- •ИММУНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- •С иммунными механизмами связаны:
- •Иммунная система
- •Особенность иммунной системы ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования
- •Онтогенез иммунной системы
- •Первым источником стволовых клеток, способных дифференцироваться в гемо- и лимфопоэтические линии, является желточный
- ••Закладка тимуса – важнейшего органа иммунной системы происходит на 6-7-й неделе внутриутробного развития.
- ••Закладка селезенки начинается с 5-й недели беременности.
- ••Лимфоциты обнаруживаются в периферической крови эмбриона на 7- 8-й неделе развития.
- ••Зрелые В-лимфоциты в крови плода выявляются на 12-15 неделе. Способность к образованию плазматических
- ••При внутриутробном контакте с антигенами иммунная система плода отвечает нарастанием синтеза IgM. То
- ••IgM достигают уровня взрослых к 3-5 годам.
- •Абсолютное число лимфоцитов в крови новорожденных резко возрастает после 5-го дня жизни, а
- •«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ» РАЗВИТИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
- •I период – новорожденности (до 29 дней жизни)
- •IIпериод – 4-6 месяцев
- ••Сохраняется высокая чувствительность к RS-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.
- •IIIпериод – 2-й год жизни
- •IV период – 4-6 годы жизни
- •V период – подростковый возраст
- ••Происходит нарастание действия экзогенных факторов на иммунную систему (курение, ксенобиотики).
- •Строение иммунной системы
- •ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
- •Стволовая клетка
- •Т-лимфоциты
- •Основные субпопуляции Т- лимфоцитов:
- •3) Т-супрессоры – это Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности антиген СD8 и
- •Основные компоненты системы неспецифической резистентности организма
- •Схема иммунного ответа
- •2. На такой антигенный комплекс реагирует часть Т-хелперов (индукторов), начиная вырабатывать интерферон. Интерферон
- •3. Стимулированные Т-хелперы секретируют интерлейкин-2, который является фактором роста и созревания всех лимфоцитов,
- •4. Т-хелперы, активированные ИЛ-2, продуцируют ряд хелперных факторов, стимулирующих созревание В- лимфоцитов. Последние,
- •5. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-киллеров, предназначенных для
- •6. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-супрессоров. Последние останавливают
- •В результате этого, а также вследствие удаления антигена из организма, иммунная реакция останавливается,
- •Иммунная память
- •Иммунный статус и его оценка
- •ИММУННЫЙ СТАТУС
- •Особенности иммунного статуса здоровых детей Пермского региона
- •Основные правила интерпретации иммунограмм
- •5.Возможность делать ориентировочные выводы диагностического и прогностического характера с помощью анализа иммунограммы
- •Фазность иммунологической реактивности
- •Двухэтапный алгоритм оценки иммунологического статуса человека
- •Иммунологические методики
- ••Т-лимфоциты – CD2, CD3
- •Тесты 1 уровня
- •Тесты 2 уровня
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Типичные изменения в иммунограмме
- •Воспалительные процессы
- •Аутоиммунные заболевания
- •Аллергические заболевания
- •Иммунодефициты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Первичные ИДС
- •Группы первичных иммунодефицитных состояний
- •Первичная а- -глобулинемия
- ••У детей старше 3 лет – хроническая пневмония, аутоиммунные заболевания.
- •Селективный дефицит IgA
- •Синдром Луи-Бар (дефицит IgA и синдром атаксии - телеангиэктазии)
- •Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба)
- •Синдром Ди Джорджа (врожденное отсутствие вилочковой железы и паращитовидных желез)
- •Вторичная иммунологическая недостаточность
- •Для вторичных ИДС характерно, что при проведении в динамике исследования иммунограммы в серии
- •Коррекция иммунной системы -
- •ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ
- •Группы препаратов иммунодепрессивного действия
- •Препараты общего антипролиферативного действия
- •Препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
- •ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •1. Препараты, стимулирующие все звенья иммунитета
- ••Витамины (группа В, С, А), будучи катализаторами и регуляторами биохимических процессов, влияют на
- ••Анаболические стероидные препараты
- ••Производные пурина, пиримидина
- ••Биогенные стимуляторы - это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного
- •2. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
- •3. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •4. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Благодарю за внимание
Синдром Луи-Бар (дефицит IgA и синдром атаксии - телеангиэктазии)
•Характерны нарушения походки, замедленность произвольных движений, гиперкинезы, симптомы ВСД.
•Телеангиэктазии представляют собой дисплазию сосудов эктомезодермального типа.
•У многих детей отмечаются вялотекущие пневмонии.
•Больные отстают в физическом развитии.
•Отмечается гипоплазия вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки.
Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба)
•Заболевание проявляется в первые месяцы жизни пиодермией с генерализованным экзематозным дерматитом (60-70% - мальчики). Поражается кожа лица, волосистой части головы, шеи. Кожные процессы сопровождаются сильным зудом.
•Типичны повторные пневмонии, рецидивирующие отиты, синуситы, хронический ринит, конъюнктивит.
•Несмотря на повышение содержания IgE в крови, проявления атопии отсутствуют, бронхиальная астма и атопический дерматит не развиваются.
•Отмечается сниженная продукция антител класса IgG.
Синдром Ди Джорджа (врожденное отсутствие вилочковой железы и паращитовидных желез)
•Обычно наблюдаются спорадические случаи, чаще болеют девочки.
•Заболевание проявляется в периоде новорожденности (гипо-Са-емия, судороги, признаки кандидамикоза, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, упорные расстройства пищеварения).
•Нередко синдром Ди Джорджа сочетается с врожденными пороками крупных сосудов и сердца.
•Число лимфоцитов в периферической крови значительно снижено (до 1,5·109/л).
Вторичная иммунологическая недостаточность
Приобретенное состояние, причиной которого могут быть:
•Лекарственная терапия
•Неполноценное питание
•Заболевания вирусно-бактериальной природы
•Радиация и воздействие рентгеновских лучей
•Гиперинсоляция
•Операции, ожоги, стресс, кровопотеря, употребление наркотиков и др.
Для вторичных ИДС характерно, что при проведении в динамике исследования иммунограммы в серии анализов отмечаются изменения показателей, имеющие стойкий характер.
Это свидетельствует о необходимости назначения иммунокоррегирующей терапии.
Коррекция иммунной системы -
это направленное воздействие на иммунитет. Оно может идти в трех направлениях:
•стимуляция – иммуностимуляция
•подавление – иммуносупрессия
•заместительная терапия
Воздействие по всем направлениям - иммуномодуляция
ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ
ТЕРАПИЯ
Иммунодепрессивным действием обладают:
•антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, левомицитин),
•сульфаниламидные препараты,
•нестероидные противовоспалительные средства,
•рентгеноконтрастные вещества,
•большие дозы любых препаратов.
Группы препаратов иммунодепрессивного действия
•препараты общего антипролиферативного действия
•препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
Препараты общего антипролиферативного действия
•глюкокортикоиды,
•анкилирующие соединения
(циклофосфан, хлорбутин=лейкеран),
•антиметаболиты (6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат).
Препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
•специфические антибиотики (циклоспорин, актиномицин) угнетают Т-хелперы, В-л, подавляют образование антител, угнетают выработку медиаторов воспаления;
•биогенные препараты:
-антилимфоцитарная сыворотка;
-антилимфоцитарный глобулин,
-антилимфолин-Кр;
•СИТ, гистоглобулин, аллергоглобулин, ингибиторы аллергических реакций (интал,
кетотифен=задитен, антигистаминные препараты).