Методические рекомендации для студентов V курса педиатрического факультета
Семинар
Тема: «Оказание экстренной медицинской помощи при состояниях клинической смерти, синдромах острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при нарушениях функции ЦНС, аллергических синдромах и шоковых состояниях у детей на догоспитальном этапе».
Актуальность темы обусловлена специфичностью организации и работы службы скорой и неотложной медицинской помощи (СиНМП); увеличением в настоящее время числа состояний среди детей и подростков, требующих оказания СиНМП, значительным влиянием своевременности и правильности оказания СиНМП на исход угрожаемых состояний и дальнейшее качество жизни детей и подростков.
Цель: сформировать представление об организации и задачах службы СиНМП, принципах обследования, выборе и реализации лечебно-тактических мероприятий при угрожаемых состояниях у детей на догоспитальном этапе; научить принципам диагностики угрожаемых и терминальных состояний, методам сердечно-лёгочной реанимации, первой врачебной помощи при синдромах острой дыхательной недостаточности, остром нарушении кровообращения, нарушениях функции ЦНС, аллергических состояниях, шоке и комах различной этиологии у детей.
Общее время: 6 часов.
Оснащение занятия:
Схемы и таблицы:
Система организации экстренной медицинской помощи детям и подросткам на догоспитальном этапе.
Критерии оценки степени тяжести приступа бронхиальной астмы у детей.
Функциональные обязанности и права врача бригады СиНМП.
Формы первичной медицинской документации (у. ф. №110 / у, №114 / у).
Основные показатели деятельности станции СиНМП.
Принципы сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) в педиатрии.
Шкала Глазго
Неотложная помощь при судорожном синдроме.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
Место проведения занятия: учебная комната.
Вопросы для повторения:
Принципы организации медицинской помощи при катастрофах и чрезвычайных ситуациях.
Этапы оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам.
Особенности оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Преемственность в работе детской поликлиники, станции СиНМП и стационара.
Показания к экстренной госпитализации.
Причинение вреда здоровью больного и ответственность за неоказание медицинской помощи.
Прогноз реанимации и обоснование отказа от её дальнейшего проведения.
Возрастные особенности, предрасполагающие к развитию угрожаемых состояний.
Смерть мозга
Семиотика угрожаемых состояний у детей.
Причины, диагностика и клиника декомпенсации и остановки дыхания у детей, методы терапии острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе.
Ведущие причины, диагностика и клиника острой сердечно-сосудистой недостаточности. Электрокардиографическая диагностика нарушений сердечного ритма.
Этиология, патогенез, клиника, классификация и дифференциальный диагноз острых аллергических состояний у детей. Клиническая фармакология средств, применяемых для купирования аллергических состояний.
Гипертермический синдром. Выбор лечения и тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.
Клинические признаки гипертонического криза, понятие об артериальной гипертензии.
Причины и клиника расстройств сознания, судорожного синдрома, острой внутричерепной гипертензии.
Диагностика, тактическая задача и последовательность терапевтических мероприятий при различных коматозных состояниях у детей.
Вопросы для самоконтроля по теме занятия:
I. По базисным знаниям:
Этапы оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам.
Возрастные анатомо-физиологические особенности детей и подростков, предрасполагающие к развитию угрожаемых состояний.
Нарушение прав больных при оказании им СиНМП, причинение вреда здоровью больного и ответственность за неоказание медицинской помощи.
Признаки клинической смерти, смерти мозга. Критерии отказа от реанимации.
Признаки декомпенсации дыхания у детей и подростков.
Методы терапии ОДН на догоспитальном этапе.
Клинические признаки острой сосудистой недостаточности.
Диагностика нарушений сердечного ритма.
Клинические критерии гипертонического криза у детей и подростков.
Клинические признаки острых аллергических состояний у детей и методы их купирования.
Лечебно-тактические мероприятия при анафилактическом шоке, синдроме Лайела, отёке Квинке и сывороточной болезни.
Оценка клинических симптомов у детей раннего возраста, связанных с нарушением функции ЦНС
Причины и клиника расстройств сознания, судорожного синдрома, острой внутричерепной гипертензии.
Клинические признаки и дифференциальный диагноз ком, наиболее часто встречающихся в педиатрической практике.
Клинические признаки «бледной» и «розовой» лихорадки. Гипертермический синдром у детей.
II. По теме, планируемой на обсуждение:
Функциональные обязанности врача бригады СиНМП.
Показания к экстренной госпитализации и госпитализации в реанимационное отделение. Методы транспортировки детей бригадой СиНМП при различных неотложных состояниях.
Техника проведения и оценка эффективности сердечно-лёгочной реанимации.
Диагностика и экстренная помощь при приступе бронхиальной астме.
Диагностика и экстренная терапия при инородных телах трахеи и бронхов.
Признаки угрожаемых состояний при острой сосудистой недостаточности, первая помощь при них.
Признаки угрожаемых состояний при нарушениях сердечного ритма, первая помощь при них.
Клиника и первая врачебная помощь при анафилактическом шоке. Тактические решения, условия транспортировки.
Диагностика и экстренная терапия отёка Квинке и синдрома Лайела на догоспитальном этапе.
Особенности экстренной терапии при судорожном синдроме различного генеза на догоспитальном этапе.
Диагностика и первая врачебная помощь при гипергликемической коме. Тактические решения на догоспитальном этапе.
Диагностика и экстренная терапия при гипогликемической коме. Показания к госпитализации.
Гипертермический синдром. Выбор лечения и тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.
Использование шкалы Глазго для оценки уровня поражения ЦНС при комах различного генеза.
Диагностика и экстренная терапия острой внутричерепной гипертензии у детей. Показания к госпитализации.
В результате изучения данной темы
а) студент должен знать:
Содержание работы врача неотложной и скорой медицинской помощи.
Принципы обследования ребёнка при угрожаемых состояниях и варианты оказания экстренной помощи при угрожаемых и терминальных состояниях.
Показания к экстренной госпитализации детей и подростков в стационар и отделение реанимации, условия транспортировки.
Технику и определение эффективности сердечно-лёгочной реанимации.
Методы терапии при ОДН на догоспитальном этапе: внезапная остановка, декомпенсация, отёк лёгких, острая обструкция дыхательных путей (инородные тела трахеи и бронхов), синдром острой бронхиальной обструкции, плевральное напряжение.
Признаки угрожаемых состояний при острой сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма и мероприятия первой врачебной помощи.
Особенности сбора анамнеза и план обследования детей при острых угрожаемых аллергических состояниях и нарушениях функции ЦНС на догоспитальном этапе.
Методы терапии при различных аллергических синдромах и анафилактическом шоке на догоспитальном этапе.
Особенности экстренной терапии при судорожном синдроме различного генеза.
Организационно-тактические мероприятия и первая врачебная помощь при внутричерепной гипертензии у детей.
Экстренную медицинскую помощь при гипер- и гипогликемической комах на догоспитальном этапе.
Лечебно-тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.