Болезни легких

Крупозная пневмония — острое экссудативное воспаление легких, протекающее с высокой постоянной температурой, обильным выходом (в альвеолы, бронхи) фибринозного экссудата и охватом целой или даже нескольких долей легких. В связи с этими особенностями ее также называют фибринозной и лобарной (долевой) пневмонией. Г.В.Домрачев считает, что крупозная пневмония — заболевание сильных, крепких животных с выраженной аллергической реакцией, проявляется бурно и внезапно, классически протекает у лошадей. Крупозная пневмония характеризуется стадийностью (фазностью) течения процесса. Стадийность патологоанатомических изменений легких отражает рентгеновская картина (Г.В.Домрачев, В.А.Липин).

В первой фазе развития болезни — в стадии гиперемии, пораженная доля или доли легкого становятся полнокровными и несколько увеличиваются в размерах. Рентгенологически отмечают усиление легочного рисунка (за счет расширения капилляров), выявление крупноочаговых мягких теней, быстро сливающихся между собой в обширное вначале неоднородное и слабой интенсивности затенение. Последнее занимает кардиодиафрагмальный, а у мелких животных и кардиостернальный треугольники, может подниматься и выше с очерченной верхней границей, которая у лошади дугообразно изогнута вверх. Над затенением легкие повышенной прозрачности.

Во второй, третьей и четвертой фазах развития болезни — стадиях красного, серого и желтого опеченения, альвеолы, заполняются фибринозным, богатым белком экссудатом. Пораженное легкое становится безвоздушным, уплотняется и увеличивается в размере. При рентгенологическом исследовании в этих стадиях затенение становится более обширным, интенсивным и гомогенным (однородным), а при неравномерном опечении пораженной доли — негомогенным (неоднородным). На фоне затененной доли легких обычно видны тени ребер и могут выступать светлые полоски бронхов (рис. 51).

В пятой стадии — разрешения крупозной пневмонии, под воздействием энзимов и ферментов происходит сморщивание и рассасывание фибринозного экссудата. Уменьшается объем и плотность пораженной доли, в ней появляются участки .воздушной ткани легких. Рентгеновская картина соответствует рассасыванию процесса, поступлению воздуха в альвеолы, ликвидации изменений в легком. Затенение пораженной доли из гомогенного переходит в негомогенное, резко уменьшается его интенсивность, появляются участки просветления. Создается пятнистость легочного фона, в начале стадии рассасывания образуемая из крупнопятнистых, а к концу из мелкопятнистых затенений.

При дальнейших рентгенологических исследованиях отмечают усиление и восстановление нормального рисунка легких. При просвечивании диагностическое значение придают таким функциональным симптомам, которые отражают нарушение вентиляции, затрудненность или непроходимость воздуха в альвеолы пораженного легкого. В связи с этим обращают внимание на положение и экскурсии тени диафрагмы — характерно грудное ее положение внизу (около пораженной доли), брюшное вверху и толчкообразность ее движений.

Рентгенологическое исследование при крупозной пневмонии проводят не только для установления диагноза, но и для наблюдения за динамикой болезни, оценки применяемого лечения и своевременной диагностики таких осложнений, как плевриты, абсцессы, карнификаты, индурации и др.

Очаговые пневмонии — воспаление отдельных долек легкого (дольковые, или лобулярные, пневмонии). Эти пневмонии протекают вместе с бронхитом и инфильтрацией межуточной ткани легких и очень часто сопровождаются выраженными катаральными явлениями.

Поэтому их называют еще катаральными бронхопневмониями.

В группу лобулярных пневмоний входят: катаральные, аспирационные, ателектатические, гипостатические и метастатические бронхопневмонии. Эти пневмонии при слиянии отдельных очагов могут захватывать большую часть или даже целую долю легкого; тогда они называются сливными, или псевдолобарными, пневмониями.

Бронхопневмониями болеют животные всех видов, но чаще рогатый скот и свиньи. Это заболевание свойственно слабым животным, особенно новорожденным и молодняку, у которых защитные функции организма еще недостаточно развиты. Бронхопневмонии с острым и подострым течением у новорожденных и подсосных животных зачастую переходят в длительное, затяжное течение, при ухудшении условий содержания и кормления животных дают обострения и рецидивы. В таких случаях при рентгеновском исследовании устанавливают необратимые изменения в бронхах, легких, плевре, вплоть до развития абсцедирующих пневмоний, экссудативных и сухих плевритов (М. Т. Терехина, В. М. Данилевский, В. Н. Ковалева и др.).

