Классификация основных заболеваний сердечно-сосудистой системы

У пациентов хирургической клиники заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся патологией ее определенного звена, являются следствием либо местного патологического процесса, либо системного заболевания врожденного или приобретенного характера.

К приобретенным системным заболеваниям относятся ревматизм, инфекционный (бактериальный) эндокардит, атеросклероз. Из врожденных системных заболеваний важное место в сердечно-сосудистой патологии занимают деструктивные процессы в соединительной ткани (болезнь Марфана, болезнь Эрдгейма, миксоидная дегенерация, коллагенозы). К местным (локальным) приобретенным заболеваниям относятся перикардиты, миокардиты, первичные опухоли, воспалительные процессы в сосудистой стенке, тромбозы, травмы и повреждения. Многочисленные врожденные аномалии развития являются причиной различных локальных врожденных пороков сердца и сосудов.

Ревматизм. Является одной из главных причин поражения клапанного аппарата сердца. Формы заболевания различны: ревмокардит, полиартрит, хорея, пневмония, менингоэнцефалит, васкулит, гепатит, полисерозит. Больной может находиться в определенной фазе заболевания: 1) активная (I-III степени), 2) латентная.

По давности процесса различают: 1) острое течение (до 2 месяцев от начала заболевания), 2) подострое (до 4 месяцев), 3) затяжное (до 1 года) и 4) непрерывно-рецидивирующее (более 1 года).

Атеросклероз. Это заболевание является одной из главных причин окклюзионных поражений сердечно-сосудистой системы. По локализации выделяют атеросклероз с преимущественным поражением: 1) сосудов сердца, 2) сосудов головного мозга, 3) сосудов почек, 4) сосудов конечностей, 5) мультифокальный атеросклероз (комбинация перечисленных поражений).

Инфекционный эндокардит - одна из форм сепсиса, частая причина поражения клапанов сердца. По этиологии (возбудителю) различают: бактериальный, грибковый, вирусный. По течению заболевания: 1) острый (менее одного месяца), 2) подострый (2-3 месяца), 3) хронический (более 3 месяцев), 4) латентный (ремиссия).

Перикардиты - могут быть как причиной хирургической патологии, так и осложнением хирургического вмешательства на сердце. По этиологии разделяют на: 1) туберкулезный, 2) ревматический, 3) уремический, 4) травматический.

По характеру процесса: 1) несдавливающий: а) экссудативный, б) слипчивый; 2) сдавливающий: а ) экссудативный, б) адгезивный («панцирное» сердце).

Болезнь Марфана – системное заболевание, в основе которого лежит врожденная дезорганизация соединительной ткани (коллагена). Проявляется нарушениями в опорно-двигательном аппарате, своеобразном строении тела, арахнодактилией, прогрессирующей близорукостью, пороках сердечно-сосудистой система (сосудистые аневризмы, септальные и клапанные пороки сердца).

Болезнь Эрдгейма (медиоцистонекроз) – своеобразное врожденное поражение среднего слоя сосудистой системы с образованием желеобразных кист и разрушением коллагенового слоя. Это частая причина образования сосудистых аневризм. Клинически отличается от болезни Марфана отсутствием внешних проявлений заболевания.

Миокардит – является лишь одной из форм заболевания миокарда у хирургических больных. К другим формам заболевания, резко нарушающего сократительную функцию сердца, относятся фиброэндоэластоз, гликогеноз, амилоидоз, различные кардиомиопатии.

Неспецифический аортоартериит является системным сосудистым заболеванием аллергически-воспалительного генеза, ведущим к пролиферации и утолщению интимы, стенозированию просвета артерий и в результате – к ишемии соответствующих органов. Поскольку первое клиническое описание данного заболевания сделал в 1908 году японский офтальмолог, его еще иногда называют синдромом Такаясу. Этиология до конца не доказана. Неспецифический аортоартериит имеет фазу острого воспаления и хроническую фазу. Морфологически это соответствует острой, подострой и склеротической стадиям заболевания. Чаще всего поражаются ветви дуги аорты, на втором месте по частоте поражения стоит проксимальный сегмент брюшной аорты с висцеральными и почечными артериями. Восходящая аорта, дуга и дистальная часть брюшной аорты поражаются крайне редко. При неспецифическом аортоартериите не поражаются внутриорганные артерии и дистальные сосуды конечностей. Кроме стенозирования просвета артерий отмечают варианты аневризматического поражения сосудов.

Все перечисленные заболевания, лежащие в основе сердечно-сосудистой патологии, могут протекать изолированно и в различных сочетаниях.