- •Вопрос 1: Грыжи. Определение понятия, этиология, патогенез. Элементы грыж живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Профилактика грыж.
- •Вопрос 2: Классификация, общая симптоматология свободных грыж живота. Диагностика. Показания и противопоказания к операции. Результаты лечения. Причины рецидивов.
- •Вопрос 3: Невправимая грыжа. Причины. Клиника, диагностика, лечение. Подготовка больных к операции. Ведение послеоперационного периода. Профилактика.
- •Вопрос 4: Послеоперационная грыжа. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Профилактика. Методы операций. Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца.
- •Симптомы
- •Лечение послеоперационной грыжи
- •Вопрос 5: Ущемленная грыжа. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Ложное ущемление. Особенности оперативной техники.
- •Вопрос 7: Тактика хирурга при сомнительном диагнозе ущемления грыжи, при самопроизвольном вправлении. Осложнения насильственного вправления.
- •Вопрос 8: Паховые грыжи. Анатомия. Прямая и косая паховые грыжи. Врожденная паховая грыжа. Диагностика и дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы операций.
- •Вопрос 9: Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы операций.
- •Вопрос 10: Пупочные грыжи и грыжи белой линии живота. Анатомические данные. Клиника и диагностика пупочных грыж в детском возрасте.
- •Вопрос 11: Ущемленная грыжа. Виды ущемлений (Каловое, эластическое, ретроградное, пристеночное), патологические изменения в ущемленном органе и общие изменения в организме при ущемленной грыже.
- •Вопрос 12: Анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Влияние вариантов расположения червеобразного отростка на клиническую картину заболевания.
- •Вопрос 13: Острый аппендицит. Этиология. Патогенез. Классификация.
- •Вопрос 14: Острый аппендицит. Клиника, дифференциальная диагностика, особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста. Лечение.
- •Вопрос15: осложнения острого аппендицита (инфильтрты, абсцессы, пилефлебит, перитонит). Клиника. Диагностика, лечение. Профилактика.
- •Вопрос 16: Острый аппендицит. Подготовка больных к операции. Выбор оперативного доступа и обезболивания при остром аппендиците и его осложнениях.
- •17 Ведение больных после аппендэктомии:
- •18Хронический аппендицит:
- •20 Язвенный стеноз привратника-
- •21 Прободная язва желудка и 12 кишки -
- •22 Кровоточащая язва желудка и 12 кишки
- •23 Показания к оперативному лечению ябж
- •24 Осложнения язвенной болезни:
- •25 Предоперационная подготовка у больных с ябж
- •26 Предоперационная подготовка у больных с заболеваниями желудка:
- •27 Жкб. Хронический холецистит
- •28 Острый холецистит
- •29 Осложнения острого холецистита:
- •30 Холедохолитиаз
- •33 Методы исследования внепеченочных желчных путей:
- •41. Анатомо-физиологические сведения о селезенке. Травма, инфаркт селезенки. Тромбоз селезеночной вены. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Причины
- •Симптомы
- •Течение болезни
- •42. Кишечная непроходимость. Классификация. Методы обследования больных.
- •43. Кишечная непроходимость. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •44. Механическая кишечная непроходимость. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •45. Механическая кишечная непроходимость. Особенности нарушения водно – электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния в зависимости от уровня и вида кишечной непроходимости.
- •50. Странгуляционная кишечная непроходимость (заворот, узлообразование, ущемление). Особенности патогенеза. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к резекции кишечника.
- •Типы по локализации
- •Внекишечные проявления[править | править исходный текст]
- •Внекишечные проявления
- •Диагностические исследования
- •Хирургические осложнения
- •24.1. Методы исследования
- •69. Острые парапроктиты. Причины возникновения. Классификация. Клиника. Д-ка. Лечение.
- •70. Предраковые заболевания прямой кишки. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Методы обследования. Лечение.
- •72. Рак прямой кишки. Этиология. Клиника. Д-ка. Методы лечения (паллиативные и радикальные операции)Лучевая терапия, химиотерапия.
- •73. Рак прямой кишки. Классификации. Пути метастазирования. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
- •74. Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Классификация заболеваний. Методы исследования щитовидной железы. Профилактика.
- •75. Тиреоидиты и струмиты. Зоб Хашимото. Зоб Риделя. Определение понятия. Этиология, патогенез. Клиника. Диф. Д-ка. Лечение.
