Диф. Діагноз.
В зв'язку з тим, що характерні ознаки цієї хвороби можуть зустрічатися і при інших враженнях шкіри, проводиться диф. діагноз.
З псоріазними сифілітичним папулами:
Спільними ознаками є відмежовані округлої форми папули на яких утворюються слоїсті білуваті чешуйки. Але сифілітичні папули відзначаються щільністю основи, мідно-червоним кольором, воротничком Бієта по периферії, позитивною реакцією Вассермана, наявністю інших ознак сифілісу та відсутністю патогномонічних псоріатичних феноменів (псоріатична тріада).
Враховуючи все вищесказане можна виключити у нашого хворого наявність сифілітичних псоріазоформних папул.
З червоним плоским лишаєм:
Спільними ознаками є висипання округлих папул червоного кольору, вкритих чешуйками. Але для червоного плоского лишаю характерні: торпідний перебіг захворювання, інтенсивний зуд, полігональні папули з восковидним вмістом і вдавленням в центрі, локалізація вражень на передніх поверхнях кінцівок – ознаки які відсутні у нашого хворого, на основі чого наявність червоного плоского лишаю можна виключити.
Заключний діагноз.
Виключаючи шляхом диф. діагностики захворювання , які мають загальні симптоми з захворюванням у куруємої хворої можна сформулювати заключний діагноз:
основний - псоріаз, вульгарна форма, прогресуюча стадія.
ускладнення - —
супутній - —
Етіологія і патогенез.
Етіологія псоріазу залишається невідомою. Було висунуто багато теорій походження псоріазу. Найбільш обгрунтовані - це нервова та інфекційна теорії.У розвитку захворювання нашого хворого головну роль відіграв стрес, що призвів до змін у функції нервової системи, також можливий вплив інфекційних чинників на розвиток і подальше загострення хвороби.
Менш обгрунтовані теорії, пояснюючи виникнення псоріазу порушенням процесів обміну речовин, ф-ції ендокринних залоз, захворюваннями внутрішніх органів.
Крім даної форми псоріатичного процесу, існують декілька інших варіантів розвитку захворювання:
Вульгарна форма.
Пустульозна форма.
Ексудативна форма.
Артропатична форма.
Псоріатична ерітродермія.
Псоріаз долоней.
Псоріаз нігтів.
Форма червоних бляшок.
Інвертна форма.
Географічна форма.
Загальне лікування.
Загальна терапія.
Седативні засоби - лікарськи препарати заспокоюючої дії, оказують регулюючий вплив на нервову систему. Доцільно використовувати:
Rp.: Inf. rad. Valerianae 6,0-180,0
Natrii bromidi 4,0
M.D.S. По 1 ст. ложці 3 р/ на добу.
Засоби, що впливають на обмін речовин.
Вітамінні препарати - речовини з широким типом дії, впливають на різні ф-ції організму, покращують всі види обмінних процесів.
Rp.: Sol . Thiamini chloridi 5%- 1 ml
D.t.d. N.10 pro inject.
По 1 ml в/м через добу.(1 місяць)
#
Rp.: Tab. Ac. folici a 0.001 N. 30
D.S. По 1 таб. 3 рази на добу.(1 місяць)
Гіпосенсебілізуючи засоби.
Rp.: Tab. Calcii gluconatis a 0.5 N.30
D.S. По 1 таб. 3 рази на добу.(перед їжою)
Противогістамїнні препарати.
Rp.: Tab. Diazolini a 0.05 N.10
D.S. По 1 таб. 2 рази на добу.(після їжі)
Гормональні препарати.
Rp.: Prednisoloni 0.005
D.t.d. N. 20 in tab.
S.: Приймати по 1 таб. 3-4 рази на день.
Місцева терапія.
Жирові салідоли.
Rp.: Ung. Solidoli 100,0
D.S. Для змащування вогнищ враження 2 рази на добу.
Іхтіолова мазь.
Rp.: Ung. Ichtioli 2% - 25,0
D.S.: Змащувати вогнища враження.
Серная мазь
Rp.: Ung. Sulfaratum simplicis 40,0
D.S.: Змащувати вражені ділянки.
III. Фізіотерапія.
Із фізіотерапевтичних методів найкращу розсмоктуючу дію на псоріатичні висипи дають сонячні вани і УФ випромінювання (5 біодоз на вогнище - починаючи з 1/5 біодози, поступово довести до 1і 1/2 біодози, на курс - 12 випромінювань).
IV.Санаторно-курортне лікування.
Більшості хворим допомагає курортне лікування, особливо сірко-водневі вани (Мацеста, П’ятигорськ і ін.). Южні курорти в теплій порі року корисні для хворих “зимовим типом ” псоріазу. Родонові ванни Житомірських джерел, сульфідна бальнео терапія на курортах Сочі, Немірів, Кемері.