- •9. Мягкий зубной налет и зубной камень.
- •10. Патохимические аспегты патогенеза кариеса
- •11. Особенности изменения состава ротовой жидкости при заболеваниях периодонта
- •12. Клинико-диагностическое и судебно- медицинское значение исследования состава слюны
- •Протеогликаны - белки межклеточного матрикса соединительной
- •Небелковые органические компоненты кости и зуба. Роль цитрата в метаболизме костной ткани.
- •Химический состав минерализованных тканей. Апатиты. Особенности строения и свойств различных типов апатитов.
- •Особенности минерального состава зуба (эмали, дентина, цемента).
- •Пульпа зуба. Ее биохимическая характеристика.
- •Теория минерализации кости и зуба. Современные представления о минерализации.
- •Гормоны - регуляторы остеогенеза. Паратгормон и кальцитонин, их влияние на обмен кальция и фосфора.
- •Белковые регуляторные факторы остеогенеза (митогены, морфогены, хемиаттрактанты, антагонисты митогенов и морфогенов).
-
Протеогликаны - белки межклеточного матрикса соединительной
ткани. Их значение, особенности структуры. Гликозаминоглианы структура и свойства
Название глюкозаминогликана |
Дисахаридный мономер |
|
|
Первый моносахарид |
Второй моносахарид |
||
Гиалуроновая кислота |
Глюкуроновая кислота |
N-ацетилгюкозамин |
|
Хондроитин-4-сульфат и Хондроитин-6-сульфат |
Глюкуроновая кислота |
N- ацетилгалактозамин -4- или 6-сульфат |
|
Кератансульфат |
Галактоза |
N-ацетилгюкозамин -6- сульфат |
|
Дерматан-6-сульфат |
Идуроновая кислота |
N-ацетилгалактозамин-4- сульфат |
|
Гепарин и Гепаринсульфат |
2-сульфоглюкуроновая кислота |
N-ацетилгюкозамин - 6- сульфат |
Межклеточное (основное) вещество
Желеобразная консистенция основного вещества объясняется его составом. Основное вещество -
это сильно гидратированный гель, который образован высокомолекулярными соединениями,
составляющими до 30 % массы межклеточного вещества. Оставшиеся 70 % - это вода.
Высокомолекулярные компоненты представлены белками и углеводами. Углеводы по своему
строению являются гетерополисахаридами - глюкозоаминогликаны (ГАГ). Эти гетерополисахариды
построены из дисахаридных единиц, которые и являются их мономерами.
По строению мономеров различают 7 типов глюкозаминогликанов.
1. Гиалуроновая кислота.
2. Хондроитин-4-сульфат.
3. Хондроитин-6-сульфат.
4. Дерматансульфат
. 5. Кератансульфат.
6. Гепарансульфат.
7. Гепарин.
Гиалуроновая кислота.
. Мономер построен из глюкуроновой
кислоты и N-ацетилглюкозамина. Внутри мономера - 1,3-бета-гликозидная связь, между
мономерами - 1,4-бета-гликозидная связь. Гиалуроновая кислота может находиться и в свободном
виде, и в составе сложных агрегатов. Это единственный представитель глюкозаминогликанов,
который не сульфатирован. Гиалуроновая кислота находится во многих органах и тканях. В хряще она связана с белком и участвует в образовании протеогликановых агрегатов, в некоторых органах (стекловидное тело глаза, пупочный канатик, суставная жидкость) встречается и в свободном виде. Предполагается, что в суставной жидкости гиалуроновая кислота выполняет роль смазочного вещества, уменьшая трение между суставными поверхностями.
Хондроитин-сульфаты.
Два вида:хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат. Отличаются друг от друга местом
расположения остатка серной кислоты. Все они содержат остаток серной кислоты. Мономер
хондроитин-сульфата построен из глюкуроновой кислоты и N-ацетилгалактозаминсульфата.
Встречаются в связках суставов и в ткани зуба.
