РадиобиологияIII
.docМС для лечения и профилактики радиационных поражений.
-
МС профилактики
-
Радиопротекторы
-
Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности\
-
Защищающие от поражающих доз
-
Защищающие от сублетальных доз
-
-
Средства профилактики ПРО
-
Средства профилактики РПН
-
-
МС для лечения
-
Средства ранней терапии лучевых поражений
-
Средства для лечения ПРО(костномозговой формы ОЛБ)
-
Средства для лечения внутреннего заражения
-
Средства для лечения местных лучевых поражений
-
-
Радиопротекторы.
-препараты, которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или уменьшении тяжести лучевого поражения.
Особенности:
-
Основной фармакологический эффект- противолучевой.
-
Используются только в целях профилактики
-
Кратковременный противолучевой эффект
-
Используются для профилактики поражений в диапазоне 1-10Гр
-
При частом применении возможен токсический эффект
-
При Т выше +30*С не используются.
Показатели защитной эффективности:
-
Фактор изменения дозы= ФИД= ФУ(уменьшение)Д = LD50(опытные)/LD50(kонтрольные). В норме 1,1-1,5
-
Скорость развития противолучевого эффекта- интервал от введения до развития повышенной радиорезистентности.
-
Длительность радиозащитного действия- продолжительность противолучевого эффекта.
-
Радиозащитная широта- отношение средней смертельной дозы к его оптимальной радиозащитной дозе.
-
Переносимость- соотношение токсической и рекомендуемой дозы радиопротектора. Зависит от:
-
Физической нагрузки
-
Температура окружающей среды
-
Психоэмоциональное напряжение
-
Защитные сооружения
-
Механизмы:
-
Фармакологическое снижение кислорода в клетке, за счет сосудосуживающего эффекта- развитие гипоксии в тканях. за счет этого снижается ПОЛ и уменьшается количество свободных радикалов. нафтизин, о,1%- 1мл- вм. За 5 мин до облучения. Длительность- 60 мин. Следующее применение через 6 часов, но не более 3храз в сутки. ФИД=1,2. индралин, 0,15, по 1 таб 3р/день, за 15 мин до. Длительность 1 час. мексамин, 0,05, по 1 таб 2р/день. За 30 мин до. Длительность 40 мин.
-
Прямое участие молекул радиопротекторов имеющих SH- группу в конкуренции с продуктами свободных радикалов. цистамина дигидрохлорид, 0,2, 6таб однократно, за час. Повторно через 6 часов-6 таблеток. Противопоказание- острые заболевания жкт и ССС.
Торможение митоза: гаммафос= этиол- 1р/день, вв/медл за 15 мин. Доза 340мг/на м:2(тела), за 15 мин. При гипотонии противопоказан.
Средства длительного поддержания радиорезистентности
-
Противолучевой эффект не основной
-
Как средства профилактики, так и лечения
-
Не вызывают глубоких изменений в метаболизме тканей- многократное применение
-
Более длительные эффекты
-
Средства от поражающих доз- препараты обладающие способностью предупреждать или ослаблять последствия внешнего облучения. За счет мобилизации защитных систем организма.
Гормональные препараты- препараты эстрогена- диэтиль стил бистрол. По 1 таблеткее з0мин. Повышает образование гранулоцитов и систему неспец защиты.
НПВС- Индометофен- так же о, 025 1р за 6 часов до. Эффект 2 недели.- повышение продукции гранулоцитов и активация
Иммуномодуляторы
-
Экзогенные-
-
вакцина протея- =для профилпем 0,002. В 1 мл физ ра-раствора. До облучения за 12-25 часа. Для лечения через 2 часка после облучекни . обеспечивает неспец ИС
-
Продиогизан. 0, 005% р/р 1 мл. для профилактики за сутки до этого, для лечения после 4-6 часов, ВМ. За счет повышения синтеза интерферона.
-
-
Эндогенные
-
Гепарин 5000ед, вв/стр. 1 мл, под контролем факт сверт. Для профилактики за сутки. Для лечения- через 2 суток после. Механизм- гепарин(полианионный комплекс.)-связ СР.
-
Синтетические иммуномод- дибазол з. 2 суток.
-
Левомизол- о,5, по 1 таб за 2 суток и для лечения- 2 таб за 2 сут.
-
-
От сублетальных доз- низкая противолучевая активность, но способные снижать выраженность отдаленных последствий облучения в дозах не вызывающих клинические проявления лучевых поражений. корректоры тканевого метаболизма- увеличение синтеза АТФ и ускорения репарарации: Рибоксин, 1 месяц,курс месяц, за сутки до облучения. витамины и витаминоаминокислотные комплексы: амитетровит- С, В1, В6, триптофан, гистидин. За 5 суток до входа в очаг- прием 3х таб,2 раза в сут после еды. Курс 2 недел Тетраполивит- В1, В2,В5,В9- по 1 таб после еды 3р/день.
-
От сублет доз- адаптогены: экстракт элетеурококка 50 мл, 30 кап. настойка прополиса- по 20 кап, 3р/день. Курс 2 недели.
МС профилактики ПРО
До 6Гр
-
Препараты профилактики диспептического синдрома- тошнота
Этапиразин, 0,004, 1т/2р/сут. Нейролептик. Блок тригерной зоны рвотного центра, дофа рецепторов
Церукал, 0,01 1Т 3р/д
-
Профилактика астенического Диметокарб, 0,02. 1 т за 30 мин психомиметик
МС профилактики РПН
-
Ингибировании АДФ рибозилирования никотинамид 0,005 по 10 таб. Встраивается в дых цепочку.
-
Уменьшение интенсивности за счет активации тканевого дыхания препараты янтарной к-ты: ЯНА, антипохмелин, метомин. Дозировка 5-10 мг на кг веса 3р, до еды.
Средства ранней терапии лучевых поражений.
-
Купирование ПРО
-
противорвотные
-
Церукал
-
Латран- 0,2%- 1мл, в/м
-
-
Противодиарейные
-
Динетрол= диметпромид+ промедол+ метацин. 1 мл, в/м
-
-
Вегетативный
-
Кофеин 10%- 1мл, п/к.
-
-
-
Модификация процессов биологического усвоения и пострадиационной репарации.
-
Интоксикационный синдром:
-
Плазмозаменяющие препараты
-
Изотонич р-р, гемодез, реополиглюкин
-
-
Методы экстракорпоральной детоксикации.
-
Пероральные сорбенты
-
Полифепан, смекта, активированный уголь
-
-
-
-
Лечение местных лучевых поражений
-
Кератолитические, противоожоговые
-
Лиоксазоль- по часу 20 дней
-
-
-
Поражения в результате внутреннего заражения:
-
Йод- йодид калия по 1 таб(0,125) внутрь, после еды 1 р/д- 10 дней.
-
Цезий- ферроцин по 2 таб(0,5) 3р/день 3 недели
-
Стронций 90- полисурмин, 0,5г/стакан- неделю
-
Плутоний 239- пентацин- ингаляция 10мл- 5%, первые 30 мин после поступления, через сутки 5мл- 5% В/В ч/з 2 дня курс 20 дней.
-
Полоний 210- унитиол 5%- 1 мл на 10 кг веса. 3-4 р/сут. Курс 2 недели.
-