- •76. Эндемический и спорадический зоб. Определение понятия. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника,Диагностика. Профилактика и лечение.
- •Спорадический зоб (простой нетоксический зоб)
- •77.Тиреотоксикоз. Классификация, этиология, патогенез. Клиника. Диагностика и дифф. Д-ка.
- •78. Тиреотоксикоз. Показания к операции и предоперационная подготовка. Методы операции. Осложнения во время и после операции.
- •79. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифф. Диагноз. Течение.
- •Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы)
- •Злокачественные опухоли.
- •80. Дисгормональные заболевания сиси. Мастопатии. Этиология. Классификация. Клиника. Д-ка. Дифф.Д. Лечение. Профилактика.
- •81. Острый гнойный мастит. Этиология. Клиника. Д-ка. Профилактика. Лечение.
- •82.Доброкачественные опухоли молочной железы. Клиника. Диагностика. Дифф. Д. Лечение.
Вопрос 1: Грыжи. Определение понятия, этиология, патогенез. Элементы грыж живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Профилактика грыж.
Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.
Причиной возникновения грыж является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Этиология грыж:
-Общие факторы: предрасполагающие и производственные
-Местные факторы (особенности анатомического строения области).
К предрасполагающим факторам относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, – наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. К конституциональным факторам следует отнести изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, неблагоприятными условиями труда и быта, возникающие при различных патологических состояниях, например, при ожирении или истощении.
Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям: тяжёлый физический труд, частый плач и крик в младенческом возрасте, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднённое мочеиспускание при аденоме предстательной железы или сужении мочеиспускательного канала.
В патогенезе срединных грыж живота основное значение имеет асинхронное возникновение структурно-метаболических нарушений апоневроза с образованием дефектов в области влагалищ прямых мышц и белой линии живота. Процесс грыжеобразования завершается полной дезорганизацией гистологической структуры, дисфункцией передней брюшной стенки.
Строение грыжи:
-грыжевые ворота;
-грыжевое содержимое (петли кишечника, сальник);
-грыжевой мешок (париетальная брюшина): устье, шейка, тело, дно;
-грыжевые оболочки.
Скользящие паховые грыжи образуются в том случае, когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, например мочевой пузырь, слепая кишка и восходящая ободочная кишка. Редко грыжевой мешок отсутствует, а все выпячивание образовано только теми сегментами соскользнувшего органа, который не покрыт брюшиной. Они возникают вследствие механического стягивания брюшиной грыжевого мешка прилежащих к ней сегментов кишки или мочевого пузыря, лишенных серозного покрова.
Профилактика
Наиболее весомой мерой профилактики грыж является занятие спортом. Очень важно рационально сочетать физические нагрузки и отдых. Следует следить за массой тела, избегая ожирения, либо быстрого похудания. Избегать поднятия больших тяжестей, сильного перенапряжения, чрезмерных физических перегрузок, а также травм передней брюшной стенки. Следует лечить заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (хронические заболевания легких, простудные болезни, сопровождающиеся кашлем, запоры, нарушение мочеиспускания вследствие урологических заболеваний…).
Во время беременности важно правильно питаться, избегать запоров, простудных заболеваний (кашель), дозировано заниматься физкультурой. Женщинам после родов необходимо носить эластический бандаж, заниматься фитнесом, также способствует повышению мышечного тонуса и улучшению кровообращения мышц и апоневрозов массаж передней брюшной стенки.
У новорожденных для профилактики образования пупочных грыж очень важна правильная перевязка пуповины и тщательный уход за пупком в первые дни после родов. Необходимо правильно кормить ребенка, избегать переедания и запоров. Грудных детей следует 3-4 раза в сутки класть на живот, поскольку это укрепляет мышцы брюшного пресса. Необходимо избегать тугого пеленания грудного ребенка, раннего вертикального положения, либо частого подбрасывания его вверх.
Лицам, перенесшим полостную операцию на органах брюшной полости, следует соблюдать следующие рекомендации: в течение 2 месяцев после вмешательства носите эластичный бандаж, не поднимайте тяжести более 8-10 килограммов, не перенапрягайтесь, не «качайте» в этот период мышцы брюшного пресса, избегайте резких наклонов или поворотов туловища в сторону.