравмой
- •Травма опорно- двигательной системы
- •Тяжелое
- •Хирургическая тактика
- •Остеосинтез аппаратами внешней (наружной) фиксации
- •Фиксация таза АНФ
- •Интрамедуллярный остеосинтез
- •Накостный остеосинтез
- •Б-ная М., 20 лет. Рентгенограммы костей таза и бедра. Острый период травматической болезни
- •Б-ная М.,20 лет. Рентгенограммы костей таза и бедра. Ранний период травматической болезни
- •Причины острой кровопотери.
- •Приоритеты оказания помощи на этапах лечения
- •Приоритеты оказания помощи на этапах лечения
- •Приоритеты оказания помощи на этапах лечения. Госпитальный этап.
- •Реабилитационный этап.
Травматический шок
Для острого периода характерно:
первичные нарушения функций
поврежденных органов острая кровопотеря
жировая эмболия молниеносная и
острая
при массивном повреждении тканей - травматический токсикоз
Ранний период (постреанимационный,
постшоковый или интоксикационный).
Продолжается до 12—14 суток
Характеризуется заметной
неустойчивостью функций организма.
Надежное восстановление
кровообращения, дыхания,
морфологической картины крови,
водно-электролитного баланса имеют место лишь к концу периода
Для раннего периода (постреанимационного ,
постшокового или интоксикационного)
характерно.
Значительное угнетение
иммунологической реактивности. Нарушение трофики тканей.
Воспалительные осложнения
(пневмонии, плевриты, менингит,
менингоэнцефалит, инфильтраты,
нагноения ран, васкулиты и др.). Жировая эмболия подострая.
Ранний период - гипоксический
Отек мозга с его дислокацией
Церебральная гипоксия Полиорганная недостаточность
Жировая эмболия
Общие сведения
Травматическая жировая эмболия или синдром травматической жировой
эмболии является ранним и опасным
осложнением механических повреждений, чаще всего возникает при
массивных повреждениях,
множественных и сочетанных травмах, ортопедо-травматологических
операциях.
Этиология и патогенез
Факторами, предрасполагающими к
развитию ЖЭ, считают прежде всего
нарушение микроциркуляции и
гипоксию тканей.
Теории патогенеза
механическая
ферментативная
коллоидно-химическая
системное нарушение жирового обмена
при тяжелой травме с шоком
метаболическая
Классификация жировой эмболии (по течению)
молниеносная
острая
подострая субклиническая
Классификация жировой эмболии (по виду)
Типичная (клиническая)
Церебральная
Легочная Смешанная