- •Тема: «Инфекционный контроль и профилактика вби».
- •Эпидемиология внутрибольничных инфекций (вби).
- •Капельные инфекции.
- •Кишечные инфекции.
- •Кровяные инфекции.
- •Раневые инфекции.
- •III звено. Восприимчивый организм.
- •Профилактика вби.
- •Система эпидемиологического надзора.
- •Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму лпу, рекомендации.
- •Приказ мз рф от 10 декабря 1996 n 405 «о проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
- •Приказ Минздрава рф от 26 ноября 1998 г. N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"
- •Приказ Минздрава рф от 17 апреля 2002 г. N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни" Резервуары возбудителей вби.
- •Уровни мытья рук
- •Обычная санитарная обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук
- •Кварцевание
- •Заключительная дезинфекция.
- •Правила уборки процедурного кабинета.
- •Выписками приказа из 720 мз ссср « Положение о работе процедурного кабинета».
Оренбургский медицинский колледж
филиал Сам.ГАПС
Методическая разработка
для студентов 2 курса
по предмету ОСД
Тема: «Инфекционный контроль и профилактика вби».
Разработала преподаватель:
Марычева Н.А.
Оренбург
2006 г.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7
ТЕМА: Инфекционный контроль и профилактика ВБИ.
Студенты должны иметь представление:
О проблеме и масштабе ВБИ, источниках, резервуарах, возбудителях, механизмах передачи.
Знать:
- о проблеме и масштабе ВБИ;
- определение ВБИ;
- факторы, влияющие на рост ВБИ;
- наиболее распространенные ВБИ;
- источники и резервуары ВБИ;
- возбудителей ВБИ; - свойства патогенных микроорганизмов;
- группы риска развития ВБИ, среди пациентов и медперсонала;
- способы передачи инфекции в ЛПУ;
- факторы восприимчивости человека к инфекции;
- меры профилактики ВБИ и контроля ВБИ;
- действующие нормативные документы;
- требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
- уровни мытья рук.
Уметь:
- обрабатывать руки до и после манипуляции;
- использовать защитные приспособления (маску, халат, фартук, перчатки, очки, щитки);
- проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора;
- проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ;
- проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.
Отработать:
Технику обработки рук до и после манипуляций.
Технику текущей и генеральной влажной уборки помещений ЛПУ (палат, процедурного кабинета).
Проведение проветривания и кварцевания.
Использование (надевание) защитных приспособлений.
Закрепить:
Организацию сестринского процесса для удовлетворения потребности пациента в инфекционной безопасности (при проблеме «риск инфицирования» и включение в план вмешательств вышеперечисленных мероприятий).
Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.
Время проведения: 270 минут.
Оснащение: текст лекции, схемы, дидактический материал, ситуационные задачи, таблицы, халат, очки, маска перчатки, колпак, фартук, полотенце, мыло, дез. растворы разной концентрации, ведро с крышкой, бактерицидный облучатель, ветоши, емкости для обработки и хранения ветоши.
Учебная литература: С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Теоретические основы сестринского дела стр. 73-90.
С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. – стр.95 – 99, стр.112 – 116.
Б Л О К И Н Ф О Р М А Ц И И
Во всём мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Стат.исследования свидетельствуют: ВБИ возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от неё достигает 25%, а у н/р ВБИ – основная причина смертности. В силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно они должны знать о проблеме ВБИ, их влиянии на течение заболеваний, смертность, рост финансовых расходов, связанных с увеличением койко-дня, а так же юридических проблемах.
Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году:
"Внутрибольничная инфекция (синонимы - больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице".
Условно можно выделить три вида ВБИ:
1.У пациентов, инфицированных в стационарах.
2.У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи.
З.У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.
