- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
- •1.Пальпация грудной клетки.
- •2.История перкуссии.Общие правила перкуссии.
- •3.Сравнительная перкуссия.
- •4.Топографическая перкуссия.
- •5.Изменения перкуторного звука при патологиях легких и плевры.
- •6.Аускультация.Виды.
- •7.Аускультация легких.Дыхательные шумы в норме.
- •8.Везикулярное дыхание.
- •9.Бронхиальное дыхание.
- •10.Сухие хрипы.
- •11.Влажные хрипы.
- •12.Крепитация.
- •13.Шум трения плевры.
- •14.Осмотр и пальпация области сердца.Систолическое и диастолическое дрожание.
- •15.Верхушечный толчок.Механизм возникновения.
- •16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.
- •17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.
- •18.Перкуссия сердца.Границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме.
- •19.Изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца в условиях патологии.
- •20.Методика аускультации сердца.Основные и дополнительные точки аускультации.
- •21.Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца.
- •22.Ослабление и усиление I тона сердца.
- •23.Акцент и ослабление II тона на легочной артерии или аорте.
- •24.III и IV тоны сердца.Ритм "галопа".
- •25.Раздвоение тонов сердца.Тон открытия митрального клапана.
- •26.Шумы сердца.Классификация.
- •27.Органические шумы.
- •28.Функциональные шумы.
- •29.Систолические шумы.
- •30.Диастолические шумы.
- •32.Внесердечные шумы.
- •34.Пульс.
- •35.Осмотр живота.Клиническая топография брюшной стенки.
- •36.Перкуссия живота.Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
- •37.Болевые точки при патологии органов пищеварения.
- •38.Поверхностная ориентировочая пальпация живота.
- •39.Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову и Стражеско.
- •40.Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову.
- •41.Пальпация печени.
- •42.Пальпация и перкуссия селезенки.
- •43.Пальпация почек.Симптом Пастернацкого.Исследование мочевого пузыря.
- •44.Осмотр и пальпация щитовидной железы.Степени ее увеличения.
- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
- •1.Общий клинический анализ крови,его составные части и диагностическое значение.
- •2.Определение количества гемоглобина.Диагностическое значение его изменения.Гематокрит.
- •3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците.Цветовой показатель.Диагностическое значение.
- •4.Методика и диагностическое значение определения количества эритроцитов в крови.
- •5.Эритроцитометрические показатели.Величина и форма эритроцитов.
- •6.Методика и диагностическое значение определения количества лейкоцитов в крови.Лейкоцитоз,лейкопения.
- •7.Скорость оседания эритроцитов в крови(соэ).Методика и диагностическое значение.
- •8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение.
- •9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.
- •10.Протеинурия.Диагностическое значение.
- •11.Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.
- •12.Гематурия.Диагностическое значение.
- •13.Микроскопия осадка мочи,диагностическое значение.
- •14.Методы количественного определения форменных элементов в моче.Диагностическое значение.
- •15.Концентрационная функция почек.Проба Зимницкого,методика проведения,диагностическое значение.
- •16.Методы исследования желудочного содержимого:техника его проведения и оценка полученных результатов.
- •17.Дуоденальное зондирование:техника его проведения и методика оценки полученных результатов.
- •18.Исследование желудка.Методика и диагностическое значение.
- •19.Копрограмма,ее диагностическое значение.Особенности копрограммы при энтеритах и колитах.
- •20.Макроскопическое и микроскопическое исследование мокроты,диагностическое значение.
- •21.Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение.
- •1.Принцип метода электрокардиографии.Электрокардиографические отведения.
- •2.Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.
- •3.Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.
- •4.Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения.
- •5.Понятие об аритмиях,их классификация.
- •6.Экстрасистолия,ее происхождение,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •7.Пароксизмальные тахикардии,механизмы возникновения,клиническая и кардиографическая характеристика.
- •8.Классификация блокад сердца.Диагностическое значение электрокардиографического исследования.
- •9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.
- •11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •12.Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда.
- •13.Электрокардиографическая характеристика зон поражения при инфаркте миокарда.
- •14.Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка.
- •15.Изменения электрокардиограммы при инфаркте задней стенки левого желудочка.
- •16.Оценка объема инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы.
Общая семиотика
1.Основные диагностические понятия.
Здоровье-
Болезнь-
Синдром-совокупность симптомов,объединённых общим патогенезом и характеризующих определённое патологическое состояние организма(синдром портальной гипертензии проявляется асцитом, кровотечениями, расширением вен на передней брюшной стенке).
Симптом-это признак болезни,выявляемый врачом при обследовании больного и используемый для постановки диагноза и определения прогноза заболеваний.
Диагноз-это краткое определение сущности патологического процесса,отражающее причину его возникновения,механизмы,приведшие к его развитию,характеристику этих изменений.
Прогноз-
Эпикриз-это диагноз краткие данные анамнеза,осмотра и обследования больного,лечение,динамика состояния больного,рекомендации по лечебно-профилактическим мероприятиям,трудоспособности.
2.Расспрос больного.
