- •Крымский государственный медицинский университет имени
- •Акушерство и
- •Предисловие.
- •Содержание.
- •Глава 22.Изо-серологическая несовместимость при беременности.
- •Глава 1. Организация акушерской помощи. Женская консультация в профилактике материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
- •Глава 2. Асептика и антисептика в акушерстве.
- •Глава 3. Оплодотворение, развитие зародышевых оболочек и плаценты.
- •ГЛава 4.
- •Женские половые органы, ответственные за копуляцию, оплодотворение, рост и развитие внутриутробного плода, последующее его рождение, называют органами репродукции.
- •Внутренние половые органы.
- •Глава 5.
- •ЖЕнский таз в акушерском отношении.
- •Плод как объект родов.
- •Женский таз в акушерском отношении.
- •Большой таз.
- •Малый таз.
- •Головка доношенного плода.
- •Глава 6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности
- •Глава 7. МЕтоды обследования в акушерстве. ОПрос пациента.
- •Наружное акушерское обследование.
- •3.Аускультация.
- •Внутреннее акушерское исследование.
- •8. Что является физиологическим типом предлежания: - лицевое предлежание - лобное предлежание
- •Глава 8. Диагностика беременности.
- •Тесты для самоконтроля.
- •- Сердечная деятельность плода, определяемая с помощью узи
- •Глава 9. Гигиенический режим и диететика беременной.
- •Глава 10.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •5 Момент – рождение плечевого пояса и туловища плода.
- •5 Момент – наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков.
- •Патологические виды головного предлежания плода.
- •1 Степень – переднеголовное предлежание
- •2 Степень – лобное предлежание
- •3 Степень – лицевое предлежание.
- •Механимзм родов при передне-головном предлежании.
- •5 Момент – наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечевого пояса.
- •6 Момент – рождение плечевого пояса и туловища плода.
- •Клиническая значимость.
- •Механизм родов при лобном предлежании.
- •5 Момент – наружный поворот головки и внутренний поворот туловища.
- •Клиническая значимость.
- •Механизм родов при лицевом предлежании плода. Диагноз лицевого предлежания может быть установлен:
- •4 Момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
- •Клиническая значимость.
- •Глава 11.Клиника физиологических родов.
- •Симптомы начинающихся родов.
- •Периоды родов.
- •Первый период родов
- •Ведение 1 периода родов.
- •Ведение 2 периода родов.
- •Глава 12. Подготовка беременных к родам. Обезболивание родов.
Глава 7. МЕтоды обследования в акушерстве. ОПрос пациента.
Опрос пациента включает в себя сбор паспортных данных, ознакомление с основными жалобами пациента, анамнез (условия жизни, семейный анамнез, наследственность, перенесенные общие заболевания, гинекологический анамнез, акушерский анамнез).
Паспортная часть: имя, фамилия, возраст, домашний адрес, семейное положение.
Основные жалобы: что беспокоит в данный момент, описание начала заболевания.
Социальные факторы: условия жизни, профессия и т.д.
Семейный анамнез: необходимо собрать все возможные сведения о членах семьи пациентки (мать, отец, сестры), какие имеются заболевания в семье, особенно наследственные (диабет, туберкулез, гипертоническая болезнь, нервные заболевания, психические расстройства, случаи злокачественных новообразований в семье и т.д.). Выяснить все о вредных привычках: употребление алкоголя, курение, седативных и других медицинских препаратов.
Перенесенные заболевания: детские болезни ( корь, эпидемический паротит, тонзиллит). Другие заболевания: туберкулез, анемия, заболевания сердца, сахарный диабет, заболевания почек и т.д. Любые виды перенесенных травм, операций, все случаи госпитализации пациентки.
Менструальная функция: дата наступления первой менструации ( менархе), интервал, регулярность, продолжительность, количество теряемой крови, первый день последний менструации. Сведения о характере менструаций: болезненность, нерегулярность, объем теряемой крови ( обильные, умеренные, скудные) и т.д.
Половая функция: начало половой жизни, регулярность, методы контрацепции (если применяются).
Акушерский анамнез: наличие и количество предыдущих беременностей, чем закончилась каждая (искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши, роды, в каком году, осложнения и т. д.). Количество детей, возраст, состояние здоровья. Дата последних родов, течение, осложнения, вес новорожденного.
Общее физическое исследование беременной .
Общее обследование: вес, рост, температура тела, пульс, артериальное давление, дыхание.
Общий осмотр: положение, телосложение, конституция, упитанность. Эмоциональное состояние.
Состояние кожных покровов: тургор, пигментация, высыпания, повреждения.
Лимфатические узлы: передние и задние шейные, надключичные и другие.
Щитовидная железа: увеличенная, узловатая.
Грудная клетка и легкие: характер и интенсивность дыхания, шумы, глубина вдоха и выдоха, частота и ритм.
Сердце: частота пульса, ритмичность, величина, напряжение сосудистой стенки. Перкуссия: границы сердца. Аускультация тонов сердца, при наличии сердечных шумов - интенсивность, характер, ритм, локализация, продолжительность, систолические или диастолические.
Живот. Осмотр: контуры, состояние передней брюшной стенки (stria gravidarum, расширенные вены и т.д.). Особое внимание уделить наличию признаков, свидетельствующих о наличии опоясывающего лишая, чесотки, рубцов на перерастянутой вследствие увеличения матки коже передней брюшной стенки.
Матка: определить, имеет ли матка форму овоида, вытянутого в продольном направлении, поперечном или косом; обратить внимание на форму дна матки (выпуклая или вогнутая); есть ли уплощение передней стенки матки и т.д.
Специальное акушерское исследование.
Специальное акушерское обследование слагается из нескольких частей: наружного акушерского обследования, внутреннего (влагалищного) обследования и дополнительных методов обследования (биохимическое исследование крови, иммунологические, гистологические, цитологические методы исследования, ультразвуковое исследование беременной и т.д). Обязательным для всех пациенток являютсяпределение общего анализа крови и мочи, группы крови и резус принадлежности, реакция Вассермана, определение ВИЧ. Помимо этого всем беременным производится обследование на степень чистоты влагалищного содержимого (микроскопия влагалищного мазка и бактериологическое исследование).