VI. Перечень практических навыков.
Студент должен уметь определять группы крови и резус фактор, проводить подбор крови донора и реципиента на совместимость.
Студент должен знать основные признаки отделения последа (Шредера, Альфельда, Кюстерна-Чукалова).
Показания к ручному отделению и выделению последа, к ручному обследованию полости матки.
Студент должен уметь выделять послед по Креде-Лазаревичу.
Проводить наружный массаж матки.
Ассистировать при осмотре родовых путей.
Оценивать кровопотерю.
Определять время свертывания по Ли-Уайту.
Пунктировать переферическую вену.
VII. Самостоятельная работа студентов.
Студенты курируют больных с кровотечениями во время беременности, в родах и раннем послеродовом периодах. Наблюдают течение III и раннего послеродового периода родов. По возможности участвуют в проведении профилактики кровотечения в III периоде родов. Студент должен уметь оценить общее состояние беременной и роженицы, выявить признаки геморрагического шока и оценить его стадию, знать показания к переливанию крови и кровезаменителей. Студент должен знать основные принципы борьбы с кровотечением при различной акушерской патологии.
VIII. Литература
Основная.
Айламазян Э.К. Акушерство. 6-е изд., дополненное и исправленное. СПб.: СпецЛит, 2007.– 528 с.
Дополнительная литература.
Кровотечения в послеродовом периоде (Методическое письмо). Авторы академик РАМН, проф. Савельева Г.М. академик РАМН, проф. Сухих Г.Т., академик РАМН, проф. Серов В.Н. и др.). М.. 13.03.2008. - № 1820 – ВС. – 19 с.
Кровотечение при беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде: учебное пособие / Н.А.Егорова и др. 2-е изд. – Н.Новгород. Изд-во НПМА. – 2006. – 82 с.
3. Руководство по безопасному материнству. Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова. Изд-во «Триада-Х». М. – 1998. – 536 с.
Приложение 1
Методическая разработка для преподавателей на тему:
«Кровотечение во время беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок в акушерстве»
Примерное распределение времени.
Тема рассчитана на 2 занятия по 6 часов. Всего 600 мин.
Оснащение занятия. 1) аппарат для измерения АД; 2) таблицы, иллюстрирующие течение III периода родов, методы борьбы с гипо- и атоническим кровотечением; 3) фантом; 4) инструменты для остановки кровотечения.
Методика проведения занятия.
Во введении преподаватель кратко характеризует важность правильности ведения последового и послеродового периода, останавливается на опасности возможного кровотечения, готовности борьбы с геморрагическим шоком.
Контроль исходного уровня знаний проводится письменно, раздаются варианты, включающие 3 вопроса. В перерыве занятия преподаватель оценивает ответы студентов по пятибалльной системе. Возможна перекрестная оценка знаний студентами.
Опрос по теме проводится по обычной методике, по пятибалльной системе.
Самостоятельная работа студентов проводится в родильном блоке. Желательно, чтобы студенты наблюдали течение III периода родов, профилактику кровотечения в родах, осмотр родовых путей. Со студентами разбираются варианты ведения III периода родов. Демонстрируется история родов (учебная) с гипо- или атоническим кровотечением. Особое внимание студентов обращается на готовность к немедленному оказанию помощи при кровотечениях. Переливание крови и кровезаменителей.
Заключительный опрос по теме желательно проводить с демонстрацией случаев кровотечения, решением ситуационных задач.
В заключение занятия преподаватель оценивает знания каждого студента. Выделяет студентов с отличными и хорошими ответами, отмечает слабые и неудовлетворительные ответы.
Методика рейтингового контроля.
По данной теме рейтинговый контроль не предусматривается.
Техника безопасности.
По данной теме возможна работа с электрооборудованием. Преподаватель напоминает о необходимости работы электроприборов с заземлением.