Приступы кратковременной потери сознания
Большинство приступов кратковременной потери сознания связано с обмороками (синкопе) или, реже, эпилепсией. При выходе из этого состояния достаточно быстро возвращается удовлетворительное или хорошее самочувствие.
Обмороки
Обморок (синкопе) - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения; проявление острой гипоксии головного мозга в связи с временным снижением или прекращением мозгового кровотока.
• Вазовагальный (простой) обморок - обусловлен повышением тонуса блуждающего нерва. Провоцирующими факторами обычно выступают боль, страх, возбуждение, гипоксия (например, при пребывании в душном помещении). Потеря сознания происходит обычно в положении стоя, редко - сидя или лёжа. Обморок не возникает во время физической нагрузки, но может развиться уже после большого физического напряжения. Перед обмороком многие часто ощущают слабость, тошноту, потливость, ощущение жара или озноб. При развитии обморока больной "оседает", выглядит бледным. Сознание отсутствует не более минуты.
-Как один из вариантов вазовагального обморока рассматривают обморок, возникающий при приёме (пробе) Вальсальвы (натуживание при закрытой голосовой щели).
-Вазовагальный обморок также может возникнуть при надавливании на область каротидного синуса.
При подобном обмороке следует прежде всего правильно уложить больного - голова должна находиться ниже туловища. Одновременно проводят лёгкую раздражающую терапию, например обтирание лица холодной водой, поднесение к носу нашатырного спирта.
• Ортостатический обморок (как проявление ортостатической артериальной гипотензии) возникает в результате расстройства вазомоторных рефлексов при быстром переходе больного из положения лёжа в положение стоя. Наиболее частая причина - приём различных антигипертензивных препаратов. Ортостатическая гипотензия часто развивается у пожилых больных, особенно при длительном соблюдении постельного режима.
• Кашлевой обморок (при приступе кашля) иногда наблюдают при хроническом бронхите у полнокровных больных с ожирением, курящих и злоупотребляющих алкоголем.
• Кардиогенные обмороки. Наиболее частыми причинами выступают нарушения ритма и проводимости сердца, ТЭЛА, инфаркт миокарда, а также состояния, сопровождающиеся сужением выходного тракта левого желудочка (стеноз устья аорты, гипертрофическая кардиомиопатия). Существует правило: "Обморок, возникший во время физической нагрузки, связан с патологией сердца".
• Неврологические обмороки наблюдают при транзиторных ишемических атаках, недостаточности вертебробазилярного бассейна, мигрени. При вертебробазилярной недостаточности, нередко сопровождающейся головокружением или диплопией (двоением в глазах), возникновение обморока может спровоцировать поворот или запрокидывание головы.
Потеря сознания, связанная с эпилептическими припадками
Для приступа эпилепсии характерны внезапное начало и развитие судорог, часто возникают непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка. Внезапное падение может вызвать повреждение головы. Иногда потеря сознания продолжается несколько секунд и не сопровождается судорогами.