Хондроитинсульфаты - самые распространённые гликозаминогликаны в организме человека; они содержатся в хряще, коже, сухожилиях, связках, артериях, роговице глаза. Хондроитин-сульфаты являются важным составным компонентом агрекана - основного протеогликана хрящевого матрикса
Дерматан-сульфат.
Его мономер построен из идуроновой кислоты и галактозамин-4-сульфата. Он является одним из
структурных компонентов хрящевой ткани.
Дерматансульфат широко распространён в тканях животных, особенно он характерен для кожи, кровеносных сосудов, сердечных клапанов. В составе малых протеогликанов (бигликана и декорина) дерматансульфат содержится в межклеточном веществе хрящей, межпозвоночных дисков, менисков
Кератан-сульфат.
Мономер кератан-сульфата состоит из галактозы и N-ацетилглюкозамин-6-сульфата.Кератансульфаты - наиболее гетерогенные гликозаминогликаны; отличаются друг от друга по суммарному содержанию углеводов и распределению в разных тканях. Кератансульфат I находится в роговице глаза. Кера-тансульфат II был обнаружен в хрящевой ткани, костях, межпозвоночных дисках
Гепатан-сульфат и гепарин.
Они сильно сульфатированы (в мономере 2-3 остатка серной кислоты). В состав их входят
глюкуронат-2-сульфат и N-ацетилглюкозамин-6-сульфат. Гепарин - важный компонент противосвёр-тывающей системы крови (его применяют как антикоагулянт при лечении тромбозов). Он синтезируется тучными клетками и находится в гранулах внутри этих клеток. Наибольшие количества гепарина обнаруживаются в лёгких, печени и коже
Функции протеогликанов
-
Депонирование воды,
-
Депонирование жира (адипоциты)
-
Депонирование осмотически активных ионов (Na+, Cl-),
-
Формирование тургора ткани,
-
Минерализационная роль (связывание Ca2+ в кости и зубе),
-
Формирование гисто-гематических барьеров,
-
Противосвертывающая функция (гепарин)
-
Защитная функция (сайты связывания иммуноглобулинов)
14.
Коллаген - основной структурный белок межклеточного матрикса. Он составляет от 25 до 33% общего количества белка в организме,
-водонерастворимый,но набухающий белок
-выполняет структурную и минерализующую функцию
20 генов- кодируют коллаген
Первичная структура : гли-про-х, триптофана практически нет
-пролин в структуре не дает закругление спирали (поэтому прямая цепочка)
Вторичная структура :полипептидная цепь(рисуете просто изогнутую линию)
Третичная структура: тропоколлаген
(см.рисунок в тетр)аминокислоты удерживаются водородными связями, дисульфидными и гидрофобными
Четвертичная структура: коллаген(сеть)-за счет поперечных ковалентных связей , а объединение тропоколлагена конец в конец идет за счет ионных связей
Коллаген – фибриллярный белок
-не образует растяжимых пептидов
Внутриклеточная укладка коллагена ведет к патологии
Укладка (процессинг)
Гидроксилирование пролина и лизина на рибосомах (образуются оксипролин и оксилизин)
Витамин С – участвует в гидроксилировании
Имеющуюся длинную цепочку урезают через концы
Силиальный пептид предупреждает преждевременную укладку коллагеновых нитей внутри клетки
Синтез и процессинг коллагена смотрите в тетради (мы писали в виде таблицы)..а кратко я вам выше написала
Обновление коллагена у пожилых людей происходит реже, он становится коротким
В моче смиотрят на оксипролин ( по нему смотрят в норме ли распадается коллаген)
Расщепляет коллаген – коллагеназа
15.Белки кости и зуба
Белки:
-коллаген
-неколлагеновые белки
(протеогликаны, гликопротеины, гла-белки, ферменты кости и зуба)
А также смотрите билет №15
16.Эластин- глобулярный белок
-белок годирует 1 ген
Может растягиваться в 4х направлениях в отличие от коллагена
-может сократится и приходить в исходное состояние
( мочевой пузырь, аорта,желчный пузырь,легкие)
-в структуре нет повторов
-много лизина (который формирует десмозин или изодесмозин..формула см. в тетр.)