Объединяет все три вида ВБИ место инфицирования – ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
Структура ВБИ:
гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 75 - 80%(чаще это больные хирургического профиля, особенно в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии);
кишечные инфекции – 7 - 12%, при этом 80% случаев – сальмонеллез(среди них 7-9% составляет медперсонал);
вирусные гепатиты В, С, Д – 6 – 7%.Более заболеванию подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапии, программным гемодиализом, инфузионной терапией. В крови 7-24% стационарных больных с различной патологией обнаруживаются маркеры этих инфекций, а среди медработников – до 15-62% персонала.
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Они провоцируют развитие заболеваний при определенных условиях: ослаблении защитных сил организма, воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и т.д.
Условно-патогенные микроорганизмы могут являться нормальной микрофлорой организма. Особую категорию риска представляет медперсонал ЛПУ, выполняющий хир.манипуляции или работающие с кровью(хирургические, гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения), а также медработники роддомов и гинекологических отд.
На возникновение и рост ВБИ влияют следующие факторы:
Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. Для ЛПУ характерна большая «плотность населения». Тесное общение больных и медперсонала между собой, замкнутость окружающей среды, своеобразие ее микрофлоры преимущественно устойчивой к антибиотикам.
Внедрение в медицинскую практику сложной аппаратуры, техники, обработка которой затруднена.
Большое количество пациентов и персонала в лечебном учреждении с нераспознанными инфекционными болезнями (носители, больные стертыми формами).
Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к появлению устойчивой микрофлоры и снижению иммунитета человека.
Высокая устойчивость госпитальных штаммов микроорганизмов, к лекарственным препаратам и неблагоприятным факторам внешней среды (УФО, высушивание).
Увеличение контингента риска по угрозе внутрибольничного инфицирования среди пациентов (дети, старики лица с иммунодефицитными состояниями).
Снижение резистентности организма человека (стремительно изменяющиеся условия жизни, снижение уровня жизни, экологический кризис).
Нарушение медицинским персоналом правил асептики антисептики, личной гигиены, режима дезинфекции и стерилизации мединструментария.
Низкая материально-техническая база ЛПУ(недостаточное оснащение дезинфицирующими средствами, устаревшее оборудование, неудовлетворительное состояние пищеблока, водоснабжения, отсутствие фильтрационной вытяжки).
Для правильной организации профилактических мер и контроля за ВБИ важно понимать сущность эпидемического процесса.
Эпидемиология – наука, изучающая причины возникновения и распространения инфекционных болезней, а также методы их предупреждения и борьбы с ними.
Отличия инфекционных болезней от неинфекционных:
Инфекционная болезнь всегда вызывается специфическим возбудителем – микроорганизмом.
Заразительность – способность заболевшего передавать заболевание другим людям.
Формирование иммунитета – относительной невосприимчивости к заразным болезням.
Цикличность течения.
Инфекционные болезни – большая группа заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами (вирусами, риккетсиями, спирохетами, бактериями, простейшими, грибами). Заражение сопровождается развитием инфекционного процесса, который приводит к разгару болезни.
Инфекционный процесс – процесс взаимодействия патогенного вида микроорганизма и восприимчивого вида макроорганизма в определённых условиях окружающей среды.
Движущие силы инфекционного процесса
Патогенный организм с его биологическими свойствами.
Макроорганизм с его физиологическими свойствами.
Внешняя среда с физическими, химическими, биологическими факторами.
К свойствам возбудителя относятся:
- патогенность — способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание. Зависит от вирулентности микроба, а также восприимчивости заражаемого организма;
- вирулентность - (virulentus — ядовитый), степень болезнетворности (патогенности) данного микроорганизма. Зависит от инфекционных свойств агента и от восприимчивости заражаемого организма;
- инвазивность - способность микробов проникать в естественных условиях через кожу и слизистые, а также внутрь органов и тканей, размножаться в них и противостоять защитным силам организма. Проявление инвазивных свойств микроорганизмов в значительной мере зависит от состояния иммунитета;
- токсигенность - способность микроорганизма продуцировать токсины (эндотоксины, экзотоксины).
- специфичность – способность микроорганизма вызывать только определённое звболевание.