Общие сведения.ФИО,возраст,пол,образование,место работы,должность,адрес,дата поступления в клинику.Жалобы.Больному задается вопрос-что вас беспокоит.1.Лихорадка.Характер повышения температуры(быстрый или постепенный подъем,с предшествующим ознобом или нет),колебания за сутки.Длительность лихорадочного периода.Снижение(что помогает).Пот,его интенсивность,время появления(в период снижения температуры,в течении всех суток,ночью). 2.Органы дыхания: А-Кашель.Постоянный,периодический,приступообразный.Ритм,тембр,время и условия появления,характер(сухой,с мокротой). Б-Мокрота.Количество за сутки,время наибольшего отхождения,консистенция,характер,запах,количество слоев,их характеристка. В-Кровохарканье.Количество(прожилки крови,чистая кровь),цвет крови(алая,темная,ржавая,малиновая),пузырьки воздуха(пенистая),частота,условия появления. Г-Боли в грудной клетке.Локализация,характер,связь с дыханием,кашлем,физической нагрузкой,иррадиация. Д-Одышка. 3.Органы кровообращения:А-Боли в области сердца.Локализация(за грудиной,над областью сердца,в области верхушечного толчка),условия возникновения(при физической нагрузке,волнении.в покое),постоянные или приступообразные(частота,продолжительность),интенсивность,характер(сжимающие,ноющие,колющие),иррадиация,сопутствующие симптомы(ощущение тоски,страха.слабость,холодный пот,головокружение),факторы,купирующие боль. Б-Одышка.Степень выраженности(при физической нагрузке,в покое,зависит от положения),приступы удушья(астма)-время появления,связь с физической нагрузкой,волнением,частота приступов,продолжительность,сопутствующие симптомы,условия,при которых наступает облегчение. В-Ощущение перебоев сердца. Г-Сердцебиение.Постоянное или приступы,интенсивность,длительность,условия появления(при физической нагрузке,волнении,перемене положения,в покое),частота. Д-Нарушение периферического кровообращения.Боли в икроножных мышцах(перемежающаяся хромота),онемение пальцев(симптом мертвого пальца). Е-Отеки.Локализация,выраженность(пастозность,анасарка,водянка),время появления(утро,вечер). 4.Органы пищеварения: А-Аппетит.Сохранен,понижен,повышен,анорексия,извращен,отвращение к пище. Б-Насыщаемость.Обычная,быстрая,постоянный голод. В-Жажда.Количество выпиваемой жидкости в сутки,сухость во рту. Г-Вкус во рту.Кислый,горький,металлический,сладковатый. Д-Глотание и прохождение пищи по пищеводу.Болезненное,затрудненное(дисфагия). Е-Слюнотечение. Ж-Отрыжка.Время появления,характер(воздухом,пищей,прогорклым маслом,кислым,гнилостным). З-Изжога.Связь с приемом и видом пищи,что облегчает. И-Тошнота.Зависимость от приема пищи,ее характера. К-Рвота.Время появления,количество,характер(съеденной пищей,желчью,цвета кофейной гущи,с кровью),запах,предшествует ли тошнота,есть ли облегчение после рвоты. Л-Боли в животе.Локализация.Условия возникновения,зависимость от времени приема пищи(сразу после еды,через несколько часов,голодные,ночные),ее характера(жирная,острая).Характер боли,длительность,иррадиация,сопутствующие явления,факторы,облегчающие(рвота,прием пищи,лекарств,тепло,холод). М-Метеоризм. Н-Стул.Регулярный,нерегулярный,самостоятельный или после мероприятий(клизма),запоры(сколько дней),поносы(с чем связаны,частота),тенезмы,характер кала(колбасовидный,жидкий,водянистый,типа рисового отвара).Цвет и запах,примеси(слизь.кровь.гной,пища),выделение крови(перед дефекацией,во время или в конце),жжение,зуд,боли в заднем проходе. 5.Система мочеотделения: А-Боли в пояснице.Характер,постоянные или приступообразные,иррадиация,длительность,что их вызывает,что купирует. Б-Мочеиспускание.Болезненное,свободное,обычной струей,тонкой,прерывистой.Частота. В-Количество мочи в сутки Г-Цвет мочи.Обычный(соломенно-желтый),темный,цвета мясных помоев,пива.Прозрачность. Д-Наличие крови во время мочеиспускания. Е-Непроизвольное мочеиспускание. 6.Мышцы,кости,суставы:А-Боли.Характер,летучесть,связь с погодой,затруднения при движении. Б-Припухлость суставов. 7.Эндокринная система: А-Нарушения роста и телосложения. Б-Изменение веса(ожирение,истощение). В-Нарушение полового созревания.Дисменоррея и бесплодие у женщин,импотенция у мужчин. Г-Изменение кожи(повышенная потливость,сухость,огрубение,багровые рубцы). Д-Нарушение волосяного покрова(избыточное развитие,облысение,на несвойственных местах). 8,Общее самочувствие:недомогание,слабость,быстрая утомляемость,снижение работоспособности,похудание.