Раздел II
179
* дибунол — применяют в виде 1% эмульсии. Ее вводят
в пародонтальные карманы из шприца под повязку. Назначают
также фонофорез дибунола;
* оксибутират натрия — используют 5% водный раствор
для электрофореза;
* олифен — применяют для аппликаций (по 10–15 минут)
и введения в пародонтальные карманы на турундах.
Побочное действие: при применении дибунола возможно
появление зуда.
Противопоказания: не отмечено.
* мексидол — антиоксидант, но оказывает выраженное
антигипоксическое действие, более длительное и более выраженное,
чем у дибунола. Выпускается в ампулах по 2мл 5%
раствора.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени
и почек, беременность, наличие в анамнезе аллергии
к пиридоксину.
Биостимуляторы
* ацемин — применяют 5% мазь или 25% раствор для аппликаций
и введения в пародонтальные карманы.
Противопоказано применение ацемина при беременности
и гноетечении из пародонтальных карманов;
* «Пропосол» — аэрозольный препарат, содержащий
прополис. Пораженные участки орошают 1–3 раза в день;
* мазь «Пропоцеум» — содержит 10% экстракт прополиса.
Используют мазь 1–2 раза в сутки в течение 2 недель;
* мазь «Вулнузан» — наносят на пораженную поверхность
1 раз в день;
* солкосерил — мазь и желе применяют также для улучшения
обменных процессов и ускорения регенерации тканей,
используют 1 раз в день для аппликаций на десну.
Иммуностимуляторы
Показано применение стимулирующих средств при вялотекущих
воспалительных и дистрофических процессах в пародонте
на фоне снижения иммунологической реактивности
организма и неспецифических факторов защиты. Наиболее
целесообразно включать их в комплекс лечения на начальных
стадиях заболеваний, в период ремиссии, после устранения
острых воспалительных явлений, пародонтальных карманов.
Фармакотерапия и химиотерапия заболеваний пародонта
180
Стимулирующие препараты ускоряют процессы клеточной
регенерации, заживление ран, стимулируют клеточные
и гуморальные факторы защиты, оказывают также противовоспалительное
действие.
Абсолютными противопоказаниями к применению стимулирующих
средств служат новообразования и перенесенные
в связи с ними операции, гормональные расстройства,
аллергические реакции, декомпенсированные заболевания
внутренних органов, беременность.
Не следует также использовать стимуляторы при активном
течении патологических процессов в пародонте (гноетечение,
абсцедирование, быстро прогрессирующая деструкция
костной ткани альвеолярного отростка).
* нуклеинат натрия — назначают внутрь (после еды)
по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день. Курс лечения — в среднем
10–30 дней (до 3 месяцев). Рекомендуется одновременно с нуклеинатом
натрия назначать витамины и препараты кальция;
* левамизол (декарис) — применяют лишь при доказанном
снижении активности системы Т-иммунитета, под контролем
гемограммы. Назначают внутрь, в среднем по 150 мг
1 раз в день (2–2,5 мг/кг в сутки) в течение 3 дней. Всего проводят
2–4 курса с интервалами 5–6 дней.
Побочное действие: возможны диспептические явления,
повышение температуры тела, артериального давления, лейкопения,
агранулоцитоз;
* миелопид — восстанавливает показатели В- и Т-систем
иммунитета, стимулирует выработку антител, поэтому эффективен
не только в период ремиссии, но и при обострении
процесса (в т.ч. и при абсцедировании). Вводят подкожно по
3–6 мг ежедневно или через день; на курс — 3–5 инъекций.
Другие стимуляторы регенерации
* метилурацил (метацил) — применяют местно
и внутрь. Внутрь назначают в виде таблеток (во время или
после еды) по 0,5 г 4 раза в день. Курс лечения — обычно до
30 дней. Местно применяют 5–10% метилурациловую мазь
(для аппликаций, введения в пародонтальные карманы, включают
в состав лечебных паст и повязок). Метилурацил чаще
применяют в сочетании с другими препаратами (антибиотики,
сульфаниламиды, унитиол, нуклеинат натрия и др.). Метилурацил
входит в состав мазей «Левомеколь» и «Левосин».