В отличие от крупозной, бронхопневмония рентгенологически характеризуется мелкоочаговыми множественными затенениями, которые соответствуют уплотненным долькам легких. Эти затенения имеют различную величину, форму и интенсивность. В начале воспалительного процесса эти мягкие тени трудноуловимы при исследовании. Они лучше выявляются на высоте развития процесса, когда бронхопневмонические очажки сливаются между собой, увеличиваются в размере и дают более заметные тени. Очажковые тени имеют нечеткие, размытые контуры и постепенно сливаются с остальным фоном легких. Такие затенения чаще всего разбросаны по ходу бронхиальных разветвлений и ниже их. Корневой рисунок усилен (Г. В. Домрачев, В. А. Линии, А. •А. Веллер).

У мелких животных, например у овец, бронхопяевмонии чаще протекают как псевдолобарные, то есть сливные, пневмонии с поражением в первую очередь верхушечных, сердечных, а затем и вентральных краев диафратматических долей легких (М. Т. Терехина).

У ягнят при остром течении болезни рентгенологически выявляют меньшую прозрачность легочного фона, наиболее выраженную в области верхушечных долей. Отсюда малая .контрастность всей теневой картины легких и нечеткость передней границы сердца.

При подострой бронхопневмонии появляются мелко-очаговые затенения, которые при переходе в хроническое течение обычно сливаются между собой и дают гомогенное затенение в области сердечно-грудного и сердечно-диафрагмального треугольников. На таком пневмоническом фоне сердечный силуэт искажен или не виден. Обычно определяют лишь основание сердца, передняя и задняя границы не выступают. Элементы корневого рисунка усилены и удлинены. Тень диафрагмы внизу имеет грудное положение, движения ее волнообразны и поверхностны. При затяжном течении бронхопневмоний (чаще у молодняка) выявляется теневая картина карнификатов, индурации, фиброза, ателектатических и эмфизематозных участков, дающих мраморность фона, наличие абсцессов, плевральных спаек и других изменений, связанных с развитием склеротических процессов в бронхах, легких и плевре (М. Т. Терехина).

У поросят при остром течении болезни отмечают нечеткость корневого рисунка, завуалированность легочного поля в области верхушечных и сердечных долей, иногда мелкоочаговые затенения, неясность передней границы сердца.

При хронической бронхопневмонии выявляются интенсивные затенения в области верхушечных и сердечных долей. При более обширных и застарелых поражениях диффузные затенения всего передне-нижнего отдела легких, на фоне которого сердечный силуэт не виден. Тени ребер и корней легких выступают слабо, в верхнекаудальных участках диафрагматических долей прозрачность легочного фона за счет викарной эмфиземы легких (В. М. Данилевский).

У телят серозно-катаральные бронхопневмонии характеризуются очаговыми затенениями верхушечных и сердечных долей, катарально-абсцедирующие — охватом целых долей и наличием теневой картины полости, хронические гнойно-некротические пневмонии — диффузным затенением всей нижней половины легочного поля с наличием секвестров и абсцессов (В.Н.Ковалева).

У собак, при катаральной бронхопневмонии в нижней части легочного фона обнаруживают множественные, небольшие по размеру, мягкие, без резких контуров затенения. Они хорошо выступают на светлом фоне, а при слиянии дают обширное затенение, с нерезкой и неравной верхней границей (В. А. Липин).

Ателектатические пневмонии характеризуются изменением бронхов, образованием ателектазов с развитием в них, а также и в легких воспалительного процесса. Рентгеновская картина дает резкое усиление и удлинение .корневого рисунка с ателектатичеоюими затенениями треугольной формы, различной величины и интенсивности. Причем вершина треугольной тени почти всегда имеет направление к главному бронху, а основание к диафрагме (рис. 52). Мелкие долевые ателектазы рентгенологически трудно отличимы от мелкоочаговых пневмоний.

