- •Терапии с курсом первичной медицинской помощи Тема: «Введение. Этика и деонтология в терапии. Основные представления о болезни».
- •I. Субъективное обследование:
- •4. История жизни больного (анамнез жизни, Anamnesis vitae):
- •II. Объективное исследование (Status praesens):
- •1. Осмотр:
- •2. Пальпация (ощупывание):
- •3. Перкуссия (выстукивание):
- •4. Аускультация (выслушивание):
- •III. Дополнительные методы исследования
- •2. Инструментальные методы:
- •1. Рентгенологическое:
- •4. Инструментально-функциональные методы исследования:
- •I. Субъективное исследование.
- •II. Объективное исследование:
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •1. Лабораторные методы:
- •2. Инструментальное исследование:
- •Тема: «Методы обследования эндокринной системы».
- •I. Субъективные методы исследования.
- •II. Объективное исследование.
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •2. Инструментальное исследование:
- •Тема: «Методы обследования кроветворной системы».
- •I. Субъективное исследование.
- •II. Объективное исследование.
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •2. Инструментальное исследование:
- •I. Субъективное исследование:
- •II. Объективное исследование.
- •III. Инструментальное исследование:
- •Заболевания почек. Тема: «Острый и хронический гломерулонефрит. Осложнения. Методы исследования».
- •1. Острый гломерулонефрит-
- •2. Хронический гломерулонефрит
- •1.Острая почечная недостаточность (опн)-
- •1.Острый пиелонефрит.
- •2. Хронический пиелонефрит.
- •Смешанная
- •Тема: «Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)».
- •Тема: «Анемии».
- •1.Железодефицитная анемия.
- •2. Диспепсический синдром.
- •3. Острая постгеморрагическая анемия.
- •4.Гемолитическая анемия –
- •Анемический синдром
- •5. Апластическая анемия
- •Анемический синдром
- •1.Острый лейкоз.
- •2.Хронические лейкозы.
- •А.Хронический миелолейкоз (описал Вихров).-
- •Б Хронический лимфолейкоз.
- •Развернутая стадия:
- •Тромбоцитопении –
- •Гемофилия (болезнь царей и королей).
- •3. Геморрагический васкулит (вазопатии, болезнь Шенлейн-Геноха).
- •Эндокронология
- •Гипертиреоз (диффузный токсический зоб ,Базедова болезнь, тиреотоксикоз, гипертиреоз).
- •Гипотиреоз (микседема)
- •3. Эндемический зоб
- •Тема: «Сахарный диабет».
- •2 Типа сахарного диабета:
- •1. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая
- •2. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.
- •2. Лечение инсулином:
- •Тема: «Заболевания надпочечников».
- •1.Острая надпочечниковая недостаточность –
- •2.Хроническая надпочечниковая недостаточность.
- •3.Феохромоцитома –
- •Тема: «Заболевания гипофиза».
- •1. Болезнь Иценко – Кушинга –
- •2.Гигантизм, акромегалия
- •Тема: «Ожирение».
- •4 Степени ожирения:
- •Типы нарушений пищевого поведения при ожирении.
- •1. Экстернальное пищевое поведение.
- •2. Эмоциогенное пищевое поведение.
- •Опросник для выявления степени эмоциогенного пищевого поведения.
- •3. Ограничительное пищевое поведение.
- •Основные пищевые рекомендации:
- •2. Деформирующий остеоартрозе –
- •Подагра.
- •Тема: «Острые аллергозы».
- •1.Отек Квинке –
- •2.Острая крапивница –
- •3.Анафилактический шок (аш) –
3.Анафилактический шок (аш) –
это самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).
Этиология: та же + вакцины.
Клиника: симптомы развиваются через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. В тяжелых случаях наблюдается угнетение сознания, падение АД ниже 80, судороги, не произвольное мочеиспускание. Молниеносное течение сопровождается смертью.
У больных жалобы на чувство жара, гиперемию кожи, холодный липкий пот, страх смерти, возбуждение или депрессию, головную боль, боли за грудиной, удушье, иногда отек Квинке с отеком гортани, кожный зуд, уртикарные высыпания (волдыри), выделения из носа (ринорея), сухой надсадный кашель, АД ниже 80, пульс нитевидный, смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповалемии или отека мозга.
Неотложная помощь:
Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.
Прекратить введение лекарств и других аллергенов
Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции
Уложить, зафиксировать язык
Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора
Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 4-20 мг, в/в в крайнем случае в/м
Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл
При бронхоспазме эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора
При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно
При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!
При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросимид
Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД
Профилактика: сбор аллергологического анамнеза.