-обновление эластина раз до 75 лет (абсолютно обновить его невозможно)
Расщепление эластина – эластаза
-отсутствует четвертичная структура
(можете в тетрадке еще посмотреть таблицу)
17. Неколлагеновые белки
18.Микроэлементы
В организме взрослого человека содержится более 1 кг кальция, который почти целиком находится в костях и зубах, образуя вместе с фосфатом нерастворимый гидроксилапатит. Большая часть кальция в костях постоянно обновляется. Ежедневно кости скелета теряют и вновь восстанавливают примерно 700–800 мг кальция.
В состав минеральной фазы кости входит значительное количество ионов, которые обычно не содержатся в чистом гидроксилапатите, например ионы натрия, магния, калия, хлора и др. Высказано предположение, что в кристаллической решетке гидроксилапатита ионы Са2+ могут замещаться другими двухвалентными катионами, тогда как анионы, отличные от фосфата и гидроксила, либо адсорбируются на поверхности кристаллов, либо растворяются в гидратной оболочке кристаллической решетки.
Апатиты- широкораспространенные минералы
-комплексные соединения
-роль центрального иона- кальций
-гексагональная структура
-плотная и прочная структура
-главный лиганд-фосфат или ОН группа
-имеют пьезоэлектрический эффект-способность переводить механическую энергию в электрический ток
(разные потенциалы и давление на зуб при употреблении пищи разной твердости)
Недостаток и избыток фтора (эндемический кариес и флюороз зубов).
Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок
Дефицит фтора
Причиной дефицита может стать недостаточное содержание фтора в питьевой воде, потому что именно она является основным источником этого элемента. Симптомы дефицита:
Истончение эмали, кариозные поражения, гиперчувствительность зубов, отломы коронок. Так как при недостатке фтора повышается подверженность эмали к разрушению, то характерно появление эрозий, истираемости, даже некрозов;
Остеопороз. Особенно характерен для людей старше 50 лет. Нередки переломы шейки бедренной кости, повторные переломы, медленное срастание. Луший способ устранения дефицита - замена источника питьевой воды или прием фторсодержащих препаратов (строго по назначению врача). Если появились изменения на эмали – использование фторсодержащих зубных паст и проведение реминерализующей терапии у стоматолога (наносится специальный состав, восполняющий недостаток кальция и фтора в зубной эмали).
Избыток стронция может вызывать изменения в минеральном обмене костной ткани. «Стронциевый рахит» («уровская болезнь», болезнь Кашина - Бека) - эндемическое заболевание, связанное с нарушением баланса минералов, впервые выявленное вблизи реки Уров в Восточной Сибири. При болезни Кашина - Бека имеет место генерализованный дегенеративный процесс в костях и в суставах со значительным нарушением процессов окостенения. Поражаются главным образом эпифизы и метафизы длинных трубчатых Косте
19.Витамин Д
Витамины группы D образуются под действием ультрафиолета в тканях животных и растений из стеринов.
К витаминам группы D относятся:
-
витамин D2 - эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин;
-
витамин D3 - холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин - 7-дегидрохолестерин;
Сегодня витамином D называют два витамина - D2 и D3 - эргокальциферол и холекальциферол - это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур. Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических соединениях и нерастворимы в воде.
Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организме в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D3).
Витамину Д принадлежит важная роль в поддержании гомеостаза кальция, обеспечении в организме положительного кальциевого баланса, нормальной работе цикла Кребса.
Молекулы этого витамина выполняют в организме главную задачу - усвоение кальция и использование его солей для формирования костей и зубов. Таким образом, витамин D поддерживает прочность и стабильность скелета.
Основным признаком недостаточности витамина D является рахит и размягчение костей (остеомаляция). Поскольку витамин D повышает содержание кальция в крови, его избыточное потребление может привести к избыточной концентрации кальция. При этом кальций может проникать в стенки сосудов и провоцировать образование атеросклеротических бляшек. Этот процесс может ускоряться при дефиците в организме магния.