Метастатическая пневмония — вторичное заболевание легких. Встречается как осложнение ряда общих септических процессов. Рентгеновская картина идентична бронхопневмонии с очаговыми затенениями, разбросанными в обоих легких.

Гипостатическая пневмония — псевдолобарная, сливная, форма пневмонии. Поэтому рентгенологически, так же как и при крупозной пневмонии, устанавливают обширные долевые затенения. В отличие от .крупозной пневмонии .при гипостатической пневмонии характер затенения не отражает стадийности патологоанатомических изменений. При гипостатической пневмонии •в начале процесса выявляют мелкоочаговые тени, которые при дальнейшем их увеличении сливаются между собой и дают обширные долевые затенения. Поэтому эти пневмонии по охвату участков легких и называют псевдолобарными, то есть ложнодолевыми.

Карнификаты, индурация, фиброз, абсцесс и гангрена легкого. Долевые и очаговые пневмонии при затяжном течении болезни могут осложняться развитием карнификатов, индурации, фиброза легкого, абсцедирования и гангрены легких.

Карнификаты — частое осложнение хронических пневмоний у домашних животных, когда воспалительный инфильтрат не рассасывается, а прорастает молодой соединительной тканью с последующим развитием в ней кровеносных сосудов. Пораженная часть легкого становится красно-бурой, безвоздушной, плотной, мясоподобной.

Индурация и фиброз легкого — более поздняя ступень соединительно-тканых разращении, последующее их старение и превращение в рубцовую ткань.

Карнификаты, индурация и фиброз легкого, как ступени развития соединительнотканных, фиброзных и рубцовых разращении в пораженной части легкого, привадят к сморщиванию, уплотнению легочной ткани, частичной потере ее воздушности, уменьшению объема, деформации бронхов и сосудов, утолщению (с образованием спаек) прилетающей плевры.

Рентгеновская картина соответствует степени морфологических изменений легких. Карнификаты дают грубые линейные или тяжевидные затенения, индурация и фиброз более широте и интенсивные полосчатые тени. Эти грубые, интенсивные полосчатые и тяжевидные тени выступают на малопрозрачном или затененном фоне пораженной части или доли легкого (в силу их малой воздушности).

Кроме того, при рентгеновском исследовании учитывают уменьшение объема пораженных легких (их стягивание, уплотнение), резко выраженную деформацию рисунка легких и бронхов, сужение межреберий. При просвечивании животного в вертикальном положении при резко выраженном фиброзе легкого можно увидеть смещение, стянутость органов средостения в пораженную сторону, малую или полную неподвижность нижней части диафрагмальной тени (при обширных спайках),

Среди домаших животных карнифицирующая, индуративная пневмонии и фиброз легких наиболее часто встречаются у овец и ягнят, которые в дальнейшем осложняются абсцедирующими пневмониями.

.Абсцесс и гангрена относятся к полостным образованиям легких. Морфологически они имеют между собой много общего и поэтому при рентгеновском исследовании зачастую трудно отличимы один от другого. Как абсцесс, так и гангрена легких формируются в пневмоническом фокусе, в центре которого при распаде и расплавлении легочной ткани образуется полость, при абсцессе — с гнойным, при гангрене — с гнилостным содержимым и более обширным омертвением легочной ткани.

Рентгеновская картина абсцесса в начальной стадии его развития имеет большое сходство с обычными пневматическими фокусами, .выступая в виде пятна на фоне воспалительного инфильтрата легких. После прорыва абсцесса в бронх, когда при откашливаний часть гноя замещается воздухом, рентгенологически выявляется типичная картина полости с кольцевидными стенками и горизонтальным уровнем жидкости. При исследовании лежащих животных горизонтальный уровень жидкости не бывает виден, так как в этом положении экссудат равномерно распределяется по всей полости (рис. 53). Гангрену легких в начале развития процесса рентгенологически трудно отличить от обычной обширной и даже долевой пневмонии. В том и другом случае выявляются обширные интенсивные затенения, при гангрене с более неровными размытыми контурами. Этим она отличается и от округлого, ограниченного затенения при абсцессе легкого. В дальнейшем затенение становится неоднородным, в нем появляются участки просветления (полости) различной величины, неправильной формы, с неровными внутренними как бы бахромчатыми контурами, наружные сливаются с общим пневмоническим затенением.

