СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
.docxСИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
№1. Больная 27 лет, поступила с жалобами на общую слабость и наличие выпячивания на передней поверхности шеи. Болеет в течение двух лет. Принимала антиструмин. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и нормальной влажности. Пуль 64 удара в 1 мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, в нижнем полюсе правой доли пальпируется узел 4*3 см, левая доля гиперплазирована, мягкой консистенции. Общий анализ крови, общий анализ мочи без особенностей. Основной обмен+9%.
1. Поставьте диагноз.
2. Какое лечение следует рекомендовать?
№2. В клинику поступила больная 34 лет, с узловым гипертиреоидным зобом 3 ст. для оперативного лечения. Кожные покровы бледные, пульс 92 ударов в минуту, на верхушке аускультативно нежный систолический шум, тремор пальцев рук. Основной обмен+10%, поглощение I щитовидной железой через 24 часа- 44%; БСИ 740 нмоль/л.
1. Укажите тяжесть течения тиреотоксикоза.
2. Укажите вид обезболивания и характер операций.
№3. Больная 36 лет, поступила в стационар эндокринологического диспансера для подготовки к операции по поводу диффузного токсического зоба 4, тяжелой формы тиреотоксикоза.
1. Составьте план подготовки к операции.
2. Определите ориентировочно срок подготовки к операции.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
№1.
1. Смешанный эутиреоидный зоб 3ст.
2. Лечение оперативное - экономная резекция щитовидной железы под местной анестезией и НЛА.
№2.
1. У больной имеет место тиреотоксикоз легкой степени.
2. Следует выполнить экономную резекцию щитовидной железы.
№3.
1. Лечебные мероприятия должны включать: создание физического и психического покоя, высококалорийную диету, тиреостатические препараты, сердечные препараты, транквилизаторы. При торпидном течении назначают кортикостероиды.
2. Продолжительность предоперационной подготовки в среднем 4 недели (до достижения эутиреоидного или близкого к нему состояния).