- •Методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе студентов по оформлению отчётной документации
- •Оглавление:
- •Часть 1. Оформление учебной истории болезни
- •1. Тема занятия:
- •2. Учебная цель:
- •3. Конкретные цели:
- •4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:
- •5. Содержание обучения
- •5.1 Основные учебные элементы:
- •Раздел 1. Титульный лист.
- •Раздел 2. Паспортные данные больного.
- •Раздел 3. Жалобы.
- •Раздел 4. История заболевания (anamnesis morbi).
- •Раздел 5. История жизни больного (anamnesis vitae).
- •Раздел 6. Объективное исследование (status praesens).
- •1. Общее состояние:
- •2. Покровы тела:
- •3. Опорно-двигательный аппарат:
- •6. Система органов дыхания.
- •7. Сердечно-сосудистая система.
- •8. Система органов пищеварения.
- •9. Органы мочеполовой системы.
- •10. Нервная система и органы чувств.
- •Раздел 7. Диагноз основного заболевания.
- •Раздел 8. План обследования больного.
- •Раздел 9. Результаты лабораторных и специальных методов
- •Раздел 10. Обоснование диагноза.
- •Раздел 11. Дифференциальный диагноз.
- •Раздел 12. Лечение.
- •Раздел 13. Дневник курации.
- •Раздел 14. Эпикриз.
- •Раздел 15. Литература.
- •5.2. Список обязательной литературы
- •5.3. Список дополнительной литературы:
- •6. Краткие методические указания к работе на практическом
- •7. Указания к использованию приобретенных знаний и умений в
- •4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:
- •5. Содержание обучения
- •5.1 Основные учебные элементы:
- •5.2. Список обязательной литературы
- •5.3 Список дополнительной литературы:
- •6. Краткие методические указания к работе на практическом
- •7. Указания к использованию приобретенных знаний и умений в
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития
КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе студентов по оформлению отчётной документации
( НАПИСАНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ, ОФОРМЛЕНИЕ ОТЧЁТА ЗА ДЕЖУРСТВО)
Для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4 курса лечебного факультета
Хабаровск
2008
Составители: заведующий кафедрой общей и факультетской хирургии лечебного факультета д.м.н., профессор В.Р. Корита
к.м.н.., ассистент кафедры общей и факультетской хирургии
лечебного факультета П.М. Косенко
Рецензент: д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопической и
пластической хирургии ФПК и ППС Н.И. Бояринцев
Оглавление:
Часть 1. |
Оформление учебной истории болезни
|
|
|
|
1. Тема занятия. |
стр. |
3 |
|
2. Учебная цель: |
стр. |
3 |
|
3. Конкретные цели: |
стр. |
3 |
|
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы. |
стр. |
5 |
|
5. Содержание обучения |
стр. |
5 |
|
6. Краткие методические указания к работе на практическом занятии и к самостоятельной работе. |
стр. |
27 |
|
7. Указания к использованию приобретенных знаний и умений в практической деятельности. |
стр. |
32 |
Часть 2. |
Оформление отчёта за дежурство |
|
|
|
1. Тема занятия. |
стр. |
32 |
|
2. Учебная цель: |
стр. |
32 |
|
3. Конкретные цели: |
стр. |
32 |
|
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы. |
стр. |
34 |
|
5. Содержание обучения |
стр. |
35 |
|
6. Краткие методические указания к работе на практическом занятии и к самостоятельной работе. |
стр. |
37 |
|
7. Указания к использованию приобретенных знаний и умений в практической деятельности. |
стр. |
39 |
Часть 1. Оформление учебной истории болезни
1. Тема занятия:
Оформление учебной истории болезни.
2. Учебная цель:
Обучить студента навыкам оформления отчётной медицинской документации (форма 003/у).
3. Конкретные цели:
Студент должен знать:
Номенклатуру основной медицинской отчётной документации (форма 003/у)
Нормативные акты, регламентирующие оформление истории болезни и основные требования по её заполнению.
Понятие о стандартах диагностики и лечения пациентов в соответствии с нозологическими формами.
Клинические симптомы описываемых хирургических нозологических форм.
Лабораторные и инструментальные симптомы (признаки) заболеваний.
Виды диагнозов, принципы их конструкции, сроки постановки.
Основные принципы дифференциальной диагностики хирургических заболеваний.
Методы медикаментозного и хирургического лечения основных хирургических заболеваний (в соответствии с рабочей программой по хирургическим болезням).
Критерии оценки эффективности проводимого лечения.
Студент должен уметь:
Собирать жалобы пациента, разделять из них основные и второстепенные.
Анализировать полученную при опросе пациента и изучении имеющейся медицинской документации информацию и последовательно излагать её в разделе истории заболевания.
Проводить общий осмотр больного и отражать его в общем статусе.
Выявлять клинические признаки заболевания и отражать их в хирургическом статусе.
Формулировать диагноз.
Составлять план обследования больного с разделением его на общеклиническое обследование и специальное обследование в соответствии со стандартами обследования по нозологическим формам.
Интерпретировать полученные при лабораторном и инструментальном обследовании пациента данные.
Обосновывать диагноз.
Установить правильный диагноз независимо от тяжести состояния пациента и состояния его сознания.
Проводить дифференциальную диагностику между наиболее распространёнными хирургическими заболеваниями.
Составлять план лечения пациента.
Назначать лечение больного в соответствии с ранее составленным планом на каждом из его этапов.
Оформлять дневники наблюдения.
Оформлять выписной (этапный) эпикриз.