Если гангренозные полости сообщаются с бронхами, то при тщательном исследовании и различных поворотах животного удается увидеть горизонтальный уровень жидкости, который так же, как и при абсцессах, может колебаться и смещаться при движении животного.

Пневмокониоз и пневмомикоз. Пневмокониоз у животных вызывается отложением пылевых частиц, возникает при длительном хроническом вдыхании пыльного воздуха.

Пневмокониозы в зависимости от вида пыли носят и соответствующее название. При вдыхании пыли, содержащей большое количество силиция (кремнезема), — силикоз, угольной пыли — антракоз, распыленной извести — халикоз, растительных частиц — фитокониоз.

Это заболевание встречается главным образом у собак, лошадей и значительно реже у других животных.

По последним данным, пневмокониозы довольно широко распространены и среди других животных. Например, у крупного рогатого скота антракоз легких может быть связан с длительным содержанием и выпасом животных вблизи промышленных городских районов (К. Ф. Музафаров, М. Т. Терехина). В степных засушливых районах нашего Союза у крупного рогатого окота, свиней и у овец силикоз легких является нередким заболеванием (В. Ф. Матусевич).

В основе патологоанатомических изменений при пневмокониозе лежит хроническая катаральная бронхопневмония с последующим развитием ателектазов, соединительной ткани и эмфизематозных участков.

Клиническая дифференциальная диагностика затруднительна, и обычно эти поражения легких проходят под видом хронических пневмоний.

Рентгенологическая картина пневмокониозов сходна с картиной хронической индуративной пневмонии. Вначале выступает более грубый рисунок легких, усиление и расширение тени корней, увеличение бронхопульмональных узлов. Позже на экране и снимке видны рассеянные по всему легочному полю почти одинаковой величины мелкоочаговые отграниченные затенения. Они располагаются симметрично в обеих долях легких, больше их в области корня (рис. 54). В конечной стадии развития пневмокониозов при выраженных соединительноткаяых и фиброзных разращениях появляются широкие линейные затенения, крупные гомогенные тени ателектазов и светлые эмфизематозные участки. В ранней стадии рентгеновская картина такая же, как и при бессимптомном течении болезни.

Пневмомикозы — заболевания легких, вызываемые у животных, в том числе и птиц, плесневыми грибками, развивающимися в кормах. Патологический процесс может идти в двух направлениях — как микотическая пневмония или же как микробранхит. Пневмомикозы протекают длительно и приступообразно, поэтому некоторые авторы относят это заболевание к астме — эмфиземе, сходной с бронхиальной астмой человека. Пневмомикозами чаще болеют лошади, реже крупный рогатый скот. Клинически и патологоанатомически заболевание выражается бронхитами и главным образом микробронхитами, перибронхитами, развитием в легких фиброзной ткани с последующим осложнением альвеолярной эмфиземой легких и выраженной сердечной слабостью (В. 3. Черняк, Г. В. Домрачев, Н. Р. Семушкин, А. В. Тверецкий, К. Ф. Музафаров и др.). Диагностируют заболевание по клинической картине перибронхитов и эмфиземы легких с обязательным исследованием кормов на наличие плесневых грибков и исключением других этиологических факторов болезни.

Рентгенологическое исследование является лишь дополнительным методом, подтверждающим наличие перибронхитов и хронической альвеолярной эмфиземы легких. В зависимости от степени выраженности морфологических изменений на экране и снимке выступают усиленные, удлиненные, расширенные и деформированные тени бронхов, картина альвеолярной эмфиземы легких или мелких ателектазов и очаговой эмфиземы.

Хроническая неспецифическая пневмония как хронический воспалительный процесс описан у молодняка овец (М. Т. Терехина). Это заболевание имеет затяжное течение и характеризуется чередованием острых вспышек, затуханием и рецидивов пневмоний. Болезнь проявляется синдромом легочно-сердечной недостаточности, степень которой зависит от тяжести течения и характера поражения легких. Хронические неспецифические пневмонии чаще являются следствием других заболеваний легких—таких, как гипопневматозы, врожденные и приобретенные ателектазы, воздушные кисты, ателектатические, катаральные и гнойные бронхопневмонии.

Морфологические изменения при хронической неспецифической пневмонии складываются из соединительно-тканых Рубцовых разращении, склеротических и деструктивных изменений всей бронхо-легочной системы. Изменения в бронхах связаны с развитием бронхитов, перибронхитов, искривлением и деформацией, позже образованием бронхостенозов и бронхоэктазий. В легких наблюдают уплотнение, оморщивание, развитие карнификатов, индурации, фиброза, ателектатических и эмфизематозных участков, абсцессов и др. В плевре—утолщение, спайки, фиброзные разращения.

Рентгеновская картина хронических неспецифичеоких пневмоний весьма сложна и разнообразна. В каждом случае она отражает сущность патологоанатомических изменений легких. На экране и снимке в первую очередь выявляется уплотнение легочной ткани в верхушечных, сердечных и нижних краях диафрагматических долей, то есть долей, в которых у овец наиболее часто развивается воспаление. Выявляется теневая картина карнификатов, индурации, фиброза, “сморщивания” легких, усиление и деформация легочного и бронхиального рисунков. На этом фоне также можно увидеть теневую картину ателектазов и очаговой эмфиземы, бронхоэктазий, бронхостенозов, абсцессов, плевральных спаек и других изменений.

При обострении хронических пневмоний на фоне удлиненных, утолщенных и искривленных теневых изображений бронхов, линейных и тяжистых теней — карнификатов, индурации и других поражений выступают пневмонические затенения. Эти обширные и даже долевые затенения, возникшие при слиянии отдельных очагов, нередко принимают за крупозную пневмонию.

Гипопневматозы и ателектазы легких новорожденных. Гипопневматозы—малая воздушность легких, характерна для первых дней жизни животного. Гипопневматозы являются выражением пониженной вентиляции легких, и они чаще сочетаются с мелкоочаговыми врожденными ателектазами.

Такое состояние легких изучено М. Т. Терехиной у новорожденных тонкорунных ягнят. Гипопневматозы. и ателектазы легких новорожденных — показатель функциональной и морфологической незрелости организма, что нередко служит причиной развития у ягнят различных форм пневмоний и воздушно-кистозной болезни.

Механизм их образования связан с неполноценностью первых дыхательных движений новорожденного, а отсюда и неполным растравлением легких.

Клинически гипопневматозы трудно различимы. Внешне такие ягнята выглядят среди своих сверстников более слабыми, малоподвижными. Имея еще при рождении малый вес, они отстают в провесах и в дальнейшем. Обычно запаздывает развитие нервно-мышечного тонуса, а также развитие волевых, оборонительных и других условных рефлексов. У ягнят при нормальной температуре отмечают частое, поверхностное, иногда прерывистое дыхание, инспираторную одышку, цианоз слизистых оболочек и изредка кашель. Данные перкуссии и аускультации легких чаще отрицательные.

Рентгенологически гипопневматоз легких характеризуется уменьшением прозрачности легочного фона, отсутствием его просветляемое и на высоте вдоха, малой контрастностью всей теневой картины, что особенно выступает в области верхушечных и сердечных долей, которые и в норме развертываются в последнюю очередь. Эти рентгеновские симптомы указывают на меньшее наполнение легких воздухом. Резко ослабленное, поверхностное дыхание ведет к недостаточной вентиляции легких, что на экране и снимке отчетливо выражается в виде “серого фона”. На этом фоне при ателектазах соответственно величине и локализации последних выступают мягкие, гомогенные очаговые или долевые затенения. Может быть и неравномерность легочного фона, например при викарной эмфиземе вархне-каудалыных участков диафрагматических долей заметна их большая прозрачность. Экскурсии тени диафрагмы поверхностные, неравномерные, движения ребер едва заметны, межреберья сужены. При односторонних поражениях, если животное рентгеноскопируют в вертикальном положении, на стороне ателектаза тень диафрагмы занимает более грудное положение, в отдельных случаях при вдохе заметно толчкообразное смещение сюда органов средостения.

Воздушно-кистозная болезнь легких характеризуется наличием в легких единичных или множественных полостей, наполненных воздухом и небольшим количеством жидкости.

