- •З.М. Сигал, ф.Г. Бабушкин,
- •Оглавление.
- •Введение
- •Глава 1. Кожный шов.
- •Простой узловой шов.
- •Шов Мультановского.
- •Горизонтальный матрацный или п-образный шов.
- •1.1 Внутрикожные швы.
- •Техника поверхностного однорядного внутрикожного непрерывного шва.
- •Глава 2. Мышечный шов.
- •Варианты швов, накладываемых на мышцы в зависимости от их повреждения.
- •Вторично-мышечные швы.
- •Другие варианты вторичных швов.
- •Глава 3. Шов фасций и апоневрозов.
- •Швы на апоневроз.
- •Варианты кругового шва, накладываемого на апоневроз:
- •Глава 4. Шов сухожилия
- •Глава 5. Швы на кости.
- •Круговой узловой шов на кости.
- •Крестообразный (восьмиобразный) шов на кости.
- •Трапецевидный шов кости.
- •Комбинированные швы на кости.
- •Сравнительная оценка швов на кости.
- •Глава 6. Механический шов.
- •Скрепочный шов.
- •Глава 7. Кишечные швы.
- •Анатомические стенки кишки.
- •Непрерывный шов.
- •Узловой шов.
- •Двухрядный шов.
- •Однорядный шов.
- •Краевой узловой шов Жобера.
- •Сквозной краевой шов Гамби (Gambee).
- •Краевой непрерывный шов Альберта.
- •Шов Микулича-Радецкого. Непрерывный обвивной вворачивающий шов.
- •Шов Шмидена (скорняжный шов). Непрерывный переменный обвивной (сквозной) вворачивающий шов.
- •Шов Коннеля. Сквозной непрерывный п-образный вворачивающий шов.
- •Шов Ревердена-Мультановского. Непрерывный сквозной обвивной шов взахлестку.
- •Шов Пирогова.
- •Шов Пирогова-Матешука.
- •Шов Момбурга. Комбинация швов Ламбера и Пирогова.
- •Непрерывные швы.
- •Шов Кушинга. Непрерывный п-образный вворачивающий серозно-мышечно-подслизистый шов.
- •Кисетные швы. Простой кисетный шов.
- •Двойной полукисетный шов.
- •Шов Русанова.
- •7.4 Применение кишечных швов. Ушивание раны кишки.
- •Формирование культи кишки
- •Формирование анастомозов.
- •Глава 8. Шов жировой клетчатки и брюшины.
- •Глава 9. Шов гепатикохоледоха
- •Глава 10. Шов печени.
- •Глава 11. Сосудистые швы.
- •Требования при наложении швов на артерии:
- •Техника выполнения сосудистого шва.
- •Этапы наложения сосудистого шва:
- •Виды швов на сосуды.
- •11.1 Ручные круговые сосудистые швы.
- •Непрерывные сосудистые швы.
- •Узловые сосудистые швы.
- •11.2 Инвагинационные сосудистые швы.
- •11.3 Механические швы. Швы с применением конструкций и протезов.
- •Аппаратный шов.
- •Глава 12 шов нерва.
- •Классификация.
- •Задания в тестовой форме.
- •Рекомендуемая литература.
Федеральное агентство по здравоохранению
и социальному развитию
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Кафедра госпитальной хирургии
З.М. Сигал, ф.Г. Бабушкин,
А.Н. Никифорова, Б.Б. Капустин
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШВЫ
Учебное пособие
Ижевск 2009
УДК 617,5 – 089 (075.8)
ББК 54.54Я73
С35
Авторы − составители: заслуженный деятель науки РФ и УР, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, д. м. н., профессор Сигал 3. М.; к. м. н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Никифорова А.Н.; к.м.н., старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Бабушкин Ф.Г.; заведующий кафедрой госпитальной хирургии, доцент Капустин Б.Б.
С 35 Хирургические швы. Учебное пособие
(Авт.-сост. З.М. Сигал, Ф.Г. Бабушкин, А.Н. Никифорова, Б.Б. Капустин. − Ижевск, 2009. − 136 с.)
В учебном пособии представлены кожные швы, мышечные швы; швы фасций и апоневрозов, сухожилия; способы соединения кости; кишечные швы, швы печени и желчных протоков; сосудистые швы и швы нервов.
Для контроля усвоения материала разработаны задания в тестовой форме.
Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного факультета, изучающих вопросы оперативной хирургии.
Оглавление.
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………… |
2 |
ГЛАВА 1 КОЖНЫЙ ШОВ…………………………..……... |
3 |
|
|
ГЛАВА 2 МЫШЕЧНЫЙ ШОВ……………………...……... |
13 |
|
|
ГЛАВА 3 ШОВ ФАСЦИЙ И АПОНЕВРОЗОВ…...……… |
21 |
ГЛАВА 4 ШОВ СУХОЖИЛИЯ………..………………..… |
26 |
ГЛАВА 5 ШВЫ НА КОСТИ……………………..………... |
37 |
ГЛАВА 6 МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ………………..…….. |
43 |
ГЛАВА 7 КИШЕЧНЫЕ ШВЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ …... |
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЛАВА 8 ШОВ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И БРЮШИНЫ |
95 |
ГЛАВА 9 ШОВ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА……………….. |
96 |
ГЛАВА 10 ШОВ ПЕЧЕНИ………………………..………... |
97 |
ГЛАВА 11 СОСУДИСТЫЕ ШВЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ… |
105 |
|
|
|
|
|
|
ГЛАВА 12 ШОВ НЕРВА, КЛАССИФИКАЦИЯ……...…… |
120 |
ГЛАВА 13 ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ…….……... |
124 |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА………………………………..…….. |
136 |
Введение
Соединение тканей может производиться ручным наложением швов, созданием механического шва с использованием различных сшивающих аппаратов либо склеиванием (полимеризация жидких мономеров после контакта с тканевыми жидкостями, сопровождающаяся быстрым затвердеванием). Наиболее общим принципом выполнения любого шва является бережное отношение к краям сшиваемой раны. Кроме того, шов следует накладывать, стремясь точно сопоставить края раны и слои сшиваемых органов. Выбор того или иного метода зависит от вида тканей, сложности операции и оснащенности клиники. Применяют преимущественно узловые и непрерывные швы.
В зависимости от проведения нити узловые швы подразделяются на 2 группы:
вертикальные;
горизонтальные.
Вертикальные узловые швы бывают круговыми (циркулярными) и П-образными. Горизонтальный узловой шов обычно накладывают П-образно.
В зависимости от количества слоев, захваченных в шов, он может быть двух вариантов:
плоскостной непрерывный шов;
объемный непрерывный шов.
Разновидностями плоскостного непрерывного шва являются:
кисетный шов;
полукисетный шов по А. А. Русанову:
Z-образный шов.
Объемный непрерывный шов имеет ряд разновидностей:
-обвивной (рантовидный) шов применяют наиболее часто для наложения на сосуды и полые органы;
2
- обвивной (матрацный) шов используют для соединения краев сосудов и кожи;
- крестообразный встречный обвивной шов предназначен
для предупреждения прорезывания тканей;
- непрерывный шов с захлестом применяют для точного сопоставления краев раны, например, интимы сосудов;
- непрерывный вворачивающий шов, например, шов Шмидена накладывают на полые органы;
- непрерывный полиспастный шов используют для сближения ребер после разреза по межреберью.