Воздушно-кистозная болезнь легких у животных, за исключением паразитарных кист, впервые описана у подсосных мериносовых ягнят М. Т. Терехиной.

Развитие кистозных образований чаще связывают с нарушением нормального развития бронхов (бронхиальные кисты) как в период утробной жизни, так и после рождения. Отсюда различают врожденные и приобретенные кисты, по количеству воздушных полостей — одиночные кисты (кистозное легкое) и множественные (поликистозное лепкое). Кроме того, все кисты делят на открытые — полость сообщается с бронхом, закрытые— изолированные от бронха. Закрытые полости, целиком заполненные секретом, встречаются редко и рентгенологически ничем не отличаются от безвоздушных .паразитарных кист—эхинококков. Кисты легких чаще всего осложняются инфекцией, поэтому кисты делят на осложненные (инфицированные) и неосложненные.

У япнят воздушные полости в легких относятся к приобретенным, бронхиальным, открытым, чаще инфицированным. Единичные полости по сравнению со множественными встречаются чаще. Воздушные одиночные кисты всегда располагаются в диафрагматических долях легких в средней или каудальной их части и больше в правом легком, яю размеру они более крупные, могут быть 8—10 см и более в диаметре. Множественные кисты залегают всегда в обеих долях, их иногда насчитывают до 10—15 штук, каждая с грецкий орех.

Прижизненная диагностика воздушно-кистозной болезни легких в основном рентгенологическая.

Неосложненные одиночные и множественные кисты у ягнят (рис. 55, 56) в отличие от таких полостных образований в легких, как абсцессы и каверны, на айране и рентгенопрамме выступают на неизмененном фоне диафрагматических долей в виде одиночных или множественных четких кольцевидных теней с более прозрачным легочным рисунком внутри и сгущенным, вплоть до ателектатического ободка, снаружи. Стенки полости, дающие кольцевидную тень, тонкие, ровные, гладкие, особенно с внутренней стороны. При наличии в полости жидкости (при рентгеноскопии в естественном стоячем положении животного) на дне кисты виден небольшой горизонтальный уровень затенения. При просвечивании в дорсо-вентральном положении животного большие кисты несколько оттесняют органы средостения в здоровую сторону. Для клапанных кист рентгенологически характерно быстрое изменение их размеров, для одиночных кист — резкое несоответствие между ярко выраженной рентгеновской картиной и бессимптомным Течением болезни. При множественных кистах а клинической картине отмечается выраженная одышка, частое дыхание, цианоз слизистых, кашель, коробочный звук различных оттенков, приглушенность тонов сердца, гипотрофия и слабость животных.

Осложненное кистозное и шоликистозное легкое характеризуется более крупными размерами воздушных полостей в результате скопления в них гнойного экссудата, увеличением горизонтального уровня затенения, а также изменением стенок кист. Они становятся толстыми, неровными и нечеткими. Вокруг полости появляется зона воспалительной инфильтрации. В легких также вначале находят инфильтраты, переходящие в дальнейшем в густые пневмонические затенения. Создается рентгеновская картина абсцедирующих пневмоний, а при разрыве субплевральных кист — развитие спонтанного пневмоторакса с экссудативным плевритом.

Клиническая картина в каждом отдельном случае соответствует характеру отмеченных изменений. Осложненные воздушные кисты, а в связи с ними и пневмонии у ягнят имеют длительный волнообразный характер, проявляясь вспышками, затуханиями и рецидивами.

Клинико-рентгенологические исследования показывают, что у слабого приплода зачастую вначале развиваются неосложненные воздушные кисты, последние неизбежно осложняются гнойной инфекцией, а в последующем абсцедирующим.и хроническими бронхопневмониями и акссудативными плевритами. Смерть обычно наступает не от основного страдания, а от присоединившегося осложнения.

Эхинококк легких относят к полостным образованиям легких типа паразитарных кист. Эхинококковой болезнью, с поражением всех паренхиматозных органов и тканей организма, болеют все млекопитающие, а также и человек.

Эхинокоикоз среди животных распространен особенно у рогатого скота и свиней. Чаще всего у них поражаются печень и легкие. По своей природе эхинококк — личиночная форма цестоды (ленточных червей), во взрослом состоянии паразитирующая в кишечнике собаки и некоторых хищников.

Эхинококки легких морфологически представляют собой пузыри, заполненные прозрачной жидкостью, величина их различная, иногда они достигают размеров детской головки. Эти пузыри могут быть единичными и множественными, зачастую охватывают большие участки, располагаясь в различных долях легких.

Клиническая картина не характерна и в известной мере зависит от степени поражения легких, проявляясь чаще лишь небольшим снижением упитанности животного, учащением дыхания и появлением слабого хриплого кашля. Перкуссия и ауакультация легких дает изменения только при поверхностно лежащих крупных эхинококках. Поэтому клиническая диагностика этого заболевания затруднительна, основной диагноз рентгенологический.

При рентгенологическом исследовании устанавливают наличие пузырей, их количество, локализацию, состояние прилегающих участков легких. На экране или рентгенограмме эхинококковые пузыри, целикам заполненные жидкостью, выступают в виде единичных или множественных округлых затенении, чаще с резко отграниченными контурами. Интенсивность и гомогенность тени зависят от величины пузыря — чем он больше, тем тень гуще, к периферии ее интенсивность несколько снижается (рис.57).

При небольших эхинококках эти симптомы выражены нерезко и здесь необходима тщательная дифференциация от пневмонических фокусов или увеличенных лимфоузлов. Легочный фон в основном не изменен, на границе же с эхинококковой тенью из-за уплотнения легких виден более густой и менее отчетливый рисунок. При множественных и крупных эхинококках легочный фон неравномерный. В местах скопления пузырей он более темный, в местах же свободных от них, чаще в задних и верхних участках диафрагматических долей, более светлый (викарная эмфизема легких). Соответственно степени поражения изменяется положение и экскурсия тени диафрагмы. Тень диафрагмы отодвигается больше в брюшную полость, заметно выступают ее толчкообраэные и волнообразные движения, что отражает различную степень нарушения эластичности легких и деформацию бронхиального дерева (с неравномерным прохождением струи воздуха).

Кроме того, при просвечивании отмечают изменение формы эхинококковой тени в связи с дыханием, что яснее выражено при глубоком вдохе и выдохе.

При изменении состояния самих пузырей рентгеновская картина также резко меняется. Например, если возникает сообщение пузыря с бронхом и часть жидкости при кашле через него удаляется, то рентгеновская картина полости ic горизонтальным уровнем жидкости будет идентична уже воздушной кисте.

К осложнениям эхинококковой кисты, нередко встречающейся у .крупного рогатого скота, относят прорыв ее в плевральную полость, что ведет IK возникновению пневмоторакса, экссудативнаго плеврита или интерстициальной эмфиземы легких. Соответственно этим процессам изменяется и рентгеновская картина. М. Т. Терехина наблюдала у коров при разрыве крупной эхинококковой кисты легких развитие не только интерстициальной и подкожной эмфиземы, но и проникновение воздуха через рыхлую клетчатку пищевода в брюшную полость (пневмоперитонеум). Рентгенологический диагноз подтвержден при вынужденном забое животного.

Стенки эхинококковых пузырей могут обызвествляться; такое состояние рентгенологически дает по периферии затенения интенсивную кольцевидную тень.

Опухоли легких (саркома и рак) чаще отмечают у собак и лошадей. Вообще опухоли у животных регистрируются редко, что, по видимому, связано с трудной и торою почти неосуществимой клинической диагностикой. Они обычно остаются нераспознанными и идут под диагнозом хронических пневмоний или туберкулеза легких. В дифференциальной диагностике большое значение имеет рентгенологическое исследование.

Саркома легких — редкое заболевание, развивается из межальвеолярной соединительной ткани или из лимфатических узлов. Развитие соединительной ткани приводит и к деформации бронхов, их сужению, искривлению и образованию в легких ателектатических участков.

Рентгенологически устанавливают крупные интенсивные затенения, с резкоочерченными ровными контурами. При развитии саркомы из лимфатических узлов в корневом рисунке обнаруживают округлые крупные интенсивные тени.

Рак легкого у животных чаще бывает метастиче-ским, например у собак при поражении молочной железы, влагалища, матки.

Рентгеновская картина рака выявляется многочисленными неправильной формы и различной величины пятнистыми затенениями. Наиболее резкая интенсивность тени отмечается у более крупных и поверхностно лежащих опухолей. Кроме этого, для метастатического рака характерным является отсутствие в легочной ткани воспалительной реакции.

Эмфизема легких—патологическое их расширение. Различают альвеолярную эмфизему с острым и хроническим течением, интерстициальную и викарную.

Эмфиземой болеют животные всех видов, чаще лошади, собаки (альвеолярная эмфизема легких) и рогатый скот (интерстициальная эмфизема).

В основе патологоанатомических и патофизиологических изменений при альвеолярной эмфиземе легких лежит при остром ее течении расширение альвеол и потеря их эластичности. При хроническом течении присоединяется атрофия альвеолярных стенок и слияние отдельных альвеол в более крупные воздушные полости. Такое состояние ведет к затрудненному выдоху, увеличению в альвеолах остаточного воздуха, расширению легких, затруднению легочного кровообращения и поражению правого отдела сердца.

Рентгенологическая картина альвеолярной эмфиземы легких зависит от степени выраженности болезни. Она наиболее выражена при хроническом течении (Г. (В. Домрачев, B. А. Липнн).

Основные рентгеновские признаки: шовьгшеиие (прозрачности легочных полей, малая разница в изменении прозрачности легких при вдохе и выдохе, усиление корневого рисунка, большая контрастность всей рентгеновской картины грудной клетки, изменение положения и экскурсии тени диафрагмы, расширение задних границ легких и межреберий (рис. 58).

Повышенная прозрачность легких отражает увеличение остаточного воздуха в альвеолах и их расширение, с этим же связана и недостаточная просветляемость легких при вдохе и выдохе животного.

Усиление корневого и легочного рисунка, во-первых, указывает на застойные явления в сосудах малого круга кровообращения и, во-вторых, на изменение стенок бронхов в сторону их уплотнения, развитие перибронхитов, пневмосклероза. Кроме этого, теневая картина корней на светлом эмфизематозном фоне легких подчеркивается более резко, создается большая контрастность. С этим же частично связана и более отчетливая видимость тени аорты и других крупных сосудов сердца. При альвеолярной эмфиземе легких тень диафрагмы в верхней своей части обращена выпуклостью назад к брюшной полости (брюшное положение), в нижней части вперед к легким (грудное положение). Движения ее происходят волнообразно с наибольшими колебаниями в нижней части. Такое положение тени диафрагмы указывает на расширение легких и на неравномерное наполнение их воздухом. Вентиляция легких нарушается в результате изменения бронхиальной проходимости, спазма мышц и понижения эластичности легких. Таким образом, рентгеновское исследование при альвеолярной эмфиземе легких обеспечивает не только постановку диагноза, но и выраженность болезни, степень морфологических и функциональных изменений легких, что имеет большое значение для прогноза.

Интерстициальная эмфизема легких характеризуется проникновением альвеолярного воздуха при разрыве альвеол или мелких бронхов в межуточную ткань легких, а затем через корень легких, средостение и сосудистый шейный желоб в подкожную клетчатку.

Интерстициальная эмфизема — следствие эхинококков, абсцессов легких, продолжительного изнурительного кашля (при воспалении бронхов и легких), длительного лая (у собак), травмы грудной клетки и других причин.

Рентгеновская картина в каждом отдельном случае будет соответствовать патологоанатомической сущности процесса.

Общие и характерные для интерстициальной эмфиземы легких рентгеновские симптомы: резкое просветление легочного фона, подчеркнутость тени ребер, эмфизематозное просветление шейного сосудистого пучка, подкожной клетчатки туловища, шеи.

Викарная, или компенсаторная, эмфизема легких — это очаговая или долевая эмфизема. Ее развитие связано с большой функциональной нагрузкой, компенсирующей выключенные из дыхания патологически измененные участки и доли легких. Наиболее часто расширяются дорсо-каудальные участки диафрагматических долей. Викарная эмфизема у животных наблюдается при хронических бронхитах и перибронхитах, ателектазах, хронических пневмониях, абсцессах, воздушных кистах, туберкулезе и других заболеваниях легких.

Рентгенологически на фоне основных патологических процессов видны очаговые или долевые просветления без резкой границы перехода